Poiché rappresentano solo il 2% delle nascite, le gravidanze adolescenziali non sono molto discusse. È però una realtà che ogni anno riguarda centinaia di giovani ragazze che diventano madri adolescenti. Aggiornamento sui rischi di complicanze di queste particolari gravidanze.

Non esiste una definizione ufficiale di "gravidanza precoce". Generalmente posizioniamo il cursore alla maggiore età, cioè 18 anni. A volte alle 20.

Le complicazioni della gravidanza e del parto sono la seconda causa di morte tra le ragazze di età compresa tra 15 e 19 anni in tutto il mondo, afferma l'OMS (1). Nel mondo muoiono ogni giorno 194 bambine a causa di gravidanze precoci (2), ma con forti disparità regionali a seconda del livello di sviluppo del Paese. Questo fenomeno è più accentuato nei paesi in via di sviluppo, dove 1 ragazza su 3 è incinta prima dei 18 anni. La mancanza di informazione e di educazione sessuale, i matrimoni forzati, gli abusi sessuali, il mancato accesso alla contraccezione, il divieto di aborto spiegano queste cifre elevate.

In Francia, ovviamente, la situazione non è la stessa a causa dell'accesso alla contraccezione e del contesto socio-culturale. Così, secondo i dati INSEE (3), la fertilità delle donne di età compresa tra 15 e 24 anni continua il suo trend discendente con un tasso di fertilità di 2,7 figli ogni 100 donne nel 2016 (rispetto a 11,5 anni nella fascia di età 25-29 anni e 12,9 bambini tra 30-34 anni). Nel 2015:

• Lo 0,1% dei primi bambini aveva una madre di 15 anni;
• 0,2% una madre di 16 anni;
• 0,5% una madre di 17 anni;
• 0,9% di 18 anni;
• 1,7% di 19 anni;
• 2,5% di 20 anni (4).

Le gravidanze adolescenziali sono considerate a rischio non per cause intrinseche dovute alla giovinezza del corpo, ma per il contesto socio-economico in cui si evolvono queste ragazze e per i comportamenti a rischio più frequenti in questa fascia di età. Inoltre, poiché ignorano la loro gravidanza (consapevolmente o meno), la scoprono tardi o desiderano nasconderla, il monitoraggio della gravidanza è spesso insufficiente o tardivo. Queste future mamme adolescenti non beneficiano quindi di tutte le consulenze e gli esami di screening previsti nell'ambito del monitoraggio della gravidanza.

Nel suo rapporto sulla gravidanza e il parto in adolescenza, il Collegio nazionale francese di ginecologi e ostetrici (5) indica, tuttavia, che non è stato osservato un aumento del tasso di complicanze di tipo pre-eclampsia (2,7%) o emorragia del parto (5,4%) in questa fascia di età.

La mancanza di cure prenatali, i comportamenti a rischio e il contesto psico-sociale di queste future mamme adolescenti espongono maggiormente il bambino a determinati rischi. Le due grandi complicazioni sono il basso peso alla nascita e la prematurità. Uno studio condotto tra il 1996 e il 2003 presso l'ospedale Jean Verdier (93), che ha seguito la gravidanza di 328 adolescenti tra i 12 ei 18 anni, ha mostrato un tasso di prematurità dell'8,8%. “Le due principali complicanze sono direttamente legate al follow-up tardivo e al comportamento “esfoliativo” dello stato di gravidanza associato all'assenza di qualsiasi precauzione fisica o dietetica, con una continuazione, o addirittura un aumento, del comportamento di dipendenza. », indica il CNGOF (6).

Anche il rischio di IUGR (ritardo della crescita intrauterina) è più elevato all'inizio della gravidanza, con una prevalenza del 13%, superiore a quella della popolazione generale (7). Secondo uno studio americano (8), anche i bambini di madri sotto i 20 anni hanno un rischio complessivo di malformazioni 11 volte superiore a quello osservato tra le donne a minor rischio, tra i 25 ei 30 anni. Ancora una volta, la colpa è dell'esposizione del feto a sostanze tossiche (alcol, droghe, tabacco).

Il parto stesso, invece, è considerato sicuro a condizione che la gravidanza sia riconosciuta in modo che si possa svolgere un lavoro genitoriale prima dell'arrivo del bambino, indica il CNGOF (9).