Come può un cliente capire che il suo lavoro con uno psicoterapeuta è efficace?

terapia «chiara».

Nelle situazioni in cui un cliente arriva con una richiesta specifica, ad esempio per aiutare a risolvere un conflitto o fare una scelta responsabile, è abbastanza facile valutare le prestazioni. Il conflitto è risolto, la scelta è fatta, il che significa che il compito è risolto. Ecco una situazione tipica.

Viene da me una donna che ha dei problemi con il marito: non vanno d'accordo su niente, litigano. Si preoccupa che l'amore, a quanto pare, sia andato, e forse è ora di divorziare. Ma vuole ancora provare a ricucire la relazione. Ai primi incontri studiamo il loro stile di interazione. Lavora sodo e in rare ore libere si incontra con gli amici. È annoiata, cerca di trascinarlo da qualche parte, lui rifiuta, adducendo la stanchezza. Lei è offesa, fa affermazioni, lui si arrabbia in risposta e ancor meno vuole passare del tempo con lei.

Un circolo vizioso, riconoscibile, credo, da molti. E così risolviamo una lite dopo l'altra con lei, proviamo a cambiare la reazione, il comportamento, troviamo un approccio diverso, in qualche situazione andiamo verso suo marito, lo ringraziamo per qualcosa, discutiamo di qualcosa con lui... Il marito nota i cambiamenti e prende anche passi verso . A poco a poco, le relazioni diventano più calde e meno conflittuali. Con il fatto che è ancora impossibile cambiare, si rassegna e impara a gestire in modo costruttivo, ma per il resto considera la sua richiesta soddisfatta al sessanta per cento e completa la terapia.

Quando non è chiaro...

È una storia completamente diversa se un cliente si presenta con profondi problemi personali, quando qualcosa deve essere seriamente cambiato in se stesso. Non è facile determinare qui l'efficacia del lavoro. Pertanto, è utile che il cliente conosca le fasi principali del lavoro psicoterapeutico profondo.

Di solito i primi 10-15 incontri sono percepiti come molto efficaci. Cominciando a rendersi conto di come è organizzato il problema che gli impedisce di vivere, una persona spesso si sente sollevata ed entusiasta.

Supponiamo che un uomo mi contatti con lamentele di esaurimento sul lavoro, stanchezza e riluttanza a vivere. Durante i primi incontri si scopre che non è affatto in grado di difendere e promuovere i suoi bisogni, che vive servendo gli altri, sia nel lavoro che nella vita personale. E nello specifico — va incontro a tutti, è d'accordo su tutto, non sa dire "no" e insiste da solo. Ovviamente, se non ti prendi cura di te stesso, inizia l'esaurimento.

E così, quando il cliente comprende le ragioni di ciò che gli sta accadendo, vede il quadro generale delle sue azioni e le loro conseguenze, sperimenta un'intuizione: eccolo qui! Restano da fare un paio di passaggi e il problema sarà risolto. Sfortunatamente, questa è un'illusione.

Illusione principale

La comprensione non è la stessa cosa della decisione. Perché ci vuole tempo e fatica per padroneggiare qualsiasi nuova abilità. Al cliente sembra che possa facilmente dire “No, scusa, non posso farlo / Ma lo voglio così!”, perché capisce perché e come dirlo! A dice, come al solito: “Sì, cara / Certo, farò di tutto!” — ed è follemente arrabbiato con se stesso per questo, e poi, ad esempio, improvvisamente si rompe con un partner ... Ma non c'è davvero nulla di cui arrabbiarsi!

Le persone spesso non si rendono conto che imparare un nuovo modo di comportarsi è facile come imparare a guidare un'auto, per esempio. In teoria, puoi sapere tutto, ma mettiti al volante e tira la leva nella direzione sbagliata, e poi non entri nel parcheggio! Ci vuole una lunga pratica per imparare a coordinare le tue azioni in un modo nuovo e portarle a tale automatismo quando la guida smette di essere stressante e si trasforma in piacere, e allo stesso tempo è abbastanza sicura per te e per chi ti circonda. È lo stesso con le abilità psichiche!

