Esperienza nell'integrazione di sistema delle principali aree del counseling psicologico

Senza un approccio comune alla consulenza psicologica, lavoreremo sempre per frammenti, sulla base della nostra visione abituale e utilizzando i nostri “chip” preferiti. La comunità degli psicologi del counseling si trova di fronte al compito di sintetizzare l'esperienza, sviluppare una base teorica e metodologica comune e integrare diversi approcci e ambiti del counseling psicologico. Siamo ben lungi dal prenderci la libertà di insegnare ai nostri colleghi psicologi come lavorare, il nostro compito è più modesto: vogliamo condividere l'esperienza dei nostri studenti di formazione presso l'Università di Psicologia Pratica. Ci auguriamo che questo scusi quei punti della nostra presentazione che sembrano troppo semplici, ovvi e noti a tutti: qual è l'ABC per un professionista esperto a volte è una notizia difficile per un consulente alle prime armi.

Comincio con una citazione dalla raccolta «Psicoterapia — che cos'è?»

“…Pensiamo a John: soffre ogni volta che gira la testa. Cercando di liberarsi della sofferenza, può rivolgersi a una serie di specialisti, ma inizierà con quello di cui, sulla base della sua esperienza e delle sue idee, pensa che lo aiuterà meglio di altri.

E cosa? John scoprirà sicuramente che il punto di vista di ogni specialista e le misure proposte da questo specialista saranno più strettamente legate all'educazione e all'esperienza di vita di questo specialista. Quindi, ad esempio, è probabile che il medico di famiglia di John gli diagnostichi un «aumento del tono muscolare» e gli prescriva farmaci che rilassano i muscoli. Lo spiritualista, a sua volta, identificherà il «disturbo dell'armonia spirituale» di Giovanni e gli offrirà preghiere e guarigioni mediante l'imposizione delle mani. Lo psicoterapeuta, invece, si interesserà a chi “si è seduto sul collo di John” e ti consiglierà di sottoporti a una formazione psicologica, che insegna la capacità di difendersi. Il chiropratico può rilevare un disallineamento delle vertebre cervicali di John e iniziare a raddrizzare la sezione appropriata della colonna vertebrale, facendo ciò che la chiropratica chiama "manipolazione". Un naturopata diagnosticherà uno squilibrio energetico e suggerirà l'agopuntura. Ebbene, il vicino di John, un commerciante di mobili per la camera da letto, molto probabilmente dirà che le molle del materasso su cui dorme il nostro eroe si sono consumate e gli consiglierà di comprare un materasso nuovo…” (Psicoterapia — che cos'è? Idee moderne / NdR JK Zeig e VM Munion / Tradotto dall'inglese da LS Kaganov — M.: Ditta indipendente «Class», 2000. — 432 pp. — (Biblioteca di psicologia e psicoterapia, numero 80)).

Non vale la pena discutere qui chi di loro ha ragione. Penso che sia più importante per noi concordare sul fatto che tutte queste ragioni possono, in linea di principio, aver luogo e ha senso almeno pensare a tutte queste opzioni. Lo facciamo sempre nel nostro lavoro psicologico?

La necessità di un approccio integrato

Le scuole di consulenza psicologica differiscono per molti aspetti in ciò con cui lo psicologo preferisce lavorare: con l'inconscio in psicoanalisi, con il corpo in gestalt, con il comportamento nell'approccio comportamentale, con le convinzioni nell'approccio cognitivo, con le immagini (problemi rappresentati in modo figurato) nell'approccio narrativo o di processo. .

Hai bisogno di limitarti? No.

In Oriente, quando una delle mogli del sultano si ammalò, il dottore poteva vedere solo la mano del paziente. Sì, solo ascoltando il polso, il miracolo del medico a volte potrebbe aiutare il paziente, ma è necessaria una tale arte del medico oggi, se invece è possibile condurre un esame completo del paziente e del suo complesso trattamento.

Invece di approcci ad hoc isolati, è necessario un approccio integrato. Il terapeuta, lo psicologo-consulente non dovrebbe avere un approccio (uno strumento), ma molti strumenti diversi.

Abilità diagnostiche complete

Possedendo una varietà di strumenti, lo psicologo deve capire di cosa ha bisogno un particolare cliente in questo caso.

Lavorare con le emozioni? Suggerisci un lavoro con il corpo? Lavorare con le convinzioni? O forse un lavoro più rilevante con il comportamento? Lavorare con le immagini? Alle prese con un passato travagliato? Lavorare con i significati della vita? Qualcos'altro?

Questa o quella direzione di lavoro di uno psicologo-consulente è determinata dalla richiesta del cliente, ma non solo da lui. In primo luogo, spesso la richiesta del cliente in quanto tale è assente, vengono espresse vaghe lamentele e, in secondo luogo, la ragazza stessa potrebbe non comprendere l'essenza del suo problema e, in effetti, dire al consulente ciò che sua madre o la sua ragazza le hanno detto sui suoi problemi.

