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È possibile sospettare la presenza di melanoma maligno da diversi segni: bordi asimmetrici, irregolari e crescenti di una talpa, colore insolito, diametro superiore a 6 mm. Ma nelle fasi iniziali è molto difficile diagnosticare la malattia con sintomi visivi, poiché il melanoma iniziale può assomigliare ai segni clinici di un nevo atipico. L'introduzione della dermatoscopia nella pratica medica ha aperto nuove possibilità ai medici di studiare le macchie di pigmento sulla pelle e ha permesso di diagnosticare il melanoma maligno in una fase precoce.
Perché è necessaria la dermatoscopia?
La dermoscopia è una metodica non invasiva (senza l'utilizzo di strumenti chirurgici) per esaminare il colore e la microstruttura di diversi strati cutanei (epidermide, giunzione dermo-epidermica, derma papillare).
Con il suo aiuto, l'accuratezza nel determinare la fase iniziale del melanoma ha raggiunto il 90%. E questa è un'ottima notizia per tutti noi, perché il cancro della pelle è il cancro più comune al mondo.
Sono molto più comuni del cancro ai polmoni, al seno o alla prostata e negli ultimi tre decenni il numero di casi della malattia è aumentato in modo significativo.
Il pericolo del melanoma è che puoi ottenerlo indipendentemente dall'età o dal colore della pelle. C'è un'idea sbagliata che il melanoma si verifica solo nei paesi tropicali. Loro, così come gli amanti dei solarium, così come le persone con la pelle chiara, corrono infatti un rischio maggiore di sviluppare la malattia. Ma nessuno è immune dal cancro della pelle, perché una delle cause della malattia è l'ultravioletto, e tutti gli abitanti del pianeta ne sono più o meno colpiti.
Tutti hanno talpe e voglie, ma a volte rinascono e diventano una vera minaccia per la vita umana. La prognosi dello sviluppo della malattia dipende direttamente dalla tempestività della diagnosi. E per questo è necessario sottoporsi a dermatoscopia - un esame indolore usando un dermatoscopio.
Lo studio delle aree sospette della pelle, di norma, viene effettuato mediante microscopia ottica. In altre parole, la pelle è traslucida con uno speciale dispositivo dotato di lente d'ingrandimento, che consente al medico di esaminare i cambiamenti non solo sulla superficie esterna dell'epidermide, ma anche nelle zone più profonde. Usando un dermatoscopio moderno, puoi vedere cambiamenti strutturali di dimensioni di 0,2 micron (per confronto: un granello di polvere è di circa 1 micron).
Cos'è un dermatoscopio
Tradotto dal greco, il nome di questo dispositivo significa "esaminare la pelle". Un dermatoscopio è un dispositivo dermatologico per esaminare diversi strati della pelle. Consiste in una lente d'ingrandimento 10-20x, una lastra trasparente, una sorgente luminosa non polarizzata e un mezzo liquido sotto forma di uno strato di gel. Il dermatoscopio è progettato per esaminare nei, voglie, verruche, papillomi e altre formazioni sulla pelle. Al giorno d'oggi, il dispositivo viene utilizzato per determinare degenerazioni cutanee maligne e benigne senza biopsia. Ma l'accuratezza della diagnosi mediante dermatoscopia, come prima, dipende dalla professionalità del medico che deve effettuare la diagnosi.
Applicazione di un dermatoscopio
L'uso tradizionale e più frequente di un dermatoscopio è la diagnosi differenziale delle neoplasie cutanee. Nel frattempo, il dispositivo può essere utilizzato per altri scopi. Ad esempio, per determinare il basalioma, il cilindroma, l'angioma, il carcinoma a cellule squamose, il dermatofibroma, la cheratosi seborroica e altre neoplasie.
