Mentre alcuni credono che sia possibile ricorrere agli antidepressivi al minimo stress, altri demonizzano le pillole e si rifiutano di prenderle anche con una diagnosi seria. Dov'è la verità? Trattiamo con gli psichiatri.
Gli antidepressivi sono uno dei farmaci più usati al mondo. C'è un'opinione secondo cui sono usati solo per combattere la depressione, ma questo gruppo di farmaci aiuta con una vasta gamma di disturbi: disturbi ansiosi-fobici, attacchi di panico, sindrome dell'intestino irritabile, dolore cronico ed emicrania.
Cos'altro è importante sapere su di loro? Gli esperti dicono.
Alina Evdokimova, psichiatra:
1. Come e quando sono comparsi gli antidepressivi?
Nel 1951 furono condotti studi clinici di farmaci antitubercolari a New York. I ricercatori hanno presto notato che i pazienti che assumevano questi farmaci iniziavano a provare una lieve eccitazione e un eccesso di energia, e alcuni di loro iniziavano persino a disturbare la pace.
Nel 1952, lo psichiatra francese Jean Delay riferì l'efficacia di questi farmaci nel trattamento della depressione. Questo studio è stato ripetuto dagli psichiatri americani: fu allora nel 1953 che Max Lurie e Harry Salzer chiamarono questi farmaci "antidepressivi".
2. Gli antidepressivi del nuovo tempo differiscono dalle loro controparti precedenti?
Sono caratterizzati da minori effetti collaterali con alti tassi di efficienza. Nuovi antidepressivi agiscono sui recettori del cervello «più mirati», la loro azione è selettiva. Inoltre, molti nuovi antidepressivi agiscono non solo sui recettori della serotonina, ma anche sui recettori della noradrenalina e della dopamina.
3. Perché gli antidepressivi hanno così tanti effetti collaterali?
In effetti, è un mito che ce ne siano così tanti. Gli antidepressivi hanno in media tanti effetti collaterali quanti sono i famosi analgin.
Gli effetti collaterali degli antidepressivi sono dovuti al loro effetto sulla quantità di serotonina, noradrenalina, dopamina, nonché sui recettori dell'istamina, sugli adrenorecettori e sui recettori colinergici nel cervello. Lascia che ti dia il mio esempio preferito sulla serotonina. Tutti pensano che questo ormone sia contenuto nel cervello. Ma in realtà, solo il 5% della serotonina totale del corpo è nel cervello! Si trova principalmente in alcune cellule nervose del tratto gastrointestinale, nelle piastrine, in alcune cellule immunitarie.
Naturalmente, quando si assumono antidepressivi, il contenuto di serotonina aumenta non solo nel cervello, ma anche nel corpo nel suo insieme. Pertanto, nei primi giorni di ricovero, sono possibili nausea e disturbi addominali. Inoltre, la serotonina è responsabile non solo dell'umore e della resistenza del sistema nervoso agli stimoli esterni, ma è anche un neurotrasmettitore inibitorio, da cui, ad esempio, effetti collaterali sotto forma di una possibile diminuzione della libido.
Di solito ci vuole circa una settimana perché il corpo si adatti al contenuto di serotonina modificato.
4. È possibile diventare dipendenti dagli antidepressivi?
Le sostanze che causano dipendenza hanno una serie di caratteristiche:
voglie incontrollabili per l'uso di sostanze
sviluppo della tolleranza alla sostanza (per ottenere l'effetto è necessario un aumento costante del dosaggio),
la presenza di sintomi di astinenza (astinenza, sbornia).
Tutto questo non è caratteristico degli antidepressivi. Non causano un aumento dell'umore, non cambiano coscienza, pensiero. Tuttavia, spesso il corso del trattamento con antidepressivi è piuttosto lungo, quindi, se il trattamento viene interrotto in anticipo, è probabile che i sintomi dolorosi si ripresentino. Spesso è per questo che la gente comune crede che gli antidepressivi creino dipendenza.
Anastasia Ermilova, psichiatra:
5. Come funzionano gli antidepressivi?
Esistono diversi gruppi di antidepressivi. I principi del loro lavoro si basano sulla regolazione dei neurotrasmettitori cerebrali, ad esempio serotonina, dopamina, noradrenalina.
