Cos'è l'opistorchiasi?
L'opistorchiasi è causata da elminti (trematodi epatici) che colpiscono il fegato e il pancreas. Secondo le statistiche, il numero di persone infette in tutto il mondo è di circa 21 milioni di persone, con due terzi di tutti i pazienti affetti da opistorchiasi che vivono in Russia. Il problema più urgente del trasporto di elminti è nella regione del Dnepr e nella regione siberiana (nella Siberia occidentale e orientale).
Cause di optorchiasi
La causa della comparsa dell'opisthorchiasis nell'uomo è il gatto, o siberiano, colpo di fortuna (Opisthorchis felineus). L'agente eziologico della malattia parassita nel fegato, nella cistifellea e nei suoi dotti, così come nel pancreas di esseri umani, cani e gatti. La fonte dell'infezione è una persona malata o un animale. Le uova del parassita, insieme alle feci del portatore dell'infezione, entrano nell'acqua, dove vengono inghiottite dalle lumache. Nel corpo delle lumache, le larve compaiono dalle uova e si riproducono. Quindi le larve sotto forma di cercarie entrano nell'acqua, con il flusso dell'acqua penetrano nel corpo dei ciprinidi. L'infezione di persone e animali con opistorchiasi si verifica quando si mangia pesce, la cui carne non ha subito un trattamento termico sufficiente, è leggermente salata o non essiccata. Tali pesci possono contenere larve invasive che rappresentano un pericolo per la salute dell'uomo e di alcuni mammiferi. Nel focus endemico, l'infezione si verifica molto spesso quando si utilizzano attrezzature da taglio non lavate contenenti particelle di tessuto di pesce, durante la cottura o il taglio di prodotti per i quali non è previsto ulteriore trattamento termico (pane, frutta, ecc.).
Nello stomaco di una persona o di un animale, la capsula metacercariae viene distrutta, la larva rompe da sola la sottile membrana ialina, già nel duodeno, dopodiché le larve del parassita entrano nella cistifellea e nei suoi dotti e nel pancreas. Quando si eseguono procedure diagnostiche, l'opisthorchia si trova nei dotti all'interno del fegato e nei dotti biliari nel 100% dei pazienti, i patogeni vengono rilevati nella cistifellea nel 60% degli invasi, nel pancreas - nel 36% dei pazienti. Le metacercarie che sono penetrate nel sistema epatobiliare e nel pancreas diventano sessualmente mature dopo 3-4 settimane e iniziano a deporre le uova. Di conseguenza, l'intero ciclo di sviluppo dei parassiti dura dai quattro ai quattro mesi e mezzo e comprende tutte le fasi di sviluppo dell'agente patogeno, dall'uovo all'individuo maturo, dopodiché gli elminti maturi iniziano a deporre le uova. Nel corpo dell'uomo e degli animali, che sono considerati gli ospiti finali dei parassiti, un aumento dell'invasione può verificarsi solo dopo la reinfezione. L'aspettativa di vita degli agenti patogeni è di 20-25 anni.
Sintomi di opistorchiasi
I sintomi dell'opistorchiasi dipendono dalle caratteristiche individuali dell'organismo, dall'intensità dell'infezione e dal tempo trascorso da quando il paziente è stato infettato. La malattia è acuta o cronica. Nella fase acuta la malattia dura 4-8 settimane, in alcuni casi la patologia procede più a lungo. L'optorchiasi cronica dura per anni: 15-25 anni o più.
Nella fase acuta, i pazienti notano i seguenti sintomi: febbre, eruzioni cutanee come orticaria, dolori muscolari e articolari. Dopo qualche tempo, i pazienti iniziano a preoccuparsi del dolore nell'ipocondrio destro, l'esame rivela un aumento del fegato e della cistifellea. Quindi dolore nella regione epigastrica, nausea, vomito, bruciore di stomaco si uniscono alle manifestazioni della patologia, le feci dei pazienti diventano frequenti e liquide, compare flatulenza e l'appetito diminuisce. Quando l'esame fibrogastroscopico ha diagnosticato gastroduodenite erosiva, marcata ulcerazione della mucosa gastrica e del duodeno. In alcuni casi, l'opistorchiasi si manifesta con sintomi caratteristici delle malattie del tessuto polmonare di origine allergica, vale a dire la bronchite asmatica.
Nel decorso cronico della malattia, i sintomi dell'opistorchiasi hanno molto in comune con le manifestazioni di colecistite cronica, gastroduodenite, pancreatite, epatite: il paziente lamenta dolori costanti nell'ipocondrio destro, che sono di natura parossistica e assomigliano a coliche biliari in la loro intensità, mentre il dolore può spostarsi sul lato destro del torace. Inoltre, la malattia è caratterizzata da: sindrome dispeptica, dolore durante la palpazione della cistifellea, discinesia della cistifellea. Nel tempo, lo stomaco e l'intestino sono coinvolti nel processo patologico, che è accompagnato da sintomi inerenti a gastroduodenite, pancreatite e interruzione del normale funzionamento dell'intestino.
