Se l'articolazione scricchiola, la vecchiaia è arrivata?
Il dolore alla schiena e alla colonna vertebrale è uno dei motivi più comuni per andare dal medico (non posso stare seduto a lungo, non posso fare esercizio, non posso girarmi, ecc.). Secondo uno studio che esamina ciò che riduce la qualità della vita dei pazienti in Russia, il dolore nella parte bassa della schiena è al primo posto e il dolore alla colonna cervicale al quarto posto. Abbiamo raccolto domande rilevanti (e un po' ingenue) su questo argomento e le abbiamo poste alla candidata alle scienze mediche, la neurologa Ekaterina Filatova.
1. È vero che le donne soffrono di dolore più spesso degli uomini?
Dipende infatti da chi soffre la sindrome del dolore e come. Gli uomini tollerano il dolore molto peggio delle donne. Il sesso debole può resistere per molto, molto, molto tempo e verrà dal medico quando diventerà completamente impossibile sopportare il dolore. Inoltre, influisce anche lo stato emotivo, poiché la sindrome del dolore è strettamente correlata ad esso. Se una persona è ansiosa, depressa, la sua sindrome del dolore è più pronunciata, è più forte. E come capiamo noi stessi, le nostre donne sono più emotive.
2. Una persona ha mal di schiena. Pensa: ora mi corico un po', ma domani tutto passerà e correrà... è corretto?
Il più delle volte, sì, va bene. Ma se parliamo di mal di schiena, ci sono molte insidie. Perché il mal di schiena può essere non solo neurologico, ma può verificarsi anche, ad esempio, a causa di danni agli organi interni. E qui non sarà sempre d'aiuto "sdraiarsi". Sì, ci vuole riposo, ma... Abbiamo già sentito parlare che dopo un disturbo acuto della circolazione cerebrale, dopo un'esacerbazione di un'ernia o di una sindrome dolorosa, si dovrebbe essere a riposo. In nessun caso! La riabilitazione inizia quasi il giorno successivo. Il paziente deve essere costretto a muoversi, perché la circolazione sanguigna migliora, perché i muscoli non hanno il tempo di dimenticare il carico – il recupero è più veloce. Devi muoverti, la tua attività non dovrebbe soffrire. Certo, se alcuni esercizi aumentano il dolore, allora è meglio rifiutarli in questo momento.
3. Molto spesso al mattino c'è uno stato in cui non c'è dolore, ma ti svegli e senti che i polpastrelli sono insensibili. È un sintomo allarmante?
Questo non è un problema, succede spesso. Qui tutto è semplice: hanno cambiato la posizione del corpo e tutto è andato via. Le ragioni, molto probabilmente, risiedono nel cuscino sbagliato, nello stile di vita sedentario. Lo spasmo muscolare normale porta a questo intorpidimento. Se scompare quando cambiamo la posizione del corpo, non c'è motivo di correre da un neurologo o da un terapeuta. Ma questo è il primo segno che devi fare educazione fisica, perché il carico non solo aiuta a rafforzare i muscoli, ma migliora anche la circolazione sanguigna, le articolazioni e aiuta la produzione dell'ormone della felicità serotonina.
Se una persona si sveglia e sente un forte dolore, non può muoversi, alza un arto, dovrebbe andare immediatamente da un medico. Perché, molto probabilmente, si tratta di un'ernia del disco, questo fa sì che la radice sappia di se stessa. Non c'è bisogno di aspettare qui. Una riacutizzazione può portare a esiti diversi, compreso l'intervento chirurgico.
Con febbre, temperatura, sindrome del dolore grave, devi anche vedere un terapeuta. Comprenderà la localizzazione del dolore e indirizzerà la persona stessa allo specialista giusto: un neurologo, un gastroenterologo, un urologo, ecc.
4. Ho dolore al collo. Durante la visita il dottore voleva prescrivermi una radiografia, ma ho anche insistito per una risonanza magnetica – per una maggiore confidenza, inoltre, ho l'assicurazione. O non ho ragione?
Naturalmente, siamo dell'opinione che più è costoso, meglio è. Ma questo non è vero. Quando una persona ha una sindrome del dolore e vediamo che si tratta di uno spasmo muscolare locale, questa è un'indicazione per una radiografia. Cosa mostra la radiografia? La colonna vertebrale stessa. Cioè, chiarisce se c'è rotazione delle vertebre, se c'è scoliosi o lordosi, quanto sono pronunciate. Aiuta a diagnosticare lo spasmo muscolare. Ma quando una persona ha la sindrome del dolore con disturbi sensibili di una certa zona o un forte mal di testa che non si ferma, aumentando, questa è già un'indicazione per neuroimaging, per risonanza magnetica o TC. Quando vogliamo vedere se la radice è colpita, se c'è un'ernia del disco, è sempre una risonanza magnetica. I raggi X sono spesso più informativi della risonanza magnetica.
