Come scegliere il reparto maternità giusto

Come scegliere il reparto maternità giusto: fattori da tenere in considerazione

La scelta della maternità è una decisione importante perché influenza il proseguimento della gravidanza e il modo di vivere il parto. Ma cosa sono criteri da ricordare per essere sicuri di non sbagliare quando si prende una decisione? A volte entrano in gioco fattori al di fuori del nostro controllo, in primis la nostra salute e quella del bambino. Inoltre, se coloro che vivono in aree molto urbane hanno la fortuna di poter esitare tra più stabilimenti, questo non è il caso di coloro che vivono in una regione in cui gli ospedali per la maternità sono rari. In alcuni casi la scelta è fatta, vincolata e forzata, sull'unico stabilimento disponibile. Per tutte le altre future mamme, la decisione viene presa secondo i propri desideri.

Per comprendere appieno com'è la situazione ora, è necessario tornare indietro di qualche anno. Per quasi vent'anni abbiamo assistito a molti cambiamenti nella gestione del parto. Nel 1998, infatti, le autorità sanitarie decisero di riorganizzare ospedali e cliniche in modo da consentire a tutte le donne di partorire in condizioni di massima sicurezza e di dare ad ogni bambino cure adeguate alle sue esigenze. In questa logica furono chiuse molte piccole unità. Le restanti maternità sono ora classificate in tre livelli.

Maternità di tipo 1, 2 o 3: ad ogni livello la sua specificità

Ci sono poco più di 500 ospedali di maternità in Francia. Tra questi, gli stabilimenti elencati come livello 1 sono i più numerosi.

• Maternità di 1° livello:

Maternità di livello 1 benvenute gravidanze “normali”, quelli che non sembrano presentare alcun rischio particolare. In altre parole, la stragrande maggioranza delle donne in gravidanza. La loro missione è quella di rilevare eventuali rischi durante la gravidanza per indirizzare le future mamme verso ospedali di maternità più idonei.

La loro attrezzatura consente loro di affrontare qualsiasi scenario e di far fronte a consegne difficili impreviste. Strettamente correlato a un ospedale di maternità di livello 2 o 3, devono, se necessario, assicurare il trasferimento della giovane donna e del suo bambino in una struttura più in grado di affrontare i problemi sorti durante il parto.

• Maternità di 2° livello:

Le maternità di tipo 2 sono dotate diuna medicina neonatale o un'unità di terapia intensiva neonatale, in loco o nelle vicinanze. Grazie a questa particolarità, sono in grado di garantire il follow-up e il parto di una gravidanza normale quando la futura mamma lo desidera, ma anche di gestire gravidanze più complicate (in caso di diabete gestazionale o ipertensione per esempio). Possono ospitare particolarmente neonati prematuri di 33 settimane e oltre che richiedono cure, ma non cure respiratorie pesanti. In caso di grave problema riscontrato durante il parto, effettuano, nel più breve tempo possibile, il passaggio alla maternità di tipo 3 più vicino con cui operano in stretto collegamento.

• Maternità di 3° livello:

Le maternità di livello 3 hannoun'unità di terapia intensiva individualizzata o un'unità di terapia intensiva pediatrica e materna. Sono appositamente abilitati per monitorare le gravidanze ad alto rischio (ipertensione grave, gravidanze multiple, ecc.) e accogliere i bambini prematuri sotto le 32 settimane. Bambini che avranno bisogno di una supervisione intensiva, anche di cure pesanti, come la rianimazione. Queste maternità sono collegate in rete con istituti di livello 1 e 2 e forniscono loro assistenza quando prendono una decisione importante. Tuttavia, possono benvenuta ogni futura mamma che lo desidera, anche se la sua gravidanza sta procedendo normalmente, soprattutto se vive nelle vicinanze.

I livelli non pregiudicano necessariamente la qualità degli stabilimenti e il know-how del loro personale. Esse sono essenzialmente una funzione delle infrastrutture mediche esistenti in pediatria e rianimazione neonatale. In altre parole, tengono conto solo della presenza di equipe e attrezzature necessarie per fornire cure intensive ai neonati affetti da gravi problemi di salute (malformazioni, distress, ecc.) o prematuri inferiori alle 32 settimane.

Inoltre, in tutte le regioni, le diverse tipologie di maternità lavorano in rete per ottimizzare la qualità delle cure offerte alle future mamme e ai neonati. Ad esempio, un'équipe medica può decidere di ricoverare in un reparto di maternità di tipo 2 o 3 una gestante che sembra debba partorire prematuramente prima delle 33 settimane. Ma, se dopo 35 settimane tutto tornerà alla normalità, questa futura mamma potrà tornare a casa e mettere al mondo suo figlio, a termine, nella maternità di sua scelta.