L'invasione provoca anche disturbi del sistema nervoso centrale, che si esprime in frequenti lamentele dei pazienti riguardo a prestazioni ridotte, irritabilità, disturbi del sonno, mal di testa e vertigini. C'è anche un tremito delle palpebre, della lingua, delle dita delle mani. La condizione astenica è solitamente accompagnata da debolezza generale, rapida stanchezza fisica e mentale. In alcuni casi, può emergere un disturbo del sistema nervoso, a tali pazienti viene spesso diagnosticata distonia neurocircolatoria o nevrosi autonomica.
L'opistorchiasi cronica, accompagnata da una sindrome allergica, si manifesta con prurito della pelle, orticaria, edema di Quincke, artralgia, allergie alimentari. La specificità dell'opistorchiasi cronica risiede nel fatto che dopo la completa eliminazione dei parassiti, il paziente presenta cambiamenti irreversibili negli organi interni. I pazienti hanno epatite cronica, colangite, colecistite, gastrite, disturbi del sistema immunitario. Per tali pazienti, le procedure di benessere sono di grande importanza dopo il completamento dell'intero ciclo di trattamento, volto a migliorare il funzionamento della cistifellea, migliorare il fegato e normalizzare i processi digestivi.
Come risultato del decadimento dei patogeni, del rilascio dei loro prodotti metabolici e anche della necrosi dei tessuti del corpo, si verifica l'intossicazione, che è accompagnata da una reazione allergica. Inoltre, gli elminti (giovani in misura minore, individui maturi in misura maggiore) feriscono l'epitelio dei dotti biliari e pancreatici, innescando il processo di rigenerazione del tessuto iperplastico. Tra le conseguenze della malattia vi è spesso anche una violazione meccanica del deflusso della bile e del succo pancreatico dovuta all'accumulo di parassiti, uova di agenti patogeni, muco e cellule epiteliali nei dotti.
Le complicanze più gravi dell'opistorchiasi sono la peritonite biliare, l'ascesso, la cirrosi o il cancro primario del fegato, alcune condizioni patologiche del pancreas, come la pancreatite acuta distruttiva, il cancro del pancreas, che si verifica in casi molto rari.
Trattamento
Nella prima fase (preparatoria) del trattamento dell'opistorchiasi, vengono prese misure per fermare le reazioni allergiche, alleviare l'infiammazione delle vie biliari e del tratto gastrointestinale, assicurare il normale deflusso della bile e del succo pancreatico, migliorare il funzionamento degli epatociti, alleviare l'intossicazione, purificare gli intestini.
L'efficacia della seconda fase del trattamento della malattia dipende in gran parte dal modo in cui è stata eseguita la fase preparatoria. Durante il trattamento, i pazienti devono seguire una dieta speciale: nella loro dieta dovrebbero essere inclusi solo alimenti a basso contenuto di grassi. Dei farmaci prescritti antistaminici, assorbenti. In alcuni casi, i pazienti devono assumere procinetici, antispasmodici, probiotici ed enzimi.
Nella fase di remissione nel decorso cronico della malattia, il corso della terapia preparatoria è di circa due settimane, se il paziente presenta segni di colangite, pancreatite o epatite, il corso della terapia dura 2-3 settimane.
Nella seconda fase del trattamento viene eseguita una terapia antielmintica ad ampio spettro, che aiuta a sbarazzarsi della maggior parte dei trematodi e dei cistodi. A causa di gravi effetti collaterali, si consiglia di eseguire il trattamento con questo farmaco in ospedale, sotto la supervisione di un medico.
Nella terza fase (riabilitazione), vengono ripristinate le funzioni motorie e secretorie degli organi interni colpiti dall'invasione elmintica. Il tubo viene eseguito con xilitolo, sorbitolo, solfato di magnesio, acqua minerale, i lassativi possono essere prescritti per un'ulteriore pulizia dell'intestino. Il trattamento complesso è integrato da epatoprotettori, rimedi erboristici coleretici.
Le misure preventive si riducono al consumo di pesce che è stato a una temperatura inferiore a -40 ° C per 7 ore o a una temperatura inferiore a -28 ° C per 32 ore, è stato salato in salamoia con una densità di 1,2 g / l a 2 ° C per 10-40 giorni (il tempo di esposizione dipende dalla massa del pesce), è stato bollito per almeno 20 minuti dal momento in cui il brodo è stato bollito o fritto per almeno 20 minuti in un contenitore sigillato.