Lo stesso dispositivo è utile per diagnosticare:
- diversi tipi di malattie della pelle non associate all'oncologia (eczema, psoriasi, dermatite atopica, ittiosi, lichen planus, sclerodermia, lupus eritematoso);
- malattie parassitarie (pediculosi, demodicosi, scabbia);
- malattie della pelle di natura virale (verruche, verruche, papillomi);
- condizioni di capelli e unghie.
L'utilità di un dermatoscopio non può essere sopravvalutata quando è necessario determinare il tipo di malattia che ha colpito la pelle sotto l'attaccatura dei capelli. Ad esempio, facilita la diagnosi di nevo congenito non tumorale, alopecia areata, alopecia androgenetica nelle donne, sindrome di Netherton.
I tricologi usano questo dispositivo per studiare la condizione dei follicoli piliferi.
La dermoscopia può essere molto utile nel trattamento delle forme resecabili di cancro della pelle. Ad esempio, con il lentigo maligno, il basalioma superficiale o la malattia di Bowen, i contorni delle aree cutanee danneggiate sono irregolari e molto sfocati. La lente d'ingrandimento del dermatoscopio aiuta a determinare con precisione i contorni della superficie cancerosa e quindi a eseguire l'operazione sull'area richiesta.
La diagnosi e la determinazione di come trattare le verruche dipende anche dal dermatoscopio. Il dispositivo consente al medico di determinare in modo rapido e preciso la struttura della crescita e differenziarla, per prevedere il rischio di una nuova verruca. E con l'aiuto dei moderni dermatoscopi digitali, è possibile ottenere e memorizzare immagini delle aree diagnosticate, il che è molto utile per tenere traccia delle tendenze della pelle.
Principio di funzionamento
Sul mercato delle apparecchiature mediche esistono diversi tipi di dermatoscopi di diversi produttori, ma il principio di funzionamento è simile per tutti. I dermatoscopi di solito hanno una testa fissa che contiene una o più lenti per ingrandire la pelle. C'è una fonte di luce dentro o intorno alla testa.
Nei modelli moderni, questo è molto spesso un anello di LED che illumina uniformemente l'area esaminata. Se si tratta di un dermatoscopio manuale, dalla testa viene sempre una maniglia con le batterie all'interno.
Per esaminare la pigmentazione, il medico applica la testina del dermatoscopio sull'area della pelle e guarda nell'obiettivo dal lato opposto (o esamina l'immagine sul monitor). Nei dermatoscopi ad immersione è sempre presente uno strato liquido (olio o alcol) tra la lente e la pelle. Previene la dispersione della luce e l'abbagliamento, migliora la visibilità e la chiarezza dell'immagine nel dermatoscopio.
Tipi di dermatoscopi
La dermatoscopia è tutt'altro che una nuova direzione in medicina. È vero, ai vecchi tempi, gli specialisti usavano strumenti più primitivi per studiare le condizioni della pelle di quanto non facciano oggi.
Il "progenitore" del moderno dermatoscopio è una normale lente d'ingrandimento a bassa potenza. In tempi successivi, sulla base di una lente d'ingrandimento, furono sviluppati dispositivi speciali simili a microscopi. Hanno dato un aumento multiplo della condizione degli strati della pelle. Oggi, i dermatoscopi consentono di visualizzare le formazioni esistenti con un ingrandimento 10x o superiore. I modelli moderni sono dotati di set di lenti acromatiche e di un sistema di illuminazione a LED.
I dermatoscopi possono essere classificati in base a diverse caratteristiche: per dimensione, principio di funzionamento, necessità di utilizzare un liquido ad immersione.
Un dispositivo digitale o elettronico è un modello moderno dotato di uno schermo che visualizza un'immagine della condizione della pelle. Tali dispositivi danno un'immagine molto accurata, necessaria per fare una diagnosi.
Con l'invenzione dei dermatoscopi elettronici, è diventato possibile eseguire la diagnostica digitale, fotografare e registrare le aree cutanee esaminate in file video per un'ulteriore memorizzazione delle informazioni nel database e uno studio più approfondito.
