La malattia di Ledderhose è caratterizzata dalla comparsa di tumori benigni nell'arco del piede. Questa malattia può rimanere silenziosa ma può anche manifestarsi con dolore e disagio quando si cammina. La gestione dipende dall'impatto della malattia su base giornaliera.

Definizione di malattia di Ledderhose

La malattia di Ledderhose è la fibromatosi plantare, che è un tipo di fibromatosi superficiale che si verifica nell'arco del piede. La fibromatosi è caratterizzata dalla comparsa di fibromi, tumori benigni con proliferazione di tessuto fibroso.

Nel caso della malattia di Ledderhose, lo sviluppo del tumore avviene sotto forma di noduli. In altre parole, possiamo osservare una formazione tondeggiante e palpabile sottocutanea a livello dell'aponeurosi plantare (membrana fibrosa situata sulla superficie plantare del piede e che si estende dal calcagno alla base delle dita).

La malattia di Ledderhose di solito colpisce entrambi i piedi. La sua evoluzione è lenta. Può estendersi per diversi anni.

Cause della malattia di Ledderhose

Le cause della fibromatosi plantare rimangono ancora poco conosciute. Sembrerebbe che il suo sviluppo possa essere dovuto, favorito o accentuato da:

• una predisposizione genetica ereditaria che sembra essere presente nel 30%-50% dei casi;
• l'esistenza del diabete;
• alcolismo;
• assunzione di alcuni farmaci, tra cui isoniazide e barbiturici;
• microtraumi, come quelli presenti negli atleti;
• fratture al piede;
• procedure chirurgiche in questa regione.

Persone affette dalla malattia di Ledderhose

La malattia di Ledderhose di solito compare dopo i 40 anni di età e colpisce principalmente i maschi. Tra il 50 e il 70% delle persone colpite sono uomini.

È stato scoperto che la malattia di Ledderhose è spesso associata ad altre due forme di fibromatosi:

• la malattia di Dupuytren, che corrisponde alla fibromatosi palmare con lo sviluppo di tumori nella mano;
• La malattia di Peyronie che corrisponde alla fibromatosi localizzata nel pene.

La malattia di Ledderhose è più spesso associata alla malattia di Dupuytren che a quella di Peyronie. Tra le persone colpite dalla malattia di Ledderhose, si stima che circa il 50% di esse abbia anche la malattia di Dupuytren.

Diagnosi della malattia di Ledderhose

La diagnosi si basa principalmente su un esame clinico. Il medico valuta i sintomi percepiti e palpa la regione plantare. Questa palpazione mostra la formazione di noduli caratteristici dello sviluppo della malattia di Ledderhose.

Per confermare la diagnosi, l'operatore sanitario può ordinare test di imaging medico, come un'ecografia o una risonanza magnetica (risonanza magnetica).

Noduli plantari

La malattia di Ledderhose è caratterizzata dal progressivo sviluppo di noduli nell'arco del piede. Fermi ed elastici, questi noduli sono palpabili sotto la pelle. Di solito si trovano nella porzione centrale dell'arco del piede.

Nota: la comparsa dei noduli può essere asintomatica, senza evidenti manifestazioni cliniche.

Dolore e disagio

Mentre la malattia di Ledderhose può essere silenziosa, può anche causare dolore e disagio quando ci si sposta. Possono verificarsi forti dolori che rendono difficile camminare, correre e appoggiare il piede a terra in generale.

Nessun trattamento in alcuni casi

Se la malattia di Ledderhose non causa disagio o dolore, non è necessaria alcuna gestione specifica. È in atto un monitoraggio medico regolare per valutare la progressione della malattia e identificare la comparsa di inconvenienti il ​​prima possibile.

Kinésitherapie

In caso di dolore e disagio durante la deambulazione, possono essere presi in considerazione massaggi e sessioni di onde d'urto extracorporee.

Suola ortopedica

Indossare plantari plantari (ortoprotesi) può essere suggerito per limitare il dolore e il disagio.

Trattamento medico

La terapia locale con corticosteroidi può essere utilizzata anche per alleviare il dolore.

Trattamento chirurgico

Se la malattia di Ledderhose causa una significativa compromissione funzionale, può essere discusso il posizionamento di un'aponeuectomia. Questa è una procedura chirurgica che prevede il taglio della fascia plantare. L'aponeurectomia, eseguita in anestesia locale, può essere parziale o totale a seconda dei casi.

L'intervento è seguito da sedute di riabilitazione.

L'eziologia della malattia di Ledderhose rimane poco conosciuta fino ad oggi. La prevenzione consiste nel contrastare i fattori prevenibili che possono favorire o accentuare il suo sviluppo. In altre parole, può in particolare essere consigliabile:

• indossare scarpe adatte;
• mantenere una dieta sana ed equilibrata;
• impegnarsi in una regolare attività fisica.