In tutto il mondo si stanno studiando diversi trattamenti per curare i pazienti affetti da Covid-19. Oggi, grazie alla ricerca medica, i pazienti vengono assistiti meglio rispetto all’inizio dell’epidemia di coronavirus. 

Clofoctol, una molecola scoperta dall'Institut Pasteur de Lille

Aggiornamento 14 gennaio 2021 – La fondazione privata è in attesa dell'autorizzazione delle autorità sanitarie per avviare sperimentazioni cliniche sull'uomo. Il farmaco è il clofoctolo, prescritto ancora fino al 2005 per curare lievi infezioni respiratorie e da assumere come supposta.

L'Istituto Pasteur di Lille fatto una scoperta”interessanteSu una delle 2 molecole oggetto delle loro ricerche. Una squadra fatta di scienziati”Task Force»Ha come unica missione quella di trovare a farmaco efficace contro il Covid-19, dall'inizio dell'epidemia. Sta sperimentando diverse cure già approvate e intervenendo per curare altre patologie. Il Prof. Benoît Déprez annuncia che la molecola è “particolarmente efficace“E si è rivelato essere”particolarmente potente“Contro il Sars-Cov-2, con”speranza in una cura rapida“. La molecola in questione è stata oggetto di una serie di test dall'inizio dell'estate. Il suo vantaggio sta nel fatto che dispone già di un'autorizzazione all'immissione in commercio, risparmiando così molto tempo.

I farmaci su cui sta lavorando l'Institut Pasteur sono già approvati, il che fa risparmiare tempo prezioso. La molecola in questione è un antivirale, già utilizzato per curare altre malattie. Il suo nome è stato prima tenuto segreto poi è stato rivelato, è il clofottolo. Gli esperti sono giunti ad una conclusione con un doppio effetto sulla malattia : il rimedio, assunto con sufficiente anticipo, alla comparsa dei primi sintomi, sarebbe in grado di ridurre la carica virale presente nell'organismo. Se, al contrario, il trattamento venisse effettuato tardivamente, limiterebbe lo sviluppo della forma grave. Si tratta di una grande speranza, poiché gli studi preclinici sui macachi potrebbero essere pubblicati a maggio.

Farmaci antinfiammatori da evitare in caso di Covid-19

Aggiornato a marzo 16, 2020 – Secondo le ultime osservazioni e informazioni diffuse dal governo francese, sembrerebbe che l’assunzione di farmaci antinfiammatori (ibuprofene, cortisone, ecc.) potrebbe essere un fattore di peggioramento dell’infezione. Attualmente, studi clinici e diversi programmi francesi ed europei stanno cercando di affinare la diagnosi e la comprensione di questa malattia per migliorarne la gestione. Qualunque sia la situazione, in genere si consiglia di non assumere farmaci antinfiammatori senza prima consultare il medico.

Non esiste un trattamento specifico, ma si stanno valutando diversi trattamenti. In Francia sono autorizzati quattro vaccini, quello di Pfizer/BioNtech, Moderna, AstraZeneca e Janssen Johnson & Johnson. Altre ricerche sui vaccini anti-Covid sono in corso a livello globale.

Nel frattempo, per le forme lievi di Covid-19, il trattamento è sintomatico:

• Prendi il paracetamolo per la febbre e i dolori muscolari,
• Riposo,
• Bevi molto per reidratarti,
• Sturare il naso con soluzione fisiologica.

E naturalmente,

• Confinarti e rispettare le misure igieniche per evitare di contaminare chi ti circonda,

A metà marzo inizia uno studio clinico europeo su 3.200 pazienti affetti da una forma grave per confrontare quattro diversi trattamenti: ossigenoterapia e ventilazione respiratoria versus remdesivir (trattamento antivirale già utilizzato contro il virus Ebola) versus Kaletra (trattamento contro il virus Ebola virus). AIDS) rispetto a Kaletra + un interferone beta (molecola prodotta dal sistema immunitario per resistere meglio alle infezioni virali) per rafforzarne l'azione. La clorochina (un trattamento contro la malaria), menzionata un tempo, non è stata accettata a causa del rischio significativo di interazioni farmacologiche ed effetti collaterali. Altri studi con altri trattamenti vengono condotti anche in altre parti del mondo.