Dopo aver ascoltato la richiesta del cliente, il compito del consulente è esaminare tutte le possibili cause dei problemi e per questo deve disporre di un tale elenco.

Come un medico: se un cliente si lamenta di problemi alla pelle, è necessario eseguire molti test in vari modi, ma molto ben noti al medico. I medici hanno tali elenchi che è necessario controllare: gli stessi elenchi dovrebbero essere con psicologi-consulenti.

Procedura per definire un problema reale

Se un paziente dal medico lamenta dolore addominale, il medico può avere molte ipotesi: potrebbe essere una dieta insolita per lui, ma appendicite e cancro e problemi alla cistifellea e al fegato. Forse questo cliente ha semplicemente mangiato troppo, o forse ha la yersiniosi o qualcos'altro di estremamente raro. Affinché i medici non abbiano fretta di eliminare l'appendicite in cui il paziente ha un'indigestione elementare, hanno consigli su come identificare i problemi.

Tuttavia, iniziano con la definizione di qualcosa di elementare, tipico, ovvio, e solo se l'ovvio non è ovvio, le semplici ipotesi non funzionano, dovresti cercare qualcosa di più profondo. Quando questa regola viene violata, si dice che non è professionale.

Uno dei miei clienti si è lamentato: è andato da un dermatologo, lo ha esaminato superficialmente e ha detto che era tutta colpa dei nervi. Ha anche raccomandato di rivolgersi allo psicoterapeuta in merito a una psicosomatica. Il cliente però si è rivolto a uno specialista più professionale, ha fatto degli esami, prescritto delle semplici pillole per ripristinare la flora intestinale, e tutto è andato via in una settimana.

Non è necessario cercare le cause profonde dei problemi finché non vengono verificate ipotesi più elementari.

Tornando al lavoro psicologico, ripetiamo questo importantissimo principio:

Non è professionale cercare le cause alla base dei problemi psicologici fino a quando non sono state verificate ipotesi più elementari.

Problemi psicologici evidenti, probabili e sottostanti

I problemi psicologici possono essere di qualsiasi argomento: sul denaro e sull'amore, "non so cosa voglio" e "non mi fido delle persone", ma sono chiamati interni se una persona vede dentro di sé la radice del problema, e non in qualcuno o qualcosa di esterno.

Lavorando con i problemi interni dei clienti, si consiglia di seguire il seguente ordine, la seguente sequenza di lavoro con i problemi:

• Le cause ovvie dei problemi sono difficoltà e problemi visibili ad occhio nudo e risolti a livello di buon senso. Se una ragazza è sola perché sta semplicemente seduta a casa e non va da nessuna parte, prima di tutto dovrebbe essere consigliata di ampliare la sua cerchia sociale.
• Probabili cause dei problemi: cause non ovvie, ma probabili delle difficoltà del cliente, che hanno segni osservabili per uno specialista. La ragazza non può stabilire una cerchia sociale, perché ha uno stile di comunicazione da bazar e un risentimento pronunciato.
• Le cause alla radice di un problema sono ipotesi sulle cause dei problemi di un cliente che non hanno indicazioni osservabili. Si può presumere che la causa della solitudine della ragazza sia il trauma psicologico della sua infanzia, i problemi nella memoria familiare della sua famiglia, la corona del celibato e la maledizione del vicino.

Se il client segnala un problema evidente, dovresti prima lavorarci direttamente.

Se un ragazzo non sa come fare conoscenza per strada, i primi passi dovrebbero essere elementari: chiedi se vuole imparare e, in tal caso, consiglia come e dove farlo meglio. Se una persona ha paura di volare sugli aeroplani, probabilmente vale la pena lavorare con la sua paura di volare in primo luogo e non chiedergli degli eventi della sua difficile infanzia. La desensibilizzazione elementare può rimuovere le paure in mezz'ora e, se il problema viene risolto, viene risolto.

Le cause ovvie dei problemi possono essere spesso risolte in modi ovvi, per un consulente esperto, a livello di buon senso. Solo se ciò non bastasse, il consulente dovrebbe passare al livello delle cause nascoste dei problemi, a cominciare da quelle più probabili, e solo se tutte le possibilità sono state esaurite, ci si può tuffare nei problemi profondi.

Secondo il principio di semplicità, non dovresti produrre problemi aggiuntivi. Se qualcosa può essere risolto semplicemente, dovrebbe essere risolto semplicemente, se non altro perché è più veloce ed efficiente, meno costoso in termini di tempo e fatica. Ciò che viene risolto rapidamente non è giusto da fare per molto tempo.

Se il problema del cliente può essere spiegato in modo semplice e pratico, non è necessario cercare spiegazioni complesse in anticipo.