Se, invece di partorire come previsto in un ospedale di maternità di tipo 2 o 3, ci troviamo in emergenza nella sala travaglio di un'unità di livello 1, non c'è bisogno di farsi prendere dal panico. il il blocco ostetrico è più o meno lo stesso ovunque, le equipe mediche hanno competenze identiche. Tutte le maternità sono in grado di eseguire parti difficili, vaginali o cesarei, in presenza di un ginecologo ostetrico o di eseguire manovre ostetriche specifica. Hanno anche un anestesista di terapia intensiva, un pediatra e diverse ostetriche nella loro squadra.

La futura mamma beneficerà quindi dell'assistenza di un'équipe medica completa e di qualità e sarà trasferita quanto prima con il suo neonato al livello di maternità 2 o 3, più in grado di fornire loro le cure necessarie.

Analizza i tuoi desideri per scegliere al meglio un ospedale per la maternità

Quando tutto sembra a posto, sta a te riflettere prima di scegliere un reparto maternità piuttosto che un altro. Il primo passo è identificare correttamente le loro esigenze e aspettative. È essenziale prendere una decisione informata. Ricorda che da uno stabilimento all'altro, molto è diverso.

Si sa che alcune maternità hanno un approccio più medicalizzato. E anche se rimani lì solo per un breve periodo, questo soggiorno è una tappa molto importante nella tua vita di madre. Più la maternità si adatterà ai tuoi bisogni profondi, meglio vivrai il tuo parto e le sue conseguenze. Se nella tua regione non c'è urgenza di iscriversi a un reparto maternità (in alcuni posti sono rari e bisogna prenotare molto velocemente), prenditi del tempo, aspetta per essere sicura di te e scopri di più. contatta le strutture che potrebbero accoglierti. Per prima cosa, prova a determinare su cosa stai cercando il piano “geografico” ed medico.

Inizia con il luogo e poniti semplici domande. Consideri la vicinanza un criterio imprescindibile? Perché è più pratico: tuo marito, la tua famiglia non sono lontani, o non hai la macchina, o conosci già ostetriche o ostetriche… Quindi, non esitare, registrati il ​​più vicino possibile.

Il bisogno di sicurezza può giocare un ruolo decisivo. Come abbiamo detto, tutti gli ospedali di maternità sono in grado di prendersi cura di tutti i parti, anche i più delicati. Ma se hai un temperamento irrequieto, il pensiero di essere eventualmente trasferita durante il parto, o subito dopo, in un ospedale per la maternità meglio attrezzato potrebbe disturbarti. In questo caso porta la tua scelta direttamente al livello di maternità 3 più vicino a te.

Pur sapendo che questo tipo di approccio non rassicura necessariamente le donne molto ansiose. L'attrezzatura tecnica non è l'unica risposta, devi sapere come discutere le tue paure con il medico e l'ostetrica dello stabilimento. Mais bisogna tenere conto anche di altri fattori : il tipo di parto desiderato, la presenza o meno di una stanza “naturale”, la gestione del dolore durante e dopo il parto, i preparativi, l'assistenza all'allattamento, la durata della degenza.

Definisci che tipo di parto vuoi

Nella maggior parte delle maternità offriamo un parto abbastanza “standard” che consiste, schematicamente, nell'esaminarti al tuo arrivo, metterti sotto controllo e mettere l'epidurale quando lo richiedi. Un'infusione instilla ossitocici (ossitocina) nel tuo corpo che regoleranno le contrazioni. Quindi, l'ostetrica romperà il sacco d'acqua, se ciò non accade spontaneamente. Trascorri così il tempo del “lavoro” piuttosto sereno, fino al momento in cui la dilatazione è completa. È quindi il momento di spingere, sotto la direzione dell'ostetrica o del ginecologo, e dare il benvenuto al tuo bambino.

Alcune donne vogliono essere più coinvolte con questo modello. Quindi ritardano l'installazione dell'epidurale o addirittura ne fanno a meno e sviluppano strategie molto personali. È un parto meno medicalizzato, più naturale. Le ostetriche possono suggerire alla futura mamma di fare un bagno caldo con effetti antalgici, di fare una passeggiata, di dondolarsi su una palla… E ovviamente di sostenerla nel suo progetto o, se cambia idea, di passare a un modalità medicalizzata. 

Un buon modo per prepararsi a questo tipo di parto è: il “piano nascita”, che viene scritto intorno ai 4 mesi di gravidanza durante il colloquio prenatale del 4° mese. Questa idea viene dalla Gran Bretagna, dove le donne sono incoraggiate a scrivere nero su bianco i loro desideri di parto. Questo “progetto” nasce da una negoziazione tra l'équipe ostetrica e la coppia per un'assistenza personalizzata.

Il progetto viene discusso con il team su punti specifici. Per questo devi scrivere quello che vuoi. In generale, la discussione ruota attorno a domande abbastanza ricorrenti : nessuna episiotomia quando possibile; elevata mobilità durante il lavoro; il diritto di tenere il bambino con sé quando nasce e di aspettare che il cordone ombelicale abbia finito di battere prima di tagliarlo. 