Come vengono trattati i pazienti infetti dal nuovo coronavirus?

Ricordiamo che il Covid-19 è una malattia causata dal virus Sars-Cov-2. Presenta molti sintomi e di solito si manifesta con febbre o sensazione di febbre e segni di difficoltà respiratoria come tosse o mancanza di respiro. Una persona infetta da Covid-19 può anche essere asintomatica. Il tasso di mortalità sarebbe del 2%. I casi gravi riguardano il più delle volte persone anziane e/o persone affette da altre patologie.

Il trattamento è sintomatico. Se avverti uno o più dei sintomi caratteristici, in modo moderato, dovresti chiamare il tuo medico prima di recarti nel suo studio. Il medico ti dirà cosa fare (restare a casa o recarti nel suo studio) e ti guiderà sui farmaci da assumere per alleviare la febbre e/o la tosse. Il paracetamolo deve essere assunto per primo per abbassare la febbre. È invece vietata l’assunzione di farmaci antinfiammatori (ibuprofene, cortisone) perché potrebbero peggiorare l’infezione.

Se i sintomi peggiorano con difficoltà respiratorie e segni di soffocamento chiamare il Centro SAMU 15 che deciderà il da farsi. I casi più gravi vengono ricoverati in ospedale per beneficiare di assistenza respiratoria, maggiore sorveglianza o eventualmente essere collocati in terapia intensiva.

Di fronte al gran numero di casi gravi e alla diffusione del virus nel mondo, sono attualmente allo studio diverse strade terapeutiche per trovare rapidamente una cura e un vaccino.

Trattamenti con anticorpi monoclonali

Il 15 marzo 2021, l'Agenzia francese dei medicinali, l'ANSM, ha autorizzato l'uso di due terapie monoclonali a doppia terapia per il trattamento del Covid-19. Sono destinati a persone a rischio di progressione verso forme gravi, “a causa di un’immunosoppressione legata a una patologia o a cure, di età avanzata o per la presenza di comorbidità”. I trattamenti autorizzati sono quindi: 

• doppia terapia casirivimab/imdevimab sviluppata da di laboratorio Rocco;
• La doppia terapia bamlanivimab/etesevimab progettata da Laboratorio Lilly Francia.

I farmaci vengono somministrati ai pazienti per via endovenosa in ospedale e in via preventiva, cioè entro 5 giorni al massimo dalla comparsa dei sintomi. 

tocilizumab 

Tocilizumab è un anticorpo monoclonale e riguarda i pazienti affetti da forma grave di Covid-19. Questa molecola permette di limitare una reazione amplificata del sistema immunitario, si parla allora di “tempesta di citochine”. Questa reazione eccessiva di difesa contro il Covid-19 provoca difficoltà respiratorie, richiedendo assistenza.

Tocilizumab è normalmente usato per trattare l’artrite reumatoide. Sono i linfociti B che producono questo anticorpo. Uno studio è stato effettuato dall'AP-HP (Assistance Publique Hôpitaux de Paris), in Francia, quindi, su 129 pazienti. Questi pazienti affetti da Covid-19 soffrivano di un’infezione polmonare da moderatamente grave a molto grave. Alla metà dei pazienti è stato somministrato il farmaco tocilizumab, oltre al trattamento convenzionale. Il resto dei pazienti ha ricevuto il trattamento abituale.  

La prima osservazione è che il numero dei pazienti ricoverati in terapia intensiva è diminuito. In secondo luogo, anche il numero dei decessi è diminuito. I risultati sono quindi piuttosto promettenti e la speranza di una cura contro il nuovo coronavirus è reale. Gli studi sono ancora in corso, poiché i primi risultati sono promettenti. 