5. Mi ha afferrato la parte bassa della schiena. Un vicino ha consigliato un amico di un massaggiatore, una volta l'ha aiutata ad alleviare il dolore. Ma il solito analgesico ha aiutato più velocemente. Vorrei chiarire per il futuro: un corso di massaggio può aiutare?
In effetti, il massaggio può aggravare notevolmente la storia e peggiorare la salute. Ogni appuntamento dovrebbe avere la sua giustificazione al 100% e non "perché il vicino ha aiutato". Pertanto, prima di inviare una persona da un massaggiatore o chiropratico, il medico guarda le immagini: c'è uno spostamento, a quale livello, in quale direzione sta andando la rotazione delle vertebre.
Il trattamento non farmacologico (massaggio, agopuntura, fisioterapia) di solito inizia con una seconda visita dal medico. Il primo sono i reclami, l'esame di follow-up, se necessario, la terapia. E dopo 3-5 giorni, ricovero ripetuto. Quindi è già chiaro quale effetto hanno avuto i farmaci e viene valutata la necessità di prescrivere ulteriori terapie non farmacologiche. Ma qui ci sono delle insidie. Se una donna ha problemi con la tiroide, fibromi uterini, formazione nella ghiandola mammaria, non possiamo semplicemente mandarla da un massaggiatore. Prima dell'appuntamento, è necessario visitare un ginecologo, un mammologo e un urologo, per gli uomini - un urologo ed endocrinologo. Perché se c'è qualche formazione (cisti, nodo), il massaggio può provocarne l'aumento. Dopotutto, il massaggio non è solo un miglioramento del flusso sanguigno, ma anche un miglioramento del flusso linfatico. E attraverso la linfa nel corpo, tutto questo fango si muove.
La terapia manuale ha le sue indicazioni specifiche. Solo la sindrome del dolore muscolare non lo è. Se vediamo un blocco, una diminuzione dell'altezza delle vertebre, una rotazione: queste sono indicazioni. Ma se non possiamo mandare una persona per un massaggio e da un chiropratico, c'è una terza salvezza: l'agopuntura in combinazione con i miorilassanti, con lo stesso midocalm.
6. Se le articolazioni scricchiolano, fa male, sono vecchio?
L'esercizio fisico può effettivamente causare lo scricchiolio delle articolazioni. Se non è accompagnato da dolore, questa non è una patologia. Tutti possiamo sgranocchiare in posti diversi, soprattutto al mattino. Se compare una sindrome del dolore nell'articolazione che si è rotta, questo è già un motivo per consultare un medico.
7. Durante il trattamento del dolore cronico, un medico ha prescritto antidepressivi, ma non voglio prenderli, non soffro di depressione.
Il dottore ha fatto la cosa giusta. Non pensare che il dottore sia cattivo e che tu sia pazzo. Abbiamo antidepressivi, la cui prima indicazione è la sindrome del dolore cronico. Qualsiasi dolore dipende dal nostro stato emotivo. Ci sentiamo male – sono sdraiato, ci sentiamo male – fa più male, ecc. La tachicardia si unisce, torce lo stomaco, le mani sudano. Pertanto, quando il dolore è diventato cronico, solo gli antidepressivi aiuteranno. Perché a livello cellulare bloccano la trasmissione dell'impulso del dolore. 15 persone su 7 lasciano sicuramente il mio appuntamento con gli antidepressivi. Non abbiate paura di prenderli, ora in tutto il mondo ogni dolore viene curato con loro.
8. Un conoscente in gioventù era impegnato su un trampolino. Ora ha un forte mal di schiena. E gli amici con cui abbiamo studiato hanno gli stessi problemi. Cosa fare?
Qualsiasi atleta diventa ostaggio della sua situazione. Dall'assenza del solito carico, i muscoli iniziano a dare dolore. Quindi la prima cosa che fa un dottore è rimandare la persona in palestra. Lascia che la formazione non sia nella stessa quantità di prima, ma devono essere presenti. Inoltre, in questo caso, dopo un lungo allenamento con i salti, è necessario capire che tipo di dolore sta vivendo una persona. A volte c'è una combinazione, solo una coincidenza temporanea, e la causa della sindrome del dolore è completamente diversa.