Il più difficile

Pertanto, in terapia, arriva necessariamente uno stadio che chiamiamo "altopiano". È come quel deserto dove devi camminare per quarant'anni, girando in tondo ea volte perdendo fiducia nel raggiungimento della meta originaria. E a volte è insopportabilmente difficile. Perché una persona vede già tutto, capisce “come dovrebbe essere”, ma quello che cerca di fare si traduce o nella cosa più piccola, o in un'azione troppo forte (e quindi inefficace), o arriva qualcosa generalmente opposto a ciò che si desidera fuori - e da questo il cliente peggiora.

Non vuole e non può più vivere alla vecchia maniera, ma ancora non sa vivere in una maniera nuova. E le persone intorno reagiscono ai cambiamenti non sempre in modo piacevole. Ecco un uomo disponibile, aiutava sempre tutti, lo salvava, era amato. Ma non appena inizia a difendere i suoi bisogni e i suoi confini, questo provoca insoddisfazione: "Sei completamente deteriorato", "Ora è impossibile comunicare con te", "La psicologia non porterà a buon fine".

Questo è un periodo molto difficile: l'entusiasmo è passato, le difficoltà sono evidenti, i loro “stipiti” sono visibili a colpo d'occhio, e il risultato positivo è ancora invisibile o instabile. I dubbi sono tanti: posso cambiare? Forse stiamo davvero facendo sciocchezze? A volte vuoi lasciare tutto e uscire dalla terapia.

Cosa aiuta?

Passare attraverso questo altopiano è più facile per coloro che hanno esperienza di strette relazioni di fiducia. Una persona del genere sa come fare affidamento su un'altra. E in terapia, si fida maggiormente dello specialista, fa affidamento sul suo supporto, discute apertamente con lui i suoi dubbi e le sue paure. Ma per una persona che non si fida delle persone e di se stessa, è molto più difficile. Quindi sono necessari anche tempo e sforzi aggiuntivi per costruire un'alleanza terapeutica-cliente funzionante.

È anche molto importante che non solo il cliente stesso sia preparato per un duro lavoro, ma anche i suoi parenti capiscano: sarà difficile per lui per qualche tempo, devi essere paziente e supportato. Pertanto, discutiamo definitivamente su come e cosa informarli, che tipo di supporto chiedere. Meno insoddisfazione e più supporto ci sono nell'ambiente, più facile è per il cliente sopravvivere a questa fase.

muoviti gradualmente

Il cliente spesso vuole ottenere un ottimo risultato immediato e per sempre. Progressi lenti che potrebbe anche non notare. Questo è in gran parte il supporto di uno psicologo: per dimostrare che esiste una dinamica per il meglio e oggi una persona riesce a fare ciò di cui non era capace ieri.

Il progresso può essere parziale: un passo avanti, un passo indietro, un passo di lato, ma lo celebriamo sicuramente e cerchiamo di apprezzarlo. È importante che il cliente impari a perdonare se stesso per i fallimenti, a cercare supporto in se stesso, a porsi obiettivi più raggiungibili, ad abbassare l'alta barra delle aspettative.

Quanto può durare questo periodo? Ho sentito l'opinione che la terapia profonda richieda circa un anno di terapia ogni 10 anni di vita di un cliente. Cioè, una persona di 30 anni ha bisogno di circa tre anni di terapia, una persona di 50 anni - circa cinque anni. Ovviamente tutto questo è molto approssimativo. Quindi, il plateau di questi tre anni condizionali può essere di due o due anni e mezzo.

Pertanto, per i primi 10-15 incontri c'è un progresso abbastanza forte, e quindi la maggior parte della terapia si svolge in modalità plateau con un aumento molto lento. E solo quando tutte le competenze necessarie vengono gradualmente elaborate, consolidate e assemblate in un nuovo modo di vivere olistico, si verifica un salto di qualità.

Che aspetto ha il completamento?

Il cliente parla sempre più spesso non di problemi, ma dei suoi successi e risultati. Lui stesso nota i punti difficili e trova lui stesso il modo per superarli, sa proteggersi, sa prendersi cura di se stesso, senza dimenticare gli altri. Cioè, inizia ad affrontare la sua vita quotidiana e le circostanze critiche a un nuovo livello. Si sente sempre più soddisfatto di come è organizzata la sua vita.

Cominciamo a incontrarci meno spesso, piuttosto per rete di sicurezza. E poi, ad un certo punto, teniamo un incontro finale, ricordando con calore e gioia il percorso che abbiamo percorso insieme e individuando le linee guida principali per il futuro lavoro autonomo del cliente. Approssimativamente questo è il corso naturale della terapia a lungo termine.