Gonorrea, piscio caldo, gonorrea o gonorrea: definizione

La gonorrea, comunemente nota come "piscio caldo", uretrite, gonorrea o gonorrea, è un'infezione a trasmissione sessuale (STI) causata dal batterio Neisseria gonorrhoeae. È in aumento in Francia dal 1998, come la maggior parte delle malattie sessualmente trasmissibili.

La gonorrea viene rilevata più spesso negli uomini che nelle donne, forse perché negli uomini provoca segni evidenti mentre in più della metà delle donne questa infezione non provoca alcun segno visibile. Gli uomini di età compresa tra 21 e 30 anni e le giovani donne di età compresa tra 16 e 25 anni sono i più colpiti dalla diagnosi di questa infezione a trasmissione sessuale (STI)

Può infettare il pene e la vagina, l'uretra, il retto, la gola e talvolta gli occhi. Nelle donne, anche la cervice può essere danneggiata.

In Canada, il numero di nuovi casi di gonorrea è più che raddoppiato negli ultimi 10 anni e la percentuale di casi resistenti agli antibiotici è in costante aumento.

Cause

La gonorrea si diffonde durante sesso orale, anale o vaginale non protetto con un partner infetto, dallo scambio di fluidi biologici e dal contatto delle mucose. Raramente è trasmesso dal cunnilingus.

La gonorrea può anche essere trasmessa a un neonato da una madre infetta durante il parto, causando un'infezione agli occhi.

Sintomi della gonorrea 

Di solito compaiono segni di gonorrea o gonorrea 2 5 giorni in dopo il tempo di infezione negli uomini, ma probabilmente possono durare circa dieci giorni nelle donne, probabilmente a volte di più. L'infezione può comparire nel retto, nel pene, nella cervice o nella gola. Nelle donne, l'infezione passa inosservata in più della metà dei casi, senza provocare segni particolari.

Il decorso più comune di uretrite gonococcica non trattata negli uomini è scomparsa dei sintomi : I sintomi possono scomparire in più del 95% degli uomini entro 6 mesi. L'infezione persiste, tuttavia, finché non viene trattata. In assenza di trattamento o in caso di fallimento, il rischio di trasmissione rimane, e fa da letto a complicanze e sequele.

Negli umani

• Scarico purulento e giallo-verdastro dall'uretra,
• Difficoltà a urinare,
• Intensa sensazione di bruciore durante la minzione,
• Formicolio nell'uretra,
• Dolore o gonfiore ai testicoli,
• Dolore o secrezione dal retto.
• Un uomo che mostra questi segni dovrebbe parlare con il suo partner perché potrebbe non mostrare alcun segno, anche se è portatrice dei batteri.

E nell'1% dei casi, gli uomini mostrano poco o nessuno di questi segni.

Nelle donne

La maggior parte delle donne non ha segni di gonorrea, e questo è tra il 70% e il 90% dei casi! Quando esistono, questi sintomi vengono spesso confusi con quelli di un'infezione urinaria o vaginale:

• Perdite vaginali purulente, giallastre o talvolta sanguinolente;
• Irritazione vulvare;
• Anomalo sanguinamento vaginale;
• Dolore pelvico o pesantezza;
• Dolore durante il sesso;
• Sensazioni di bruciore durante la minzione e difficoltà nella minzione.

In caso di rapporti sessuali non protetti, dovrebbe essere effettuato lo screening, insieme allo screening per le clamidie.

I sintomi della gonorrea anorettale

È particolarmente comune negli uomini che hanno rapporti sessuali con uomini (MSM) e può presentare i seguenti segni:

• Prurito nell'ano,
• Infiammazione dell'ano,
• Scarico purulento dall'ano,
• Diarrea,
• Sanguinamento attraverso l'ano,
• Disagio nel defecare...

La gonorrea della bocca e della gola spesso non è associata a nessun segno evidente. A volte può esserci faringite o mal di gola che si risolve da solo. Questa gonorrea orofaringea è presente dal 10 al 40% degli MSM (uomini che hanno rapporti sessuali con uomini), dal 5 al 20% delle donne che hanno già la gonorrea vaginale o anorettale e dal 3 al 10% delle persone eterosessuali.

Il coinvolgimento degli occhi è raro negli adulti. Si verifica per autoinfezione; la persona colpita con gonorrea nell'area sessuale e portando i germi agli occhi con le mani. I segni sono:

• Gonfiore delle palpebre,
• secrezioni dense e abbondanti,
• Sensazione di un granello di sabbia negli occhi,
• Ulcerazioni o perforazioni della cornea.

Possibili complicazioni

Nelle donne, la gonorrea può portare a Malattia infiammatoria pelvica, cioè un'infezione degli organi riproduttivi delle tube di Falloppio, delle ovaie e dell'utero. Può essere la causa di infertilità, aumentare il rischio di gravidanze ectopiche ed essere la causa del dolore pelvico cronico.

Negli uomini, la gonorrea può causare infiammazione della prostata (prostatite) o testicoli (epididimite), che può portare all'infertilità.

La gonorrea aumenta anche le possibilità di trasmissione dell'HIV.

D'altra parte, un neonato infettato dalla madre può soffrire di gravi problemi agli occhi oinfezioni del sangue (sepsi).

Infiammazione delle ghiandole di Bartolini

Nelle donne, le complicanze più frequentemente osservate sono l'infiammazione delle ghiandole para-uretrali e delle ghiandole di Bartolini, l'infezione dell'utero (endometrite) e l'infezione delle tube (salpingite), che spesso progrediscono senza dare segni particolari. Successivamente, con il progredire dell'infezione, possono verificarsi dolore pelvico, infertilità o rischio di gravidanza ectopica. Questo perché i tubi possono essere bloccati dall'infezione gonococcica.

Alcuni studi mostrano che tra il 10 e il 40% delle infezioni gonococciche non trattate della cervice (cervicite gonococcica) progrediscono verso la malattia infiammatoria pelvica. Tuttavia, nessuno studio longitudinale che consenta di valutare la percentuale di gonorrea all'origine delle principali complicanze, e in particolare il rischio di infertilità, non consente di quantificarla in Francia.

Infezione delle tube

Rispetto all'infezione da Chlamidiae trachomatis, le complicanze associate alla gonorrea

sono meno frequenti. Entrambi possono, tuttavia, portare a un'infezione tubarica (salpingite) con rischio di infertilità e gravidanza ectopica. Le forme generalizzate di gonorrea sono rare. Possono presentarsi sotto forma di sepsi subacuta (circolazione di batteri di tipo gonococcico nel sangue) e possono essere accompagnati da danni alla pelle. La gonorrea disseminata può manifestarsi anche sotto forma di attacchi osteoarticolari: poliartrite subfebbrile, artrite purulenta, tenosinovite;

Fattori di rischio

• Gli uomini che fanno sesso con uomini (MSM) sono una popolazione ad alto rischio;
• Persone con più di un partner sessuale;
• Persone con un partner che ha altri partner sessuali;
• Persone che usano il preservativo in modo incoerente;
• Persone sotto i 25 anni, uomini, donne o adolescenti sessualmente attivi;
• Persone che hanno già contratto un'infezione a trasmissione sessuale (STI) in passato;
• Persone sieropositive per l'HIV (virus dell'AIDS);
• Lavoratrici del sesso;
• Tossicodipendenti;
• Persone in carcere;
• Persone che vanno in bagno senza lavarsi sistematicamente le mani (gonorrea oculare).

Quando consultare?

dopo uno sesso non sicuro non sicuro, consultare il medico per i test di screening.

In caso di segni di infezione genitale, ustioni durante la minzione negli uomini.