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Fisioterapia respiratoria e bronchiolite: le conclusioni della rivista Prescrire e la risposta di un fisioterapista
I fatti: nel dicembre 2012 la rivista medica Prescrire affermava che nove studi, effettuati su 891 neonati ricoverati per bronchiolite, non mostravano differenze tra neonati trattati con fisioterapia respiratoria e senza fisioterapia, sia in termini clinici che fisiologici (ossigenazione sanguigna, frequenza respiratoria, durata della malattia, ecc.).
Brice Mommaton: Questo studio non riguarda i fisioterapisti liberali. È stato eseguito in neonati ricoverati per bronchiolite. Noi, stiamo lottando per evitare il ricovero. In questo lavoro vengono analizzati i casi più gravi e fragili di bronchiolite. Infatti, quando un bambino viene ricoverato, la priorità è mantenere la saturazione di ossigeno e combattere contro questa infiammazione dei bronchi. Inoltre si possono fare sedute di fisioterapia per sbloccare le fosse nasali, ma devono essere molto delicate per non indebolire il bambino.
La fisioterapia respiratoria è davvero utile nei casi di bronchiolite?
BM: Sì, lei è d'aiuto quando il bambino non riesce ad espellere l'ipersecrezione di catarro accumulata nei suoi bronchi. Perché il rischio più grave è il deterioramento della funzione respiratoria e quindi il ricovero. Il lavoro del fisioterapista consiste proprio nel declutterare i bronchi per permettere al bambino di respirare e mangiare. Chiedi ai genitori, dopo una seduta, il bambino non passa la stessa notte, riacquista l'appetito, tossisce di meno. Ma la bronchiolite persiste per almeno 8-10 giorni, da qui l'importanza di fare più sedute.
Fisioterapia respiratoria: e gli effetti collaterali (vomito, dolore e fratture costali, ecc.)?
BM: Da 15 anni che pratico, Non ho mai visto fratture costali. Questo è un caso estremamente raro. Dovresti sapere che c'è una grande disparità tra i diversi metodi di fisioterapia respiratoria. In Francia, usiamo la tecnica diaumento del flusso espiratorio. Non ha nulla a che fare con i gesti a scatti e bruschi che si possono vedere in televisione. La fisioterapia respiratoria non è dolorosa. Il bambino piange perché la manipolazione è scomoda per lui. Il vomito è molto raro. Accadono quando il bambino ha un accumulo di muco indigeribile che deve evacuare. Ad ogni modo, la cosa più importante è scegliere un professionista esperto che è stato formato in questo atto pediatrico con una lettura di questi segni clinici.