Maternità: dimissioni anticipate, follow-up su misura

Parto: il rientro rapido a casa: che cos'è?

Al reparto maternità dell'ospedale di Tours le mamme possono tornare a casa 48 ore dopo il parto. Per 5-8 giorni, le ostetriche vengono a casa tua. L'obiettivo. il gol? Sostegno su misura per la mamma e il suo neonato.

Nella sua tutina rosa, Eglantine sembra ancora un po' spiegazzata. Va detto che ha solo due giorni. Chantal, sua madre finisce di lavare il suo bambino sotto l'occhio vigile di Diane, una giovane ostetrica. " Per pulire i suoi occhi, usa ogni volta un impacco imbevuto di siero fisiologico. E soprattutto, non dimenticare di passarlo dall'angolo interno dell'occhio verso l'esterno... »Églantine lascia perdere. Quanto a Chantal, le piace davvero una cuoca. " Ho una figlia di 5 anni, quindi tutti questi gesti sono un po' come andare in bicicletta: torna presto! Lei ride. Dopo un'ora passata insieme, il verdetto cade: nessun problema. Fiduciosa e autonoma, questa madre è passata a pieni voti”il calvario«Del bagno e del gabinetto. Ma per ottenere il loro "certificato di uscita”, Chantal ed Églantine non hanno ancora finito. Questa giovane madre è candidato per un rapido ritorno a casa: solo 48 ore dopo il parto – contro 5 giorni in media in Francia.

Ritorno rapido a casa dopo il parto: le famiglie richiedenti

Le famiglie sono sempre più esigenti, e c'è anche da dire che anche i vincoli di budget e la mancanza di spazio hanno a che fare con questo. Con quasi 4 nascite, l'attività del reparto maternità Olympe de Gouges è aumentata di oltre il 000% rispetto a 20. Questa tendenza a far uscire prima le madri sta prendendo piede in tutto il Paese: nel 2004 le uscite precoci riguardavano già il 2002% dei parto in Ile-de-France e il 15% nelle province.

Parto: un ritorno a casa a determinate condizioni

Da allora il fenomeno ha continuato a diffondersi. " Vogliamo prima di tutto rispondere alla domanda dei futuri genitori », precisa il dottor Jérôme Potin, ostetrico ginecologo, responsabile di questo progetto. Chantal conferma: il suo parto sotto epidurale è andato bene” appena due ore », E la piccola Églantine ha mostrato un ottimo punteggio alla nascita: 3,660 kg. " Visto che tutto sta andando bene, perché restare ancora qui? E poi, voglio davvero trovare Judith, mia figlia adulta, e anche mio marito il prima possibile. », Lei scivola.

A Tours, questo dimissione anticipata dalla maternità è pertanto scelto liberamente dalle madri, ma per essere utile, deve essere preparato e controllato con cura. Questa soluzione viene generalmente discussa con la futura mamma durante la gravidanza, per darle il tempo di pensarci. " Ma alla fine, non tutti potranno trarne vantaggio. Abbiamo criteri di selezione molto severi », avverte il dottor Potin: abita a meno di 20 km dall'ospedale, ha un indirizzo fisso con il telefono, beneficia di un sostegno familiare o amichevole a casa…

Quindi, dal punto di vista medico, devi essere in grado di attestare una gravidanza e un parto senza preoccupazioni. Ciò non impedisce a una madre cesariata, se tutto è andato bene, di partire anche presto, cioè tre o quattro giorni dopo il parto, contro una buona settimana in generale. Quanto al neonato – gemelli esclusi – anche lui deve essere in buona forma e non hanno perso più del 7% del loro peso alla nascita all'uscita dal reparto maternità. Infine, si tiene conto della natura del legame madre-figlio, del profilo psicologico della madre e della sua autonomia nell'accudire il neonato.

Il pediatra ha già esaminato Eglantine. Nessun problema. Le sue funzioni vitali, i suoi genitali, il suo tono, tutto è perfetto. Sono stati eseguiti un esame oftalmologico e uno screening della sordità. Ovviamente è stato pesato e misurato e la sua crescita sembra già a buon punto. Ma per ottenere il tuo buono prima di tutti gli altri, Eglantine deve ancora superare un test specifico : un test della bilirubina per rilevare un possibile rischio di ittero grave. Ma va tutto bene. Prima di partire, il medico consegna a Chantal una ricetta che contiene vitamina D, necessaria per il corretto sviluppo del bambino, e vitamina K, perché questa madre intende allattare il suo bambino. Prima di lasciare la stanza, il pediatra dà qualche altro consiglio di sicurezza, come sdraiare il bambino sulla schiena o non fumare in sua presenza… Eglantine verrà poi rivista al suo 8° giorno da un pediatra in città.

