Come rieducare il perineo?

Perineo: un muscolo importante da proteggere

Il perineo è un insieme di muscoli che forma un'amaca, tra il pube e la base della colonna vertebrale. Questa fascia muscolare supporta la piccola pelvi e organi come la vescica, l'utero e il retto. Il perineo aiuta a mantenere la continenza urinaria e anale. Gli anglosassoni lo chiamano “pavimento pelvico” per “pavimento pelvico”, E ha proprio questo ruolo di pavimento, da qui la sua importanza! All'interno, il perineo è costituito da diversi strati di muscoli, chiamati piani. Tra questi c'è il muscolo elevatore dell'ano, che partecipa alla continenza digestiva e svolge un ruolo importante nella statica pelvica. Il muscolo pubo-coccigeo è un potente agente di supporto per visceri pelvici, retto, vagina, utero. Da un punto di vista sessuale, permette a eccitazione accresciuta.

Riabilitazione del perineo: raccomandazioni

Perineo e riabilitazione perineale: a che punto siamo?

A dicembre 2015 le nuove raccomandazioni dei ginecologi (CNGOF) hanno avuto l'effetto di una (mini)bomba! “ La riabilitazione perineale nelle donne senza sintomi (incontinenza) a 3 mesi non è raccomandata. […] Nessuno studio ha valutato la riabilitazione del perineo con l'obiettivo di prevenire l'incontinenza urinaria o anale a medio o lungo termine”, notano questi professionisti. Per Anne Battut, ostetrica: “Quando il CNGOF dice: “Non è consigliabile fare…”, significa che gli studi non hanno dimostrato che fare questa azione riduce i rischi. Ma non è vietato farlo! Al contrario. Per il Collegio Nazionale delle Ostetriche di Francia, ci sono due elementi da distinguere: educazione perineale e riabilitazione perineale. Chi sono le donne che sono a conoscenza di situazioni che possono essere dannose o benefiche per il perineo? O chi sa come conservarlo quotidianamente? Le donne dovrebbero avere una migliore conoscenza di questa parte dell'anatomia”. Per il momento e dal 1985, la riabilitazione perineale (circa 10 sedute) è interamente coperta dalla Previdenza Sociale, per tutte le donne, dopo il parto.

Perineo: un muscolo da tonificare

Adesso visita postnatale con il ginecologo o l'ostetrica, entro sei-otto settimane dal parto, il professionista valuterà il nostro perineo. È possibile che non rilevi alcuna anomalia. Dovrà ancora essere risuonato con esercizi di contrazione da fare a casa, prima di riprendere qualsiasi attività sportiva. Si può, dal giorno dopo il parto, praticare”falsa ispirazione al petto”Come consigliato dalla dott.ssa Bernadette de Gasquet, medico e insegnante di yoga, autrice di “Périnée: fermiamo il massacro”, edito da Marabout. Si tratta di espirare completamente: quando i polmoni sono vuoti, devi tapparti il ​​naso e fingere di respirare, ma senza farlo. La pancia è vuota. Questo esercizio dovrebbe essere eseguito due o tre volte di seguito per sentire gli addominali e il perineo salire. Non dovresti aspettare per fare pratica con questi rinforzi. I neonati possono avvertire una sensazione di pesantezza allo stomaco quando sono in piedi, come se gli organi non fossero più supportati.

Perineo: lo mettiamo a riposo

In un mondo ideale, nel mese successivo al parto, dovrebbe essere trascorso più tempo sdraiato che in piedi per un periodo di 24 ore. Ciò impedisce un'ulteriore distensione dei muscoli del pavimento pelvico. È esattamente il contrario che la società impone alle madri! Continuiamo a partorire in posizione ginecologica (dannosa per il perineo) e siamo costrette ad alzarci in piedi il più velocemente possibile per prenderci cura del neonato (e fare la spesa!). Mentre ci vorrebbe resta a letto e fatti aiutare. Un altro problema è la stitichezza post-partum, che è frequente e molto dannosa per il pavimento pelvico. È importante non lasciare che la stitichezza si instauri e non "spingere mai". Quando siamo in bagno, per alleggerire il peso sul perineo, mettiamo un dizionario o un gradino sotto i nostri piedi. Evitiamo di stare troppo a lungo sul sedile e ci andiamo appena ne sentiamo il bisogno.

