Comprendiamo il sollievo dal dolore delle donne incinte insieme al rianimatore dell'ospedale di maternità.
– Definiamo subito che la parola “anestesia” non è del tutto appropriata qui. L'anestesia è uno dei tipi di anestesia, che prevede la somministrazione di analgesici ad azione centrale per causare, tra le altre cose, una perdita di coscienza. È usato molto raramente durante il parto (il taglio cesareo è un'altra storia). Tutto il resto è anestesia. Parliamo di lei.
Capo dell'unità di terapia intensiva dell'ospedale di maternità n. 5, Volgograd
Esistono metodi psicologici per alleviare il dolore durante il parto, quando una donna è così ben preparata per questo processo che potrebbe non provare affatto dolore. Viene anche utilizzata la fisioterapia: una doccia speciale e simili. Tutto questo ha lo scopo di ottenere sollievo dal dolore (analgesia).
Per quanto riguarda il sollievo dal dolore farmacologico, ci sono due opzioni: l'uso di analgesici ad azione centrale (narcotici) e l'anestesia regionale (epidurale, spinale, a volte paravertebrale). L'epidurale è la più popolare perché ha vantaggi molto significativi. Innanzitutto, è ben controllato. In secondo luogo, può essere eseguito per un tempo piuttosto lungo, fino a un giorno e mezzo.
Se necessario, è consentito trovare il catetere (attraverso il quale scorre il medicinale) nello spazio epidurale (epidurale) (sotto la membrana aracnoidea del midollo spinale) anche per un massimo di tre giorni, per tutto questo tempo è possibile eseguire l'anestesia. E, in terzo luogo, l'efficienza. Questo vale, tra l'altro, per tutti i tipi di anestesia regionale. Se gli analgesici di azione centrale cambiano solo la nostra percezione del dolore, allora i tipi regionali di anestesia consistono nella completa interruzione locale degli impulsi del dolore al sistema nervoso centrale. Mi spiego con un esempio di lampadina. Gli analgesici mettono una tenda su questa lampadina e continua a bruciare con la stessa intensità, anche se vediamo una luce meno intensa. E l'anestesia regionale aumenta la resistenza nel circuito della lampada, per questo brucia più debole.
Chi decide l'uso dell'anestesia in un caso particolare? Molto spesso, il medico è un ostetrico-ginecologo che guida la nascita. Questo non è specificato in anticipo, la decisione viene presa direttamente durante il parto. Ci sono, ovviamente, donne che dicono: ho paura di tutto, partorirò solo con una “epidurale”. Ma il corrispondente lavoro psicologico viene svolto con loro. Non succede che la decisione sull'anestesia sia presa in anticipo, prima del parto.
Durante il parto, ci sono una serie di ragioni oggettive per la nomina del farmaco antidolorifico. Ebbene, si tiene conto delle richieste della partoriente, ovviamente. Nessuno farà nulla contro la sua volontà.
Come medico che si occupa di alleviare il dolore da 12 anni, penso di sì. Se le moderne tecnologie ti consentono di evitare sensazioni spiacevoli, perché non applicarle. I metodi regionali per alleviare il dolore sono assolutamente innocui per il bambino per un semplice motivo: il farmaco non viene iniettato nel flusso sanguigno. Viene introdotto nello spazio epidurale della colonna vertebrale della madre, dove viene successivamente distrutto. Il bambino non lo capisce. Se tutto è fatto correttamente, non ci sono controindicazioni, quindi anche questo metodo non danneggia la madre.
Anche l'anestesia spinale durante il parto viene utilizzata raramente. Questo è anche un metodo di anestesia regionale, in cui l'anestetico locale viene iniettato non nello spazio epidurale, ma direttamente nel midollo spinale. La forza dell'anestesia qui è maggiore rispetto all'anestesia epidurale, anche la velocità di inizio dell'azione è molto più elevata, ma lo svantaggio è che non possiamo lasciare un catetere nello spazio spinale, qui il farmaco viene iniettato contemporaneamente. Pertanto, questo metodo è possibile solo nell'ultima fase del travaglio, se le contrazioni sono estremamente dolorose. A proposito, l'effetto di un'iniezione del farmaco qui dura fino a quattro ore (con un'epidurale - fino a un'ora e mezza). Ripeto, la decisione viene presa solo con il consenso della partoriente.
Chi ha bisogno dell'anestesia in primo luogo? Cercano sempre di anestetizzare il parto prematuro: poiché tutto accade rapidamente, una donna non ha tempo per prepararsi e quindi la sua soglia del dolore è più alta. Il sollievo dal dolore rilassa anche il corpo della madre e il bambino è più comodo per nascere.
Anche le giovani primipare cercano sempre di alleviare il dolore. Inoltre, la ragione dell'anestesia è la presenza di patologie extragenitali, ipertensione arteriosa. Ebbene, da un punto di vista etico, il motivo per alleviare il dolore è il parto di un feto morto.
Il vantaggio dei metodi regionali di anestesia è che dopo di loro la donna non ha bisogno di "allontanarsi". Né la coscienza né la respirazione cambiano in alcun modo. Entro due ore dal parto, una donna può iniziare ad adempiere alle sue responsabilità materne.