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Le lesioni alla testa sono la causa più comune di morte tra le persone sotto i 40 anni. Nel 70% dei casi, la causa è un danno cerebrale.
Qualche parola sulle ferite alla testa...
I più pericolosi per il cervello sono le lesioni alla testa che causano una rapida accelerazione o un ritardo nei movimenti della testa, come negli incidenti stradali. Quando si verifica una lesione, il cranio si muove nella direzione della forza, più velocemente del suo contenuto, il cervello. Questo ritardo provoca contusioni e danni nel cervello non solo dove la forza viene applicata direttamente, ma anche nel tessuto situato sul lato opposto, dove si crea una pressione negativa.
Laurea ed estensione il danno cerebrale non è sempre dovuto alla gravità della lesione. Può essere relativamente piccolo, ad esempio una caduta dal letto, e portare a un grande ematoma e alla morte del paziente. Gli incidenti stradali dall'aspetto molto drammatico, in cui l'auto viene completamente distrutta, possono finire solo con abrasioni dell'epidermide e un mal di testa a breve termine.
Sintomi di lesioni alla testa
Le conseguenze di un trauma cranico possono includere:
- danni al cuoio capelluto,
- frattura delle ossa del cranio,
- concussione,
- contusione del cervello,
- ematoma intracranico.
Il determinante più importante della gravità di una lesione è la perdita di coscienza che si verifica immediatamente dopo la lesione e la sua durata. La perdita di coscienza di durata superiore alle 6 ore è il criterio che consente la diagnosi di traumi cerebrali gravi, con un tasso di mortalità del 50%. Un altro sintomo di una lesione che è importante per valutarne la gravità è amnesia dell'evento stesso e del periodo precedente (amnesia retrograda). Dopo il periodo di incoscienza, si verifica la confusione, cioè un disturbo dell'orientamento sul tempo, sul luogo e persino su se stessi, accompagnato da agitazione, ansia e delusioni.
La conseguenza meno grave di un trauma cranico è contusione or ematoma all'interno dei tessuti superficiali della testa. Le lesioni visibili sulla pelle sono solitamente accompagnate da dolore e vertigini, la cui durata dipende principalmente dalla reazione mentale alla lesione. Possono durare per ore o giorni e, in rari casi, fino a diverse settimane. L'esame neurologico non mostra segni di danno cerebrale.
In caso di disturbi più gravi e di lunga durata si verificano fratture delle ossa del cranio. Queste fratture possono essere solo fratture lineari o fratture multifrattura con spostamento di frammenti ossei verso l'interno del cranio. Tenendo conto se la pelle di copertura è strappata o meno, le fratture vengono classificate in aperte e chiuse. Fratture apertedove c'è un'interruzione nella continuità dei tessuti, richiedono un intervento chirurgico immediato a causa della possibilità di infezione intracranica.
Come risultato di ciascuna delle conseguenze elencate di un trauma cranico, può esserci un completo recupero, la persistenza di sintomi neurologici residui o il cosiddetto sindrome soggettiva post-traumatica. Questo termine include la persistenza a lungo termine di mal di testa e altri sintomi come:
- vertigini,
- disturbi della concentrazione e dell'attenzione,
- compromissione della memoria,
- debolezza generale.
Nessun sintomo di danno cerebrale si osserva nell'esame neurologico o in ripetuti esami aggiuntivi.
Lesioni alla testa: complicazioni
Tra le numerose possibili complicazioni dopo un trauma cranico c'è l'epilessia post-traumatica. Un attacco epilettico correlato a una lesione può verificarsi immediatamente dopo la lesione o nel tempo, fino a due anni dopo la lesione. L'epilessia si sviluppa spesso dopo lesioni con danni al tessuto cerebrale, specialmente dopo fratture aperte con lesioni al cervello, molto meno spesso dopo altre lesioni minori. Molto spesso si manifesta con una serie di grandi convulsioni o convulsioni focali legate a un'area specifica di lesione traumatica. Molto raramente si tratta di attacchi di perdita di coscienza a breve termine, i cosiddetti convulsioni minori.
Nei pazienti con una frattura esposta con lesione cerebrale, c'è un'indicazione per trattamento profilattico dell'epilessiaprima che si verifichino convulsioni. In tutti gli altri casi, il trattamento non viene iniziato fino a quando non si è verificata la prima crisi.
Un'altra conseguenza sfavorevole e tardiva di un infortunio potrebbe essere stupore, sviluppandosi in tempi relativamente brevi dopo contusioni o ematomi estesi o multipli, o lentamente, anche dopo un danno cerebrale minore. Tipicamente, è una demenza stabile senza tendenza ad aumentare ulteriormente nel tempo. I sintomi della disfunzione intellettuale e il comportamento del paziente non differiscono da altri tipi di demenza.
Le conseguenze di un infortunio possono comparire immediatamente dopo di esso o con un certo ritardo. In ogni caso di perdita di coscienza, anche temporanea, successiva alla lesione, il paziente necessita di osservazione. La consultazione con un neurologo è necessaria in caso di mal di testa, nausea, vomito e vertigini in aumento.
Un sintomo particolarmente inquietante è il ripetuto aumento dei disturbi della coscienza e la comparsa di sintomi neurologici, quali:
- ptosi
- paresi degli arti,
- disturbi del linguaggio,
- difetti nel campo visivo,
- dilatazione della pupilla in un occhio.
I pazienti devono essere immediatamente ricoverati in ospedale e in molti casi sottoposti a intervento chirurgico. La velocità di riconoscimento dei sintomi disturbanti e il trasporto in ospedale determina la vita del paziente e la gravità delle conseguenze tardive della lesione.
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