Dimissione anticipata dalla maternità: esame della madre

Ora è il turno della mamma di essere setacciata. L'ostetrica la esaminerà per assicurarsi che possa tornare a casa nelle migliori condizioni. Eccola qui controlla la pressione sanguigna, il polso, la temperatura, prima di osservare attentamente le sue gambe… Oltre al pericolo emorragico, i principali rischi di parto sono infatti l'infezione e flebite.

Controllerà anche la corretta guarigione dell'episiotomia, eseguirà una palpazione uterina, quindi controllerà l'aggancio per verificare l'efficacia della suzione... Un vero check-up, e anche l'opportunità per la madre di sollevare tutte le domande che la infastidiscono. E perché no, se si sente ancora stanca, dillo. Puoi cambiare completamente idea all'ultimo momento e decidere di rimanere uno o due giorni in più nel reparto maternità. Non è il caso di Chantal che accoglie con un ampio sorriso Yannick, suo marito, che è venuto a prenderli. Ha preso un congedo di paternità e promette di aiutare in casa, fare la spesa, prendersi cura dei bambini… Per questo papà, come per Judith la sorella maggiore di 5 anni, questa uscita anticipata è l'occasione per scoprire il bambino più velocemente e per ambientarsi lentamente in questa nuova vita insieme.

Dimissione precoce dopo il parto: un follow-up molto personalizzato

Dall'implementazione di questo nuovo servizio presso la CHRU de Tours, ne hanno già beneficiato più di 140 madri. In definitiva, si prevede di accogliere una sessantina di madri ogni mese. A Rochecorbon, vicino a Tours, Nathalie è una delle fortunate. Comodamente seduta sul suo divano, attende la visita di Françoise. Questa ostetrica ospedaliera è stata messa a disposizione di una struttura privata, l'ARAIR (Associazione Regionale AIde per il mantenimento e il rientro dei pazienti a domicilio), e garantisce così una perfetta continuità delle cure.

In soggiorno, Eva, da appena una settimana, dorme serenamente nella sua carrozzina. “ Nel reparto maternità dobbiamo adattarci al ritmo del personale. Siamo spesso disturbati. A casa è più facile. Ci adattiamo al ritmo del bambino », esulta Nathalie, la madre. L'ostetrica appena arrivata chiede notizie della piccola famiglia. “ È vero, condividiamo una forma di intimità. Conosciamo la casa, che ci permette di trovare soluzioni su misura », spiega Françoise. Qualche giorno fa, Nathalie pensava che le mani di Eva fossero un po' fredde. Niente potrebbe essere più facile che andare nella stanza del bambino per controllare la temperatura. Ci sono anche i gatti, Filou e Cahuette. " Non sono pericolosi, ma sono curiosi, quindi meglio non lasciare il bambino da solo con loro », consiglia l'ostetrica. Per evitare semplicemente che si annidino nella culla quando non c'è, Françoise consiglia di mettere un foglio di alluminio, perché lo odiano.

Dopo aver effettuato la valutazione medica della madre, ecco che Eva si sveglia. Anche lei avrà diritto a un esame approfondito, ma per ora sembra piuttosto affamata. Anche qui Françoise rassicura la madre: “ Gioca con il capezzolo come un Chuppa Chups, ma beve benissimo! La prova, lei prende in media 60 g al giorno. "Ma Nathalie fa una smorfia:" Ho delle micro fessure. Si sente un po' stretto. “Françoise le spiega che è necessario spalmare l'ultima goccia di latte sul capezzolo o applicare impacchi di latte materno:” Aiuta a guarire meglio. »Nathalie è una mamma piuttosto serena, ma «grazie a questo seguito molto personalizzato, ci sentiamo coccolati ». Un'assistenza su misura che avrebbe effetti benefici anche sul tasso di allattamento delle mamme.

Dimissione anticipata dalla maternità: supporto 24 ore su XNUMX

Oltre alle visite periodiche dell'ostetrica per 5-8 giorni, o anche 12 giorni se necessario, è stata istituita una hotline 24 ore su XNUMX. Questo hotline, fornito da un'ostetrica, permette consigliare le mamme in qualsiasi momento, o anche in caso di un problema più serio venire a casa loro o indirizzarli all'ospedale.

« Ma ad oggi non abbiamo avuto nessun riospedalizzazione, né per i neonati né per le madri. », esulta il dottor Potin. “ Et le chiamate sono piuttosto rare e riguardano principalmente il pianto del bambino e l'ansia della sera », spiega Françoise. Anche qui di solito basta rassicurare la madre: “ I primi giorni a casa, il neonato deve abituarsi al suo nuovo mondo, ai rumori, agli odori, alla luce… È normale che pianga. Per calmarlo possiamo coccolarlo, dargli un dito da succhiare, ma possiamo anche fargli il bagno, massaggiargli dolcemente la pancia… », spiega l'ostetrica. Accoccolata sul petto di sua madre, Eva non aspettò di addormentarsi. sazio.

Rapporto prodotto nel 2013.