Quindi, il gruppo più «popolare» di antidepressivi - gli SSRI (inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina) - aumenta la quantità di serotonina nella fessura sinaptica. Allo stesso tempo, gli antidepressivi contribuiscono a una normale normalizzazione dello sfondo dell'umore, ma non causano euforia.
Il secondo importante meccanismo d'azione è l'attivazione dei fattori di crescita neuronale. Gli antidepressivi aiutano a formare nuove connessioni nel cervello, ma questo processo è molto lento, da qui la durata dell'assunzione di questi farmaci.
6. Gli antidepressivi curano davvero o sono efficaci solo per il periodo di utilizzo?
L'effetto antidepressivo si verifica solo a partire da 2-4 settimane dall'ammissione e stabilizza senza problemi l'umore. Il trattamento del primo episodio del disturbo viene effettuato fino alla scomparsa dei sintomi, quindi si previene la ricaduta per almeno sei mesi, ovvero la formazione di quelle stesse connessioni neurali che "sanno vivere senza depressione e ansia".
Con ripetuti episodi di depressione, la durata del trattamento può aumentare, ma non per la formazione di dipendenza dall'antidepressivo, ma per le caratteristiche del decorso della malattia, i rischi di ricaduta e la necessità di un uso più lungo del farmaco. stampella” per il recupero.
Alla fine del ciclo di trattamento, il medico ridurrà gradualmente il dosaggio dell'antidepressivo per evitare la sindrome da astinenza e consentire ai processi biochimici del cervello di adattarsi alla mancanza di una «stampella». Quindi, se non si interrompe il trattamento in anticipo, non sarà necessario ricorrere nuovamente agli antidepressivi.
7. Cosa succede se bevi alcolici mentre prendi antidepressivi?
Innanzitutto, va ricordato che l'alcol ha l'effetto opposto, ovvero «depressivo». Nelle istruzioni per tutti gli antidepressivi, si raccomanda di abbandonare l'alcol a causa della mancanza di dati affidabili sull'interazione di queste sostanze.
In parole povere: nessuno ti darà sicuramente una risposta e delle garanzie alla domanda “è possibile bere un bicchiere di vino in vacanza?” Può essere molto brutto per qualcuno con una combinazione di un bicchiere di vino e dosi minime di antidepressivi, e qualcuno va in una abbuffata durante il trattamento con i pensieri "forse lo porterà questa volta" - e lo porta (ma questo è non preciso).
Quali potrebbero essere le conseguenze? Sbalzi di pressione, aumento degli effetti collaterali, allucinazioni. Quindi è meglio giocare sul sicuro!
Oleg Olshansky, psichiatra:
8. Gli antidepressivi possono causare danni reali?
Cambierei la parola «portare» in «chiamare». Sì, possono — dopotutto, ci sono effetti collaterali e controindicazioni. Gli antidepressivi sono prescritti per buoni e giustificati motivi. E questo lo fa un medico che è responsabile della salute del paziente: sia legale che morale.
Non elencherò cosa può essere causato dall'assunzione di antidepressivi: basta aprire le istruzioni e leggerle attentamente. Sarà anche scritto lì quale percentuale di persone ha questa o quella reazione avversa e in quali condizioni è assolutamente impossibile assumerle.
La cosa più importante quando si prescrive una terapia per l'AD è valutare correttamente le condizioni di una persona. Qualsiasi farmaco può essere dannoso. La tolleranza individuale, la qualità del farmaco stesso e una diagnosi ben diagnosticata giocano un ruolo qui.
9. Perché gli antidepressivi vengono prescritti non solo per la depressione, ma anche per altri disturbi mentali?
Ci sono un certo numero di teorie sulle cause della depressione. Il più popolare di questi si basa sul fatto che una persona ha una carenza di monoamine (neurotrasmettitori) - serotonina, dopamina e noradrenalina. Ma lo stesso sistema di monoamine svolge un ruolo di primo piano nello sviluppo di altri disturbi.
10. Puoi prendere antidepressivi se non hai la depressione, ma solo un periodo difficile della tua vita?
Dipende dallo stato in cui questo "periodo difficile" ha portato una persona. Riguarda come si sente. E poi viene in soccorso un medico, che può controllare e valutare le condizioni del paziente. Un periodo difficile può trascinarsi e scendere fino al "fondo". E gli antidepressivi possono aiutarti a nuotare. Tuttavia, questa non è una pillola magica. Cambiare vita non è sempre facile. In ogni caso, non è necessario eseguire l'autodiagnosi.