L'allergia alle proteine ​​del latte vaccino (CPVO) è la prima allergia alimentare a comparire nei bambini. Di solito inizia durante i primi mesi di vita. Come si manifesta? Quali sono i trattamenti per APLV? Perché non va confuso con l'intolleranza al lattosio? Risposte della dottoressa Laure Couderc Kohen, allergologo e pneumologo pediatrico.

Quando si parla di allergia al latte vaccino, si tratta più precisamente di un'allergia alle proteine ​​contenute nel latte vaccino. Le persone allergiche a queste proteine ​​producono immunoglobuline E (IgE) non appena ingeriscono alimenti contenenti proteine ​​del latte vaccino (latte, yogurt, formaggi a base di latte vaccino). Le IgE sono proteine ​​del sistema immunitario potenzialmente pericolose perché causano sintomi allergici di varia gravità.

“L'allergia alle proteine ​​del latte vaccino è caratterizzata da tre quadri clinici principali, vale a dire tre diversi tipi di sintomi: segni cutanei e respiratori, disturbi digestivi e sindrome da enterocolite”, indica il dottor Couderc Kohen. 

I primi sintomi

Il primo quadro clinico si manifesta con:

• orticaria,
• sintomi respiratori
• edema,
• anche shock anafilattico nei casi più gravi.

“Nei bambini allattati al seno e allergici alle proteine ​​del latte vaccino, questi sintomi compaiono spesso durante lo svezzamento, quando i genitori iniziano a imbottigliare il latte vaccino. Parliamo di allergia immediata perché questi segni compaiono molto poco dopo aver ingerito il latte, da pochi minuti a due ore dopo l'assunzione del biberon", spiega l'allergologo. 

Sintomi secondari

Il secondo quadro clinico è caratterizzato da disturbi digestivi quali:

• vomiti,
• reflusso gastroesofageo,
• diarrea.

In questo caso si parla di allergia ritardata perché questi sintomi non compaiono subito dopo l'ingestione di proteine ​​del latte vaccino. 

Sintomi più rari

Il terzo e più raro quadro clinico è la sindrome da enterocolite, che si manifesta come vomito grave. Anche in questo caso si parla di allergia ritardata perché il vomito si verifica diverse ore dopo l'ingestione dell'allergene. 

“Questi ultimi due quadri clinici sono meno gravi del primo e possono portare a uno shock anafilattico potenzialmente fatale, ma il quadro dell'enterocolite rappresenta ancora un rischio significativo di disidratazione e rapida perdita di peso nei bambini piccoli”, sottolinea lo specialista. 

Si noti che i disturbi digestivi e la sindrome da enterocolite sono manifestazioni allergiche in cui le IgE non intervengono (le IgE sono negative all'esame del sangue). Le IgE sono invece positive quando l'APLV determina sintomi cutanei e respiratori (primo quadro clinico).

Se i genitori sospettano un'allergia alle proteine ​​del latte vaccino nel loro bambino in seguito alla comparsa di sintomi anomali dopo l'ingestione di latticini a base di latte vaccino, è necessario che un medico allergologo faccia un check-up. 

“Effettuiamo due esami:

Test cutanei allergici

Consistono nel depositare una goccia di latte vaccino sulla pelle e pungere attraverso quella goccia per far penetrare il latte nella pelle.

Dosaggio del sangue

Prescriviamo anche un esame del sangue per confermare o meno la presenza di IgE specifiche del latte vaccino nelle forme allergiche immediate”, spiega il dottor Couderc Kohen. 

Se si sospetta una forma allergica ritardata (disturbi digestivi e sindrome da enterocolite), l'allergologo chiede ai genitori di escludere i prodotti a base di latte vaccino dalla dieta del bambino per 2-4 settimane. per vedere se i sintomi scompaiono o meno durante questo periodo.

Il trattamento dell'APLV è semplice, si basa su una dieta che esclude tutti gli alimenti a base di proteine ​​del latte vaccino. Nei bambini allergici vanno evitati latte, yogurt e formaggi a base di latte vaccino. I genitori dovrebbero anche evitare tutti gli altri prodotti trasformati che lo contengono. “Per questo è fondamentale controllare le etichette che riportano gli ingredienti sul retro di ogni prodotto”, insiste l'allergologo. 

Nei bambini

Nei bambini allattati esclusivamente con latte (non allattato al seno), esistono sostituti del latte privi di proteine ​​del latte vaccino, a base di proteine ​​del latte idrolizzate o aminoacidi, oppure a base di proteine ​​vegetali, venduti in farmacia. Chiedi sempre il parere di un pediatra o di un allergologo prima di scegliere il sostituto del latte vaccino perché i bambini hanno esigenze nutrizionali specifiche. “Ad esempio, non sostituire il latte di mucca con quello di pecora o di capra perché i bambini allergici al latte di mucca possono essere allergici anche al latte di pecora o di capra”, avverte l'allergologo.

Sfratto dell'allergene

Come puoi vedere, l'APLV non può essere trattato con i farmaci. Solo l'eliminazione dell'allergene in questione consente di eliminare i sintomi. Per quanto riguarda i bambini che mostrano segni cutanei e respiratori a seguito dell'ingestione di proteine ​​del latte vaccino, devono sempre portare con sé un kit di pronto soccorso contenente farmaci antistaminici e una siringa di adrenalina per evitare problemi respiratori e/o shock anafilattico potenzialmente letali.

Sì, di solito l'APLV guarisce da solo nel tempo. Pochi adulti soffrono di questo tipo di allergia. “Se non scompare si procede all'induzione della tolleranza orale, approccio terapeutico che consiste nell'introdurre gradualmente nella dieta piccole quantità poi maggiori quantità di latte vaccino fino ad ottenere la tolleranza della sostanza allergenica. .

Questo trattamento, sotto la supervisione di un allergologo, può portare a una guarigione parziale o completa e può durare alcuni mesi o anche alcuni anni. Si valuta caso per caso", spiega il dott. Couderc Kohen.

Queste sono due cose diverse.

Allergia alle proteine ​​del latte vaccino

L'allergia alle proteine ​​del latte vaccino è una risposta immunitaria contro le proteine ​​del latte vaccino. Il corpo delle persone allergiche reagisce sistematicamente alla presenza delle proteine ​​del latte vaccino e inizia a produrre IgE (tranne nelle forme digestive).

Intolleranza al lattosio

L'intolleranza al lattosio non è un'allergia. Si traduce in disturbi digestivi fastidiosi ma benigni nelle persone che non possono digerire il lattosio, lo zucchero contenuto nel latte. Queste persone infatti non hanno l'enzima lattasi, in grado di digerire il lattosio, che provoca loro gonfiore, mal di stomaco, diarrea o addirittura nausea.

“Per questo consigliamo loro di bere latte senza lattosio o di consumare latticini che contengono già l'enzima lattasi, come i formaggi, ad esempio”, conclude l'allergologo.