Il materiale ottenuto con questo metodo diagnostico può essere analizzato utilizzando programmi speciali. Il computer, "valutando" l'immagine presentata, determina automaticamente la natura dei cambiamenti patologici nelle cellule della pelle. Il programma emette la sua "conclusione" sotto forma di un indicatore su una scala, che indica il livello di pericolo (bianco, giallo, rosso).
In base alle dimensioni, i dermatoscopi possono essere suddivisi in due tipi: fissi e tascabili. Le apparecchiature del primo tipo sono di dimensioni impressionanti e più costose e vengono utilizzate principalmente da cliniche specializzate. I dermatoscopi di tipo manuale sono i dispositivi che i normali dermatologi e cosmetologi usano nella loro pratica.
Secondo il principio di funzionalità, i dermatoscopi sono ad immersione e polarizzazione. La prima opzione è il dispositivo utilizzato per la dermatoscopia tradizionale per immersione a contatto. La sua particolarità è l'utilizzo di un liquido ad immersione nel corso della diagnostica.
I dispositivi di polarizzazione utilizzano sorgenti luminose con onde elettromagnetiche unidirezionali e filtri speciali. Ciò elimina la necessità di utilizzare un liquido per immersione.
Durante la diagnostica con l'aiuto di un tale dispositivo, i cambiamenti negli strati più profondi della pelle sono meglio visibili. Inoltre, le revisioni degli esperti indicano che tali dermatoscopi forniscono un'immagine più chiara e, di conseguenza, è più facile fare una diagnosi accurata.
Una breve rassegna dei migliori dermatoscopi
Heine mini 3000 è un piccolo dermatoscopio tascabile. Può funzionare per 10 ore senza cambiare le batterie. La fonte di illuminazione sono i LED.
Una caratteristica del dispositivo portatile Heine Delta 20 è che può funzionare sia con che senza liquido di immersione (secondo il principio di un dermatoscopio polarizzante). Inoltre, è dotato di una scheda di contatto che consente di connettersi alla fotocamera. L'obiettivo ha un ingrandimento 10x.
Il dermatoscopio tascabile KaWePiccolightD di fabbricazione tedesca è leggero, compatto ed ergonomico. Viene spesso utilizzato da dermatologi e cosmetologi per la diagnosi precoce del melanoma.
KaWe Eurolight D30 si distingue per lenti a contatto piuttosto grandi (5 mm di diametro), le lenti forniscono un ingrandimento 10x. L'illuminazione creata dalla lampada alogena può essere regolata. Un altro vantaggio di questo dispositivo è una scala che consente di determinare il livello di pericolo di pigmentazione sulla pelle.
Il modello del marchio Aramosg è piuttosto costoso, ma anche richiesto sul mercato da dermatologi, cosmetologi e tricologi. Oltre alle funzioni tradizionali, il dispositivo può misurare il livello di umidità della pelle, ha lenti speciali per determinare la profondità delle rughe e una lampada a raggi ultravioletti incorporata per la disinfezione. Questo è un dermatoscopio di tipo stazionario con la possibilità di connettersi a un computer o uno schermo. La retroilluminazione del dispositivo viene regolata automaticamente.
Il dispositivo Ri-derma è più conveniente rispetto al modello precedente in termini di costo, ma anche più limitato nelle funzionalità. Questo è un dermatoscopio di tipo portatile con lenti di ingrandimento 10x e illuminazione alogena. Può funzionare a batterie o batterie ricaricabili.
Altre popolari opzioni di dermatoscopio includono il DermLite Carbon e il DermLite DL1 in miniatura che può essere collegato a un iPhone.
L'esame con un dermatoscopio è un modo indolore, rapido, efficace ed economico per distinguere le voglie e le talpe ordinarie dalle neoplasie maligne. L'importante è non ritardare una visita da un dermatologo se c'è una pigmentazione sospetta sulla pelle.