Trattamenti medici

I trattamenti a scopo “curativo” sono:

– Chirurgia, con asportazione del tumore o in alcuni casi, trapianto di fegato e resezione epatica,

– Metodi per distruggere il tumore attraverso la pelle (evitando di aprire l'addome poiché passiamo attraverso la pelle); inizialmente con prodotti chimici (alcol puro o acido acetico),questi metodi sono stati soppiantati da metodi per distruggere il tumore con mezzi fisici più efficienti :

        - Metodi termici per distruggere il tumore :

              – crioterapia (a freddo)

              – radiofrequenza (diffusione termica calda),

              – microonde (altissima temperatura a 100°)

        – Metodi non termici per distruggere il tumore:

              - l'elettroporazione, una tecnica molto recente i cui studi sono ancora in corso.

              – chemioembolizzazione arteriosa selettiva che ha soppiantato l'uso di microsfere radioattive.

La scelta tra chirurgia e ablazione percutanea, i trattamenti curativi più comuni dipendono da diversi criteri (condizione del fegato sottostante, numero e dimensione delle lesioni) e vengono discussi durante incontri multidisciplinari, che riuniscono almeno 3 specialità. diversi (chirurgo, oncologo, gastroenterologo) nei centri di riferimento.

chirurgia

Dove possibile, chirurgia è il 1^er scelta del trattamento e consiste in un ” epatectomia parziale »Cioè la rimozione di una parte del fegato. Devono essere soddisfatte diverse condizioni: il tumore deve essere piccolo (<3 cm) e singolo. Dovrebbe essere facilmente accessibile e si dovrebbe prestare attenzione per garantire che il volume di fegato sano rimanente sia sufficiente per garantire la normale funzionalità epatica.

I tessuti del fegato hanno la capacità di rigenerare, almeno in parte. Pertanto, nelle settimane successive all'epatectomia parziale, le dimensioni del fegato aumenteranno. Tuttavia, il fegato non tornerà mai alle sue dimensioni originali.

 Il trattamento chirurgico può consistere in “Epatectomia totale” seguito da Graft, trattamento ideale se possibile. Il fegato malato viene completamente rimosso e sostituito con un intero fegato, o lobo epatico, da un donatore compatibile. I pazienti sono selezionati in centri esperti. Si noti che è raro che sia possibile eseguire un trapianto di fegato per trattare il cancro al fegato primario. L'attesa è infatti molto lunga, (minimo 6 mesi), e spesso vengono superate le condizioni richieste per la fattibilità del trapianto: fegato sottostante molto malato (cirrosi avanzata), tumore più grande di 3 cm, più di 3 lesioni.

Ablazione con radiofrequenza (RFA)

Quando la rimozione chirurgica del tumore non è possibile, o il tempo di attesa per un innesto è troppo lungo, la sua ablazione con radiofrequenza è l'approccio terapeutico locale di 1^età Intenzione. Questa tecnica prevede l'inserimento di piccoli elettrodi nel fegato per provocare una scarica di onde ad alta frequenza che inducono movimenti Ionico, risultando, per fenomeno termico, una necrosi per coagulazione di cellule anomale (morte cellulare). A seconda dei casi, viene eseguita in anestesia locale o generale.

terapia mirata

Sempre più spesso le terapie mirate a combattere fattori che contribuiscono alla crescita del tumore. Per esempio, agenti antiangiogenici bloccare la formazione di nuovi vasi sanguigni (angiogenesi) che permettono al tumore di crescere. Questo tipo di terapia mostra grandi promesse. Suscita molto interesse e speranza nella comunità medica.

Altri metodi

Metodo termico:

criochirurgia

La criochirurgia non è più utilizzata al giorno d'oggi, a causa della comparsa di tecniche per distruggere i tumori del fegato mediante il calore (principalmente la radiofrequenza). Questa tecnica consisteva nell'inserire nel fegato una sonda contenente azoto liquido a –200°C per bruciare dal froid cellule cancerogene.

Microonde

Questa tecnica provoca movimenti delle molecole diacqua nelle celle, permettendo di raggiungere una temperatura molto elevata, 100°, in pochi secondi. È ancora poco utilizzato, e in corso di valutazione in relazione alla radiofrequenza.

Metodo chimico: iiniezione percutanea

Questo altro approccio rimane possibile, ma viene utilizzato sempre meno. Consiste nel distruggere uno o più piccoli tumori mediante iniezioneetanolo or acido acetico. Questo ha l'effetto di disidratarli e provocarne la necrosi (morte cellulare). Questa procedura può essere eseguita in anestesia locale e può essere ripetuta se il tumore non scompare del tutto.

Nuova tecnica: elettroporazione irreversibile:

In fase di valutazione, questa tecnica gioca sulla permeabilità della cellula, e potrebbe essere indicata nelle controindicazioni della radiofrequenza.

Chemioterapia

La chemioterapia è una soluzione quando non sono possibili interventi chirurgici o tecniche per la distruzione locale del tumore, o in caso di recidiva.

In caso cancro al fegato primario è esteso (misura più di 3 cm, con diverse lesioni, ma sullo stesso lato del fegato (abbiamo un fegato destro e un fegato sinistro), è talvolta possibile iniettare nell'arteria che irrora il tumore, perline contenenti chemioterapici direttamente nel tumore, che aiuta a ridurre gli effetti collaterali.

Radioterapia

La radioterapia è usata molto raramente per trattare il cancro primario del fegato. Questo tipo di cancro non è molto sensibile alla radioterapia. Per un po', abbiamo provato a iniettare perline radioattive mediante iniezione selettiva nel tumore attraverso la via arteriosa.

Approcci complementari

Recensioni. Consulta il nostro file sul cancro per conoscere tutti gli approcci complementari che sono stati studiati nelle persone con cancro, come l'agopuntura, la visualizzazione, la massoterapia e lo yoga. Questi approcci possono essere adatti se utilizzati in complemento cure mediche e non in sostituzione di esse.