I risultati preliminari di alcuni studi (americani e francesi) sono stati pubblicati su JAMA internal Medicine, ma sono controversi. Lo studio americano rivela che i rischi di mortalità nei pazienti affetti da Covid-19 grave si riducono quando il tocilizumab viene somministrato entro 48 ore dal ricovero nel reparto di terapia intensiva. Lo studio francese non ha riscontrato differenze nella mortalità, ma indica che il rischio di essere sottoposti a ventilazione non invasiva o meccanica è inferiore nei pazienti che hanno ricevuto il farmaco.

Sperimentazione clinica Discovery: farmaci già sul mercato

L'Institut Pasteur ha annunciato l'imminente istituzione di una sperimentazione clinica pilotata dall'Inserm. Lo scopo è “valutare e confrontare quattro combinazioni terapeutiche”:

Ciascuno sarà associato a trattamenti aspecifici e sintomatici per la malattia Covid-19.

• trattamenti aspecifici e sintomatici da soli.

Questo lavoro coinvolgerà 3200 pazienti ospedalizzati, di cui 800 in Francia. Questo studio clinico sarà progressivo. Se una delle molecole selezionate risulta inefficace verrà abbandonata. Al contrario, se uno di essi funziona su uno dei pazienti, può essere testato su tutti i pazienti come parte della sperimentazione.

« L’obiettivo è valutare l’efficacia e la sicurezza di quattro strategie terapeutiche sperimentali che potrebbero avere effetto contro il Covid-19 alla luce degli attuali dati scientifici. »Come indicato da Inserm.

Lo studio Discovery prenderà forma con cinque modalità di trattamento, testate in modo casuale su pazienti con coronavirus grave:

• cure standard
• terapia standard più remdesivir,
• terapia standard più lopinavir e ritonavir,
• terapia standard più lopinavir, ritonavir e beta interferone
• terapia standard più idrossiclorochina.

Cos'è il remdesivir? 

È stato il laboratorio americano Gilead Sciences a testare inizialmente il remdesivir. In effetti, questo farmaco è stato testato per trattare pazienti affetti dal virus Ebola. I risultati non erano stati conclusivi. Remdesivir è un antivirale; è una sostanza che combatte i virus. rivivere tuttavia ha offerto risultati piuttosto promettenti contro alcuni coronavirus. Ecco perché gli scienziati hanno deciso di sperimentare questo medicinale contro il virus Sars-Cov-2.

Quali sono le sue azioni? 

Questo antivirale impedisce al virus di replicarsi nel corpo. Il virus Sars-Cov-2 può causare in alcuni pazienti una reazione immunitaria eccessiva, che può attaccare i polmoni. È qui che può entrare in gioco remdesivir, per controllare la “tempesta di citochine”. Il farmaco limiterà la reazione infiammatoria e quindi il danno polmonare. 

Quali risultati? 

Remdesivir ha dimostrato che i pazienti con una forma grave di Covid-19 si sono ripresi più velocemente rispetto a quelli che hanno ricevuto il placebo. L’antivirale ha quindi un’azione contro il virus, ma non è un rimedio completo per combattere la malattia. Negli Stati Uniti la somministrazione di questo farmaco è autorizzata per uso di emergenza.

A settembre gli studi dimostrano che Remdesivir avrebbe anticipato di qualche giorno la guarigione di alcuni pazienti. Si ritiene inoltre che remdesivir riduca la mortalità. Questo antivirale è abbastanza efficace, ma da solo non costituisce un trattamento contro il Covid-19. La pista però è seria. 

A ottobre, gli studi hanno rivelato che remdesevir ha leggermente ridotto i tempi di recupero dei pazienti affetti da Covid-19. Tuttavia, non avrebbe mostrato alcun beneficio nel ridurre la mortalità. L’Alta Autorità della Sanità ha ritenuto che l’interesse di tale farmaco fosse “Basso«.