Quando la riabilitazione perineale è indispensabile

Dopo il parto, Ci sono tre gruppi di donne: il 30% non ha problemi e il restante 70% si divide in due gruppi. “In circa il 40% dei casi, alla visita postnatale, notiamo che i muscoli del perineo sono leggermente distesi. Ci possono essere rumori vaginali dell'aria (durante il sesso) e incontinenza (urina, anale o gas). In questo caso, oltre agli esercizi personali che hai fatto a casa, inizia una riabilitazione, al ritmo di 10 o 15 sedute, con un professionista ”, consiglia Alain Bourcier, perineologo. L'elettrostimolazione, o biofeedback, è un allenamento con episodi di rilassamento e distensione, utilizzando elettrodi o una sonda inserita nella vagina. Questo allenamento è però un po' limitato e non permette di conoscere a fondo le diverse fasi del perineo. Dominique Trinh Dinh, ostetrica, ha sviluppato una riabilitazione chiamata CMP (Conoscenza e Controllo del Perineo). Si tratta di visualizzare e contrarre questo insieme di muscoli. Gli esercizi dovrebbero essere continuati a casa ogni giorno.

Professionisti specializzati nella riabilitazione del perineo

, Ultimo, ma non meno importante nel 30% delle donne il danno al perineo è molto importante. L'incontinenza è presente e può esserci un prolasso (discesa di organi). In questo caso, il paziente viene inviato per a valutazione perineale in un centro specializzato, dove verranno eseguiti esame radiografico, esplorazione urodinamica ed ecografia. Se sei preoccupato, contatta un fisioterapista o un'ostetrica specializzata in patologia perineale. Il numero delle sessioni sarà valutato alla luce delle esigenze. Questo riabilitazione perineale è fondamentale per ritrovare tono e prevenire l'aggravarsi dei disturbi durante la menopausa. Se i sintomi persistono nonostante un'attenta riabilitazione con professionisti sanitari qualificati, si dovrebbe prendere in considerazione l'intervento chirurgico. È possibile beneficiare dell'impianto di un'imbracatura suburetrale, di tipo TVT o TOT. Qualificato come “chirurgia mininvasiva”, prevede il posizionamento, in anestesia locale, di una striscia autoadesiva a livello dello sfintere uretrale. Aiuta a fermare le perdite urinarie sotto sforzo e non impedisce di avere altri bambini in seguito. Una volta che il perineo è ben tonico, possiamo tornare allo sport.

Tre modi per costruire muscoli a casa

Palle di geisha

Considerati giocattoli sessuali, le palline di geisha possono aiutare con la riabilitazione. Si tratta di sfere, solitamente in numero di due, collegate da un filo, da inserire nella vagina. Possono essere di diverse dimensioni, forme e materiali (silicone, plastica, ecc.). Sono inseriti con un po' di gel lubrificante e possono essere indossati durante il giorno. Risveglierà il perineo di coloro che non hanno bisogno di riabilitazione in senso stretto.

Coni vaginali

Questo accessorio pesa circa 30 g e si inserisce nella vagina. È dotato di un cordino simile a quello di un tampone. Le diverse forme e pesi consentono di adattare gli esercizi in base alla capacità del pavimento pelvico. Grazie ad un meccanismo naturale, i coni vaginali perfezionano esercizi di riabilitazione perineale. Si dovrebbe cercare di tenere questi pesi stando in piedi.

Perineo fitness

Esistono dispositivi di elettrostimolazione neuromuscolare che aiutano a rafforzare il perineo a casa. Gli 8 elettrodi posti nella parte superiore delle cosce contraggono e consolidano tutti i muscoli del pavimento pelvico. Esempio: Innovo, 3 taglie (S, M, L), € 399, in farmacia; parzialmente rimborsato dall'assicurazione sanitaria in caso di prescrizione medica.