Se il problema del cliente può essere provato in modo comportamentale, non dovresti intraprendere il percorso della psicologia del profondo in anticipo.

Se il problema del cliente può essere risolto lavorando con il presente, non dovresti affrettarti a lavorare con il passato del cliente.

Se il problema può essere trovato nel passato recente del cliente, non dovresti immergerti nelle sue vite passate e nella sua memoria ancestrale.

Va ricordato che i problemi profondi sono un'area dell'indimostrabile, in cui si aprono ampi margini sia per la creatività che per la ciarlataneria.

Lo psicologo o il terapeuta che propone un lavoro di approfondimento privo di credibilità scientifica deve chiedersi: quali sono le conseguenze a lungo termine di tale lavoro, come risponderà questo tipo di psicoterapia? Credere nel malocchio e nei cattivi presagi? L'abitudine di affidarsi alla fortuna? Una tendenza a trasferire la responsabilità sul tuo inconscio? E qualcosina: riferirsi alla memoria ancestrale, invece di pensare da soli? Sembra che questo tipo di considerazioni etiche e il controllo della compatibilità ambientale siano obbligatori per uno psicologo professionista.

Il lavoro professionale è coerente e segue il principio della semplicità. Professionalmente, parti dal buon senso, con la definizione di qualcosa di elementare, tipico, ovvio, e solo se la soluzione a livello di buon senso non funziona, dovresti cercare qualcosa di più nascosto e profondo. Quando questa regola di sequenziamento per la risoluzione dei problemi viene violata, si dice che non sia professionale.

L'approccio "tutto ciò che funziona è buono" può essere miope e quindi non rispettoso dell'ambiente. Se il marito è stanco, la moglie può portargli 200 grammi dopo il lavoro. Sappiamo che farà effetto, funzionerà, si sentirà sicuramente meglio per mio marito. Puoi anche aiutarlo il giorno successivo. Qual è l'imboscata qui? Sappiamo che alla lunga quest'uomo si trasforma in un alcolizzato. Ciò che ora dà un effetto affidabile può trasformarsi in problemi seri ed estesi in seguito. Chiromanti e maghe lavorano non meno efficientemente dei colleghi psicologi, ma la passione per il misticismo e l'esoterismo, l'abitudine di fare affidamento su poteri superiori, è irta di una diminuzione della cultura generale, dell'infantilismo e dell'abitudine all'irresponsabilità.

Sistematizzazione dei problemi probabili

Nel nostro lavoro pratico, utilizziamo un elenco specifico di probabili problemi psicologici tipici. Questo è il momento di ricordare l'approccio integrato alla consulenza, il fatto che una persona non è solo una mente, ma anche un corpo, non solo un corpo, ma anche un'anima, richiamare immediatamente i significati della vita che organizzano la nostra vita, il senso della vita e la vita dello spirito. Abbiamo detto che un terapeuta, uno psicologo consulente, non dovrebbe avere un approccio (uno strumento), ma molti strumenti diversi. Quali strumenti implementano questo approccio integrato?

Oggi portiamo al vostro giudizio il seguente elenco:

• Relatori di problemi

Vendetta, lotta per il potere, abitudine di attirare l'attenzione, paura del fallimento. Rudolf Dreikurs (Dreikurs, R. (1968) Psicologia in classe) ha fornito uno strumento meraviglioso a cui è strano rinunciare.

• Problema del corpo

Tensioni, morsetti, ancoraggi negativi, sottosviluppo generale o specifico (mancanza di allenamento) del corpo. Ci basiamo qui non solo sulle opere di Alexander Lowen (A. Lowen «Psicologia del corpo»), abbiamo qui molti dei nostri sviluppi originali.

• Pensare ai problemi.

Mancanza di conoscenza, positivo, costruttivo e responsabile. La tendenza a pensare in termini di “problemi”, a vedere principalmente le carenze, a impegnarsi nell'accertamento e nell'esperienza senza costruttività, ad avviare processi parassiti che sprecano invano energie (pietà, autoaccuse, negativismo, tendenza alla critica e alla vendetta) . Qui, lo sviluppo di moltissime persone ci aiuta: Alfred Adler, Fritz Perls, Werner Erhard, allo stesso tempo questa è la direzione principale nello sviluppo dell'approccio Syntone.

• Credenze problematiche

Credenze limitanti negative o rigide, scenari di vita problematici, mancanza di convinzioni motivanti. Questa linea è stata avviata da Aaron Beck (Aaron Beck, Arthur Freeman. "Psicoterapia cognitiva dei disturbi della personalità"), Albert Ellis (Albert Ellis. Psicoterapia umanistica: un approccio razionale-emotivo / Tradotto dall'inglese - San Pietroburgo: Owl Publishing House; M. : EKSMO-Press Publishing House, 2002. — 272 pp. (Serie «Passi della psicoterapia»)) ed Eric Berne (Eric Berne. «Giochi di persone»), da allora continuati in modo produttivo da molti.