Il test Hycovid contro il nuovo coronavirus

Un nuovo studio clinico, denominato “ Icovid Verrà effettuato su 1 paziente, mobilitando 300 ospedali in Francia. La maggior parte di essi si trova in Occidente: Cholet, Lorient, Brest, Quimper e Poitiers; e il Nord: Tourcoing e Amiens; nel Sud-Ovest: Tolosa e Agen; e nella regione parigina. L'ospedale universitario di Angers sta conducendo questo esperimento.

Quale protocollo per la sperimentazione Hycovid?

La sperimentazione riguarda pazienti affetti da Covid-19, né in stato preoccupante, né in terapia intensiva ma ad alto rischio di complicanze. La maggior parte dei pazienti sottoposti al test, infatti, sono anziani (almeno 75 anni) o presentano problemi respiratori, con necessità di ossigeno.

Il trattamento può essere somministrato ai pazienti direttamente in ospedale, nelle case di cura o semplicemente a casa. Come indica il professor Vincent Dubée, principale promotore del progetto presso l'ospedale universitario di Angers: "Tratteremo le persone precocemente, il che è probabilmente un fattore determinante per il successo del trattamento". Oltre a specificare che il farmaco non verrà attribuito a tutti perché alcuni pazienti riceveranno un placebo, senza che il paziente, e nemmeno il medico, lo sappiano.

I primi risultati  

L’idea principale del professor Dubée è quella di “chiudere il dibattito” sull’efficacia, o meno, della clorochina. Un protocollo rigoroso che darà i primi risultati entro 15 giorni, con conclusione prevista entro fine aprile.

Clorochina per curare il coronavirus?

Il professor Didier Raoult, specialista in malattie infettive e professore di microbiologia presso l'Institut Hospitalo-Universitaire Méditerranée di Marsiglia, ha indicato il 25 febbraio 2020 che la clorochina potrebbe curare il Covid-19. Questo farmaco antimalarico avrebbe dimostrato la sua efficacia nel trattamento della malattia, secondo uno studio scientifico cinese pubblicato sulla rivista BioScience Trends. Secondo il professor Raoult, la clorochina “conterrebbe l’evoluzione della polmonite, per migliorare le condizioni dei polmoni, in modo che il paziente diventi nuovamente negativo al virus e per abbreviare la durata della malattia”. Gli autori di questo studio insistono anche sul fatto che questo farmaco è poco costoso e che i suoi benefici/rischi sono ben noti perché è sul mercato da molto tempo.

Questa strada terapeutica deve però essere approfondita perché sono stati condotti studi su pochi pazienti e la clorochina può causare effetti collaterali potenzialmente pericolosi. L’idrossiclorochina non viene più somministrata in Francia, nell’ambito del Covid-19, tranne nel caso in cui si tratti di pazienti che facevano parte di una sperimentazione clinica. 

L'uso di sieri di persone guarite

Anche l'utilizzo di sieri di persone convalescenti, cioè di persone che sono state infettate e hanno sviluppato anticorpi, è una strada terapeutica allo studio. Una ricerca pubblicata sul Journal of Clinical Investigation mostra che l’uso di sieri convalescenti potrebbe:

• evitare che le persone sane esposte al virus sviluppino la malattia;
• trattare rapidamente coloro che mostrano i primi sintomi.

Gli autori di questo studio ricordano la necessità di tutelare le persone più esposte al Covid-19, in particolare gli operatori sanitari. “Oggi infermieri, medici e altri operatori sanitari sono in prima linea nella lotta contro il Covid-19. Sono esposti a casi comprovati. Alcuni di loro hanno sviluppato la malattia, altri sono stati messi in quarantena a scopo preventivo, mettendo a repentaglio i sistemi sanitari dei paesi più colpiti”, concludono i ricercatori.

