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Gravidanza: perché siamo costretti a letto?
È la paura di tutte le future mamme: essere costretta a letto. Chiaramente, dover trascorrere il resto della gravidanza vicino al letto o al divano. Ma state tranquilli, non prescriviamo il riposo forzato per nessun motivo. L'indicazione principale per il riposo a letto è la minaccia del parto prematuro (PAD). È definito da a cambiamenti nella cervice prima degli 8 mesi di gravidanza, associata a contrazioni uterine regolari e dolorose. Normalmente, la cervice è estremamente forte ed efficace nel sostenere la gravidanza fino al termine. Pertanto, non ci sono controindicazioni a camminare o fare sport durante la gravidanza. Se invece la futura mamma ha un utero contrattile e la sua cervice inizia a cambiare, un movimento eccessivo può peggiorare la situazione. Per ridurre le contrazioni uterine, bloccare l'apertura della cervice e permettere così alla gravidanza di proseguire il più a lungo possibile, ordina poi il medico riposo rigoroso.
Nota: ci sono diversi livelli nel riposo a letto. L'impostazione per riposare è davvero graduata in base al rischio di parto pretermine : da poche ore al giorno a domicilio al ricovero in un reparto maternità specializzato se la cervice è molto aperta.
Un cambiamento nella cervice
La modifica della cervice durante la gravidanza è la prima indicazione per il riposo a letto. Ci sono due esami per rilevare questa anomalia. Con l'esame vaginale, il ginecologo valuta la posizione, la consistenza, la lunghezza e la natura chiusa della cervice. È un esame interessante ma ha lo svantaggio di essere soggettivo. Da qui l'interesse di praticare a ecografia cervicale endovaginale. Questo esame ti permette di conoscere con precisione la lunghezza del collare. Nel 2010 l'Haute Autorité de santé ha ribadito il valore di questo atto medico. In genere, se la cervice è inferiore a 25 mm, aumenta il rischio di parto pretermine e può essere necessario il ricovero.
Rottura prematura della sacca d'acqua
Normalmente, l'acqua viene persa durante o poco prima del parto. Ma può succedere che questa perdita avvenga molto prima. Prima dei 7 mesi di gravidanza si parla di rottura prematura della sacca d'acqua. In questo caso c'è un indicazione di essere costretto a letto. Infatti, una volta che parte del liquido amniotico fuoriesce, c'è il rischio di infezione perché il bambino non è più in un ambiente sterile. L'infezione non solo può influenzare lo sviluppo del feto, ma può anche causare contrazioni e indurre il travaglio. Si stima che quasi il 40% dei parti prematuri sia dovuto a una rottura anticipata delle membrane.
Malformazioni uterine
Il 2-4% delle donne ha malformazioni congenite dell'utero, ad esempio a utero settato, bicorno (due cavità) o unicorno (metà). La conseguenza ? Il bambino si sviluppa in un utero che non è delle sue dimensioni normali e quindi diventa rapidamente angusto. Le prime contrazioni, invece di comparire a termine, si verificheranno a metà della gravidanza, provocando un inizio precoce del travaglio. Con molto riposo è possibile ritardare la consegna per diverse settimane.
In video: In caso di contrazioni, dobbiamo restare a letto durante la gravidanza?
Gravidanza allettata: stop ai preconcetti!
Una donna costretta a letto durante la sua prima gravidanza non lo è necessariamente per il suo secondo figlio.
La reggetta non è sufficiente a garantire la chiusura del collare. Questo intervento chirurgico, che consiste nel serrare la cervice uterina con l'aiuto di un filo, è sempre associato al riposo a letto della futura mamma.
Raramente siamo costretti a letto prima dei 3 mesi di gravidanza.
Per gravidanze multiple: il riposo è essenziale. La donna incinta di solito smette di lavorare durante il 5° mese. Ciò non significa che sia necessariamente costretta a letto.