Ma devi sapere che non possiamo negoziare tutto. In particolare i seguenti punti: auscultazione intermittente della frequenza cardiaca fetale (monitoraggio), esame vaginale da parte dell'ostetrica (entro un certo limite, non è necessario che ne faccia uno ogni ora), posizionamento del catetere per impostare rapidamente un'infusione , iniezione di ossitocine nella madre quando il bambino viene dimesso, che riduce il rischio di sanguinamento al momento del parto, tutte le azioni intraprese dall'équipe in caso di emergenza.

Sapere come verrà gestito il dolore

Se non consideri nemmeno l'idea di sensazioni dolorose chiedi informazioni i termini dell'epidurale, sulla tariffa praticata nello stabilimento e sulla presenza fissa dell'anestesista (può essere reperibile, cioè raggiungibile telefonicamente). Chiedi anche se è “riservato” al reparto maternità o se si occupa anche di altri servizi. Infine, tieni presente che in caso di emergenza medica (ad esempio un cesareo), l'anestesista potrebbe non essere disponibile in quel momento, quindi dovrai aspettare un po'. 

Se sei tentato di provare senza epidurale, così, "semplicemente" da vedere, confermi che avrai ancora la capacità di cambiare idea durante il parto. Se hai deciso di fare a meno dell'epidurale o in caso di controindicazione formale (ce ne sono pochi), chiedi quali sono le altre soluzioni per la gestione del dolore (tecniche, altri farmaci…). Infine, in tutti i casi, scopri come verrà gestito il dolore dopo il parto. Questo è un punto importante da non trascurare.

Da scoprire in video: Come scegliere la maternità?

Maternità: scopri i preparativi per il parto

La preparazione al parto inizia spesso alla fine del secondo trimestre di gravidanza. La previdenza sociale copre completamente 8 sessioni dal 6° mese di gravidanza. Se la preparazione non è obbligatoria, è fortemente consigliata per molti motivi:

Insegnano tecniche di rilassamento efficaci per decamberare la schiena, alleviarla e cacciare la fatica. La futura mamma impara a muovere il bacino attraverso esercizi a dondolo, per localizzare il suo perineo.

Le sessioni permettono di apprendere e familiarizzare con tutte le fasi del parto. Una migliore informazione aiuta a combattere le ansie legate alle storie di nascite catastrofiche o alla mancanza di conoscenza di questo momento.

Se l'epidurale pianificata non fosse possibile durante il parto, le tecniche apprese si sarebbero poi rivelate inestimabili nel “controllo” del dolore. I corsi offrono spesso l'opportunità di conoscere le ostetriche dell'ospedale di maternità, quindi magari quella che ti assisterà nel D-Day.

Maternità: specifica il soggiorno che desideri

Pensare alle tue esigenze dopo la nascita di tuo figlio (anche se è difficile da valutare) ti guiderà anche nella scelta della struttura. La prima domanda da porsi riguarda naturalmente la durata della degenza nella maternità.

Se hai deciso di allattare il tuo bambino Scopri se il reparto maternità dispone di ostetriche appositamente formate per aiutare l'allattamento al seno? Sono abbastanza disponibili per darti il ​​tempo e il supporto di cui hai bisogno?

Devi prendere in considerazione diversi elementi:

• Le camere sono singole o no? Con doccia in camera?
• C'è un letto di “accompagnamento” affinché il padre possa restare?
• Quanti lavoratori ci sono in "suite di livelli"?
• C'è un asilo nido? Il bambino può passare le sue notti lì o dorme vicino a sua madre? Se rimane nella stanza della madre, è possibile chiedere consiglio di notte?
• Ci sono piani per insegnare alla madre le abilità essenziali per l'infanzia? Li facciamo per lei o la incoraggiate a farli da sola?

Visita il reparto maternità e scopri il team

Hai impostato le tue aspettative in tutte le aree. Si tratta ora di informarvi su ciò che le diverse strutture vi offrono in realtà, in termini di accoglienza, sicurezza e supporto. Non esitare a usare il passaparola e chiedi ai tuoi amici. Dove hanno partorito? Cosa ne pensano dei servizi offerti dal loro reparto maternità?

Chiedi di incontrare tutto lo staff, scopri chi sarà presente il giorno della consegna. Il dottore è ancora lì? L'epidurale verrà chiesta in anticipo? Al contrario, sei sicuro di poterne beneficiare? Sarai in grado di richiedere un'epidurale che ti permetta di spostarti (per questo, il reparto maternità deve avere determinate attrezzature)? Come alleviare il disagio del dopo pannolino? Qual è la politica di maternità nei confronti dell'allattamento al seno? Tieni anche conto che hai un ottimo contatto con il personale di maternità o, al contrario, che la corrente non passa tra te e le ostetriche.

E poi non esitare a cambiare idea e cercare un altro stabilimento. L'idea è che questi pochi giorni ti aiuteranno a riprenderti e a iniziare la tua nuova vita da neomamma.