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Diabetologo: il professionista sanitario del diabete
Il diabetologo è un endocrinologo specializzato nel trattamento del diabete e delle sue complicanze. Quando, perché e con che frequenza consultare un diabetologo? Qual è il suo ruolo? Cosa aspettarsi in consultazione?
Che cos'è un diabetologo?
Il diabetologo è un endocrinologo specializzato nello studio, nella diagnosi, nel monitoraggio e nel trattamento del diabete e delle sue complicanze. Il diabetologo lavora in stretta collaborazione con il medico di base del paziente. Questo professionista lavora in ospedale o in uno studio privato. Le consulenze sono interamente rimborsate dalla previdenza sociale al momento dell'accordo sui suoi onorari.
Altamente informato, il diabetologo fornisce al paziente tutte le innovazioni mediche in termini di autocontrollo della glicemia, trattamenti o anche apparecchiature per l'iniezione di insulina. Mette inoltre in contatto il paziente con le reti sanitarie del diabete e lo indirizza a vari specialisti in caso di complicanze.
Che cos'è il diabete?Il diabete è una malattia cronica che colpisce 1 francese su 10. Questa condizione si traduce in un aumento della concentrazione di glucosio nel sangue o iperglicemia : si parla di diabete quando la glicemia a digiuno supera 1,26 g/L di sangue (con almeno due controlli glicemici). Il diabete si verifica quando il pancreas non produce abbastanza insuline (diabete di tipo 1 chiamato anche diabete insulino-dipendente) o quando l'organismo utilizza l'insulina in modo inadeguato (diabete di tipo 2 o diabete non insulino-dipendente). Il diabete gestazionale è caratterizzato da iperglicemia durante la gravidanza. Il diabete di tipo 1 è una malattia autoimmune mentre il diabete di tipo 2 è generalmente associato al sovrappeso e all'eccessiva sedentarietà. Il diabete gestazionale deriva da cambiamenti ormonali associati alla gravidanza che aumentano il fabbisogno di insulina delle donne in gravidanza. Per alcuni, il pancreas non riesce a tenere il passo non producendo abbastanza insulina per moderare la glicemia. |
Stretta collaborazione con il medico di base
Il diabete è una grave malattia cronica che richiede una gestione specifica. Se hai esami del sangue che suggeriscono resistenza all'insulina, prediabete o diabete dichiarato, il medico di base può consigliarti di consultare un endocrinologo specializzato in diabetologia: il diabetologo.
Generalmente, il medico di base e il diabetologo mantengono degli scambi al fine di garantire la qualità e la coerenza del follow-up terapeutico.
Il medico di base conosce la storia, lo stile di vita del paziente nonché il contesto di insorgenza della malattia. È il conduttore del follow-up medico e indirizza il paziente al diabetologo o ad altri specialisti quando entrano in gioco domande più approfondite. Il medico di base è anche colui che prescrive regolari esami (colesterolo, trigliceridi, emoglobina glicata…) per monitorare i progressi del paziente. Il medico di base è a disposizione del paziente per qualsiasi orientamento o consiglio rapido.
Eventuali complicanze o necessità di modifica del trattamento devono invece essere oggetto di un consulto con il diabetologo che comunica le proprie decisioni al medico di base. Le complicanze sono generalmente cutanee, renali, oculari o addirittura cardiovascolari. Il diabetologo può rivolgersi ad un altro specialista quando la domanda va oltre il suo campo di competenza.
Perché consultare un diabetologo?
In caso di diabete di tipo 1
In caso di diabete di tipo 1 (o diabete insulino-dipendente): è indispensabile il monitoraggio da parte di un diabetologo. Infatti, questo specialista insegna al paziente ad acquisire la sua autonomia. Il paziente si impegna a conoscere il tipo di insulina necessaria, la valutazione del suo dosaggio nonché la frequenza e la realizzazione delle iniezioni.
In caso di diabete di tipo 2
Consultare un diabetologo non è imperativo. Il medico di base e l'endocrinologo sono spesso competenti. Lo scopo delle consultazioni è quello di raccogliere precauzioni per uno stile di vita sano da adottare (dieta equilibrata a basso indice glicemico, attività fisica regolare, ecc.).
Quando il controllo di questi parametri è insufficiente, il medico può prescrivere un trattamento orale: metformina (biguanidi), sulfoniluree, glinidi, gliptine (o inibitori della dipeptidil-peptinasi 4), analoghi del GLP 1, inibitori dell'alfa-glucosidasi intestinale, glifozine (inibitori della un enzima presente nel rene: SGLT2), le insuline.
Si consiglia di iniziare il trattamento con metformina (o in caso di intolleranza o controindicazione alla stessa, con una sulfonilurea). In caso di resistenza a queste molecole, il medico aggiunge due antidiabetici complementari associati. A volte è necessario somministrare un terzo farmaco per il diabete orale o insulina.
Ogni quanto consultare il proprio diabetologo?
In caso di diabete di tipo 1
I pazienti dovrebbero vedere il loro diabetologo almeno una volta all'anno. Idealmente, il paziente visita il suo specialista 4 volte l'anno (frequenza corrispondente al numero di test dell'emoglobina glicata (HbA1c) da eseguire annualmente) per monitorare da vicino il follow-up del suo trattamento iniettabile.
In caso di diabete di tipo 2
Il consulto di un diabetologo non è indispensabile ma resta fortemente consigliato almeno una volta all'anno (e idealmente 4) al fine di adeguare le indicazioni dietetiche e la somministrazione dei trattamenti orali.
Com'è il consulto con il diabetologo?
Durante la prima visita, il diabetologo esegue un esame clinico, un colloquio e legge i documenti che si consiglia di portare con sé:
- la lettera di raccomandazione del tuo medico di base;
- esami medici e documenti che consentano di risalire all'anamnesi della malattia;
- gli ultimi esami del sangue.
Al termine di un consulto, il diabetologo può riaggiustare il trattamento, prescriverti nuovi esami da eseguire o indirizzarti ad un altro specialista in caso di complicanze.