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In una situazione senza precedenti, cure senza precedenti. Mentre la Francia è in confinamento per rallentare la progressione del nuovo coronavirus, sorgono molte domande sul monitoraggio e la cura delle donne in gravidanza, soprattutto quando sono vicine al termine.
Ricordiamo che, nel parere del 13 marzo, l'Alto Comitato di sanità pubblica ritiene che “donne in gravidanza per analogia con la serie pubblicata su MERS-CoV e SARS"E"nonostante una piccola serie di 18 casi di infezioni da SARS-CoV-2 che non mostrano alcun aumento del rischio né per la madre né per il bambino" sono tra quelli a rischio sviluppare una grave forma di infezione con il nuovo coronavirus.
In un comunicato stampa, il Syndicat des gynecologues obstétriciens de France (SYNGOF) indica che l'assistenza alle donne in gravidanza viene mantenuta, ma che il teleconsulto dovrebbe essere privilegiato il più possibile. Le tre ecografie obbligatorie vengono mantenute,ma devono essere rigorosamente osservate le precauzioni igieniche (distanziamento dei pazienti in sala d'attesa, disinfezione della stanza, gesti barriera, ecc.). “I pazienti devono presentarsi allo studio da soli, senza accompagnatore e senza figli”, Indica il SYNGOF.
Inoltre, il National College of Midwives ha indicato rinvio delle sessioni collettive di preparazione al parto e delle sessioni di riabilitazione perineale. Consiglia alle ostetriche di favorire consulenze individuali e di distanziarli nel tempo, per evitare l'accumulo di pazienti in sala d'attesa.
In un tweet pubblicato questa mattina martedì 17 marzo, il presidente del Collegio nazionale delle ostetriche di Francia Adrien Gantois ha indicato che in assenza di una risposta del Ministero della salute alle 14 in merito all'accesso alle mascherine chirurgiche e alla telemedicina per la professione, chiederebbe alle ostetriche liberali di chiudere i loro studi. Questo pomeriggio del 17 marzo, ha affermato di avere "informazioni orali positive" dal governo in merito alla telemedicina per le ostetriche liberali, ma senza ulteriori dettagli. Sconsiglia inoltre di utilizzare la piattaforma Skype in quanto non garantisce alcuna protezione dei dati sanitari.
Allo stato attuale, il Collegio dei Ginecologi Ostetrici indica che non esiste nessun ricovero sistematico di donne in gravidanza con infezione accertata o in attesa dell'esito. Devono semplicemente "tieni la maschera fuori”, E seguire un“procedura di monitoraggio ambulatoriale secondo l'organizzazione locale".
Detto questo, una paziente nel terzo trimestre di gravidanza e/o sovrappeso fa parte dell'elenco delle comorbilità ufficialmente riconosciute, secondo il CNGOF, e deve quindi essere ricoverato in caso di infezione da Covid-19 sospetta o accertata.
In questo caso viene consultato il referente REB (per il Rischio Epidemiologico e Biologico) del dipartimento e prenderà decisioni in collegamento con l'équipe ostetrica ospitante. “Per alcuni ospedali, si consiglia di trasferire l'eventuale paziente in un ospedale di riferimento in modo che il campione venga eseguito in modo ottimale senza doverlo trasportare.”, Dettagli il CNOF.
La gestione viene quindi adattata in base ai criteri respiratori della paziente e al suo stato ostetrico. (travaglio in corso, parto imminente, emorragia o altro). L'induzione del travaglio può quindi essere intrapresa, ma in assenza di complicanze, la paziente incinta con coronavirus può anche essere semplicemente monitorata da vicino e messa in isolamento.
Parto in reclusione: cosa succede per le visite al reparto maternità?
Le visite di maternità sono ovviamente limitate, solitamente ad una persona, il più delle volte il padre del bambino o la persona che convive con la madre.
In assenza di sintomi o accertata infezione da Covid-19 sia nella gestante che nel coniuge o accompagnatore, quest'ultimo può essere presente in sala parto. D'altra parte, in caso di sintomi o infezione accertata, il CNGOF indica che la gestante deve essere sola in sala travaglio.
La separazione madre-figlio dopo la nascita non è raccomandata
In questa fase, e alla luce dei dati scientifici attuali, la SFN (Società francese di neonatologia) e il GPIP (Pediatric Infectious Pathology Group) attualmente non raccomandano la separazione madre-figlio dopo il parto e non controindica l'allattamento al seno, anche se la madre è portatrice di Covid-19. D'altra parte, l'uso di una maschera da parte della madre e rigorose misure igieniche (lavaggio sistematico delle mani prima di toccare il bambino). “Nessuna maschera per il bambino!”, specifica anche il Collegio Nazionale dei Ginecologi Ostetrici (CNGOF).
fonti: CNGOF, SINGOF & CNSF