• Immagini del problema

Immagine problematica dell'io, immagine problematica del partner, immagine problematica delle strategie di vita, metafora problematica della vita. Questo è almeno un approccio narrativo e procedurale, lavorando con immagini e metafore.

• Stile di vita problematico.

Ci sembra che questo punto sia sottovalutato dalla moderna psicologia pratica. Si tratta di uno stile di vita disorganizzato e malsano, quando un giovane vive principalmente di notte, un uomo d'affari si ubriaca, una ragazza fuma, si tratta di una vita di solitudine o di un ambiente problematico.

Fai pratica

Se un cliente viene per un consulto, prima di tutto riteniamo obbligatorio ascoltare la sua richiesta, se necessario, per aiutarlo a formularla. Se possibile, stiamo cercando opportunità per trasferire il cliente dalla posizione della Vittima alla posizione dell'Autore, quindi possiamo lavorare non solo con un paziente sofferente passivo, ma anche collaborare con una persona completamente attiva, pensante e responsabile. Se la richiesta del cliente viene risolta direttamente, al livello di un problema evidente, va bene. In caso contrario, abbiamo un suggerimento, un elenco di possibili problemi nascosti.

Tradimento

Supponiamo che una donna decida cosa fare in una situazione in cui suo marito la tradisce. Dopo una semplice analisi, si scopre che la loro vita familiare ha avuto dodici anni, hanno due figli, suo marito la ama, anche lei lo ama, il tradimento è stato più un incidente. Dopo essersi calmata, capisce tutto con la testa: non vale la pena divorziare in questa situazione, sarebbe più corretto rimuovere gli insulti e migliorare le relazioni, ma la sua anima fa male e vuole punire suo marito. È qui che arriviamo ai problemi nascosti.

Vedi se ci sono altoparlanti problematici qui? Hai bisogno di lavorare con un corpo problematico? Quanto è costruttivo il pensiero di una donna, è possibile ricostruirlo in modo più positivo e costruttivo? Ci sono convinzioni problematiche e limitanti che ostacolano il pensiero costruttivo? Che dire dell'autostima di una donna, come si sente, è possibile e necessario cambiare la sua immagine di se stessa? E a proposito, quante notti non ha dormito, forse ha bisogno di dormire prima?

ciondolare

La ragazza si china, anche se non ci sono ragioni mediche per questo. La ragione ovvia è che la ragazza non si prende cura di se stessa. Probabile — codardo essere brillante e il primo. Il consulente no, invece il terapeuta ha intrapreso la strada di scavare nelle improbabili cause alla radice: «si tratta di trattenere e inibire le proprie emozioni» … ↑

Paura della comunicazione

La paura della comunicazione in una persona adeguata può essere facilmente rimossa da una combinazione dei seguenti metodi: desensibilizzazione, pratica di azioni non standard e formazione in una comunicazione efficace (ci sono molti centri di formazione). Ma questo va fatto, questo va imparato. Se una persona non è pronta per studiare e praticare, o ancora non aiuta (succede di tutto), sì, allora è adeguata per affrontare problemi più nascosti e profondi.

Sommario

Come puoi vedere, nell'insegnamento agli studenti dell'Università, cerchiamo di evitare una compilazione sconsiderata, un approccio non sistematico e senza principi «tutto ciò che funziona è buono». L'approccio qui proposto è finalizzato all'uso complesso e sistematico degli strumenti disponibili, all'uso delle migliori pratiche nella psicologia pratica. Mi piacerebbe credere che queste riflessioni e un simile approccio possano essere utili non solo agli studenti, ma anche ai nostri stimati colleghi.

Riferimenti

1. Dreikurs, R. (1968) Psicologia in classe
2. Beck Aaron, Arthur Freeman. Psicoterapia cognitiva dei disturbi di personalità.
3. Berna Eric. Giochi a cui giocano le persone.
4. Veselago EV Le costellazioni del sistema secondo Bert Hellinger: storia, filosofia, tecnologia.
5. Lowen Alexander «Psicologia del corpo»
6. Psicoterapia: che cos'è? Idee moderne / Ed. JK Zeiga e VM Munion / Per. dall'inglese. LS Kaganov. — M.: Ditta indipendente «Class», 2000. — 432 p. — (Biblioteca di Psicologia e Psicoterapia, n. 80).
7. Ellis Albert. Psicoterapia umanistica: Approccio razionale-emotivo / Per. dall'inglese. — San Pietroburgo: casa editrice Owl; M.: Casa editrice di EKSMO-Press, 2002. — 272 pag. (Serie «Passi della psicoterapia»).

Articolo in inglese: Esperienza di integrazione di sistema delle tendenze di base nella consulenza psicologica