Il grande trocantere (dal greco trokhantêr) costituisce una delle parti del femore, il singolo osso della coscia situato tra l'anca e il ginocchio.

Posizione. Il grande trocantere è posizionato sulla parte superiore della connessione del collo e della testa del femore. Di forma allungata, quest'ultimo costituisce l'osso più lungo e rappresenta in media un quarto delle dimensioni del corpo. (1) È anche l'osso più grande del corpo umano ed è composto da tre parti:

• un'estremità prossimale, situata all'anca e composta da tre parti (1):

  – la testa del femore, situata nell'acetabolo, la cavità articolare dell'osso coxal, che forma l'anca;

  – il collo del femore che collega la testa alla diafisi;

  – il grande e il piccolo trocantere, proiezioni ossee, che sono posizionate a livello della connessione del collo e della testa.

• un'estremità distale, situata a livello del ginocchio;
• una diafisi, o corpo, parte centrale dell'osso situata tra le due estremità.

Structure. Il grande trocantere è una sporgenza ossea che costituisce una zona di inserzione per molti muscoli (2):

• il muscolo piramidale sulla sua superficie superiore;
• i muscoli gluteo medio (o gluteo medio) e vasto laterale sulla sua superficie laterale;
• il piccolo gluteo (o piccolo gluteo) e il vasto laterale sulla sua superficie anteriore;
• otturatore e muscoli gemelli sulla sua superficie mediale

Trasmissione del peso. Parte integrante del femore, il grande trocantere è coinvolto nella trasmissione del peso corporeo dall'osso dell'anca alla tibia. (3)

Dinamica corporea. Dati i diversi punti di inserzione dei muscoli, il grande trocantere contribuisce alla capacità del corpo di muoversi e di mantenere la postura eretta. (3)

Il dolore può essere sentito nel grande trocantere. Questo è di solito indicato come sindrome dolorosa del grande trocantere (4). Le cause di questo dolore sono molteplici ma possono in particolare essere di origine traumatica, congenita o addirittura tumorale.

Malattie ossee. Il grande trocantere può essere interessato da patologie ossee.

• Osteoporosi. Questa patologia costituisce una perdita di densità ossea che si riscontra generalmente nelle persone di età superiore ai 60 anni. Accentua la fragilità ossea e favorisce il becco. (5)
• Cancro alle ossa. Le metastasi possono svilupparsi nelle ossa. Queste cellule tumorali di solito provengono da un cancro primario in un altro organo. (6)

Fratture femorali. Le fratture femorali più comuni sono quelle del collo del femore, soprattutto nelle persone anziane con osteoporosi. Possono verificarsi anche nel grande trocantere. Le fratture del femore si manifestano con dolore all'anca.

Coxartrosi. Questa patologia corrisponde all'usura della cartilagine dell'articolazione dell'anca.

Tendinopatie trocanterienne. A livello tendineo possono manifestarsi tendinopatie nella regione del grande trocantere (4). Si manifestano principalmente con il dolore durante lo sforzo. Le cause di queste patologie sono molteplici e possono essere sia di origine intrinseca con predisposizioni genetiche, sia estrinseche, con ad esempio cattive posizioni durante la pratica sportiva.

Trattamento medico. A seconda della condizione diagnosticata, alcuni farmaci possono essere prescritti per regolare o rafforzare il tessuto osseo, nonché per ridurre il dolore e l'infiammazione.

Trattamento chirurgico. A seconda del tipo di frattura, l'intervento chirurgico può essere eseguito con il posizionamento di perni, una placca avvitata, un fissatore esterno o in alcuni casi una protesi.

Trattamento ortopedico. A seconda del tipo di frattura, può essere eseguita l'installazione di un gesso o di una resina.

Trattamento fisico. Possono essere prescritte terapie fisiche, come fisioterapia o fisioterapia.

Terapia ormonale, radioterapia o chemioterapia. Questi trattamenti possono essere prescritti a seconda del tipo e dello stadio del cancro.

Esame fisico. La diagnosi inizia con una valutazione del dolore percepito dal paziente all'arto inferiore e alla pelvi.

Esame di imaging medico. A seconda della patologia sospetta o accertata, possono essere eseguiti ulteriori esami come una radiografia, un'ecografia, una TAC, una risonanza magnetica, una scintigrafia o anche una densitometria ossea.

Analisi medica. Per identificare determinate patologie si possono effettuare analisi del sangue o delle urine come, ad esempio, il dosaggio del fosforo o del calcio.

Biopsia ossea. In alcuni casi, viene prelevato un campione di osso per confermare una diagnosi.

Nel dicembre 2015, la rivista PLOS ONE ha presentato un articolo relativo alla scoperta di un femore umano di una specie premoderna. (7) Scoperto nel 1989 in Cina, questo osso non è stato studiato fino al 2012. Risalente a 14 anni fa, questo osso sembra appartenere a una specie che si avvicina alOmosessuale a portata di mano orOmosessuale eretto. Gli esseri umani primitivi potrebbero quindi essere sopravvissuti fino alla fine dell'ultima era glaciale, 10 anni fa. Questa scoperta potrebbe suggerire l'esistenza di una nuova linea evolutiva (000).