La nicotina avrebbe un impatto positivo sul virus Covid-19? È ciò che sta cercando di scoprire un'équipe dell'ospedale Pitié Salpêtrière. L’osservazione è che un numero molto piccolo di persone infette da Covid-19 sono fumatori. Poiché le sigarette contengono principalmente composti tossici come arsenico, ammoniaca o monossido di carbonio, i ricercatori si stanno rivolgendo alla nicotina. Si dice che questa sostanza psicoattiva impedisca al virus di attaccarsi alle pareti cellulari. Attenzione però, questo non significa in alcun modo che dovete fumare. Le sigarette sono dannose per la salute e danneggiano gravemente i polmoni.

Ciò comporterebbe l’applicazione di cerotti alla nicotina a determinate categorie di persone:

• personale infermieristico, per un ruolo preventivo e protettivo della nicotina;
• pazienti ricoverati, per vedere se i sintomi migliorano;
• per i casi gravi di Covid-19, per ridurre l’infiammazione. 

È in corso lo studio per dimostrare l’effetto della nicotina sul nuovo coronavirus, che avrebbe un ruolo preventivo piuttosto che curativo.

Aggiornamento del 27 novembre – Lo studio Nicovid Prev, pilotato da AP-HP, si estenderà a tutto il paese e includerà più di uno staff infermieristico. La durata del “trattamento” sarà compresa tra 1 e 500 mesi.

Aggiornamento 16 ottobre 2020 – Gli effetti della nicotina sul Covid-19 sono al momento ancora un’ipotesi. Tuttavia, Santé Publique France incoraggia tutte le iniziative volte a combattere il coronavirus. I risultati sono attesi con impazienza.

Poiché il coronavirus SARS-CoV-2 è nuovo, non è stato convalidato alcun approccio complementare. È tuttavia possibile provare a rinforzare la propria immunità con le piante consigliate in caso di influenza stagionale:

• Ginseng: noto per stimolare il sistema immunitario. Da consumare al mattino, il ginseng aiuta a combattere l'affaticamento fisico per aiutare a ritrovare le forze. La dose varia da caso a caso, consultare il medico per aggiustare il dosaggio. 
• Echinacea: aiuta a ridurre i sintomi del raffreddore. È importante assumere l'echinacea ai primi segni di un'infezione delle vie respiratorie superiori (raffreddore, sinusite, laringite, ecc.).
• Andrographis: riduce moderatamente la durata e l'intensità dei sintomi delle infezioni delle vie respiratorie (raffreddore, influenza, faringite).
• Eleuterococco o sambuco nero: stimolano il sistema immunitario e riducono l'affaticamento, soprattutto durante la sindrome influenzale.

D’altra parte, l’assunzione di vitamina D può ridurre il rischio di infezioni respiratorie acute rafforzando l’immunità (6). Uno studio della rivista Minerva, Review of Evidence-Based Medicine spiega che: Gli integratori di vitamina D possono prevenire le infezioni acute del tratto respiratorio. I pazienti che ne traggono maggiori benefici sono quelli con grave carenza di vitamina D e quelli che ricevono una dose giornaliera o settimanale. ”È quindi sufficiente assumere qualche goccia di vitamina D3 ogni giorno per raggiungere da 1500 a 2000 UI al giorno (UI = unità internazionali) per gli adulti e 1000 UI al giorno per i bambini. È tuttavia molto importante seguire le raccomandazioni del medico prescrittore, per evitare un sovradosaggio di vitamina D. Inoltre, l'integrazione vitaminica non esime dal rispettare i gesti barriera. 

Esercizio fisico

L’esercizio stimola il sistema immunitario. Ecco perché diminuisce sia il rischio di infezioni che di cancro. Quindi, per proteggersi dal coronavirus, come da tutte le infezioni, l’esercizio fisico è fortemente consigliato. Attenzione però a non fare sport in caso di febbre. In questo caso è necessario il riposo perché il rischio di infarto sembra aumentare in caso di sforzo in periodo febbrile. La “dose” ideale di esercizio fisico al giorno per rafforzare il sistema immunitario sarebbe di circa 30 minuti al giorno (o fino a un’ora).