La prima cosa da fare: consultare il medico

È sempre necessario iniziare con una visita medica e una revisione dei farmaci assunti. Questo può essere sufficiente per trovare la causa di una difficoltà sessuale. Si noti che la pillola contraccettiva o gli antidepressivi sono regolarmente coinvolti nei disturbi del desiderio sessuale.

Fisioterapia: riabilitazione dei muscoli pelvici

Le fisioterapista oppure l'ostetrica qualificata in riabilitazione perineale può essere di aiuto per alcune difficoltà sessuali.

In caso di difficoltà a raggiungere l'orgasmo, l'allenamento della forza perineale può aiutare a ritrovare l'orgasmo, in particolare nelle donne che hanno avuto figli, ma anche nelle donne anziane, anche senza figli.

Se si dispone di un dolore del coito or vaginismo, spesso è utile lavorare sui muscoli del pavimento pelvico (il perineo). Ma può essere fatto solo dopo o in parallelo con il lavoro di psicoterapia nel caso del vaginismo.

prodotti farmaceutici

Trattare le malattie coinvolte:

Quando il malfunzionamento è imputabile a un problema di salute che colpisce i genitali (vaginite, infezione del tratto urinario, infezione a trasmissione sessuale, ecc.), è possibile un trattamento appropriato e di solito contribuisce al ritorno di una vita sessuale appagante. Consultare le schede corrispondenti a queste condizioni per saperne di più sul loro trattamento.

Medicinali per il trattamento del disturbo del desiderio

Attualmente esiste un farmaco, flibanserin, che è stato commercializzato dal 2015 con il nome Addyi® negli Stati Uniti per il trattamento dei disturbi del desiderio sessuale ipoattivo acquisito e generalizzato nelle donne in premenopausa. Tuttavia, è molto controverso: nello studio che ne ha permesso la commercializzazione, le donne che assumevano placebo avevano 3,7 rapporti al mese e le donne che assumevano Flibanserin 4,4, cioè 0,7 rapporti in più al mese. Gli effetti collaterali invece sono comuni (36% delle donne nello studio riportato) con cali di pressione sanguigna, sonnolenza, sincope, vertigini, nausea o affaticamento. (Questo farmaco è originario della famiglia degli antidepressivi).

Scopri la terapia ormonale

Donne che, in accordo con il proprio medico, scelgono il trattamento ormonale menopausa  quando si manifestano i primi sintomi della menopausa possono diminuire o addirittura scomparire i loro sintomi di secchezza delle mucose vaginali. Ma questo trattamento non è efficace in tutte le donne.

Donne che soffrono di diminuzione della libido collegato ad un insufficienza ormonale, il medico può anche prescrivere Testosterone, ma si sa poco sugli effetti a lungo termine di questo tipo di terapia ormonale e il suo utilizzo rimane marginale e controverso. È stato commercializzato un cerotto al testosterone (Intrinsa®), ma è stato ritirato dal mercato nel 2012. È stato autorizzato per le donne con ridotto desiderio sessuale e le cui ovaie erano state rimosse mediante intervento chirurgico.

Nuovi trattamenti per le disfunzioni sessuali femminili

– Il laser frazionato. È usato per trattare la secchezza vaginale nelle donne che non possono o non vogliono beneficiare degli ormoni simili agli estrogeni. Una sonda sottile viene inserita nella vagina e invia impulsi laser indolori. Questo provoca micro ustioni che, cicatrizzando, stimoleranno le capacità di idratazione vaginale (si parla di rivitalizzazione vaginale). In tre sessioni distanziate di circa un mese l'una dall'altra, le donne riacquistano una lubrificazione confortevole. Questo metodo viene utilizzato anche a livello vulvare. Consente alle donne che hanno subito un trattamento per il cancro al seno o all'utero di ritrovare una sessualità confortevole. Il laser vaginale frazionato purtroppo non è supportato dall'assicurazione sanitaria in Francia e il prezzo di una sessione è di circa € 400

- Frequenza radio. Una sottile sonda inserita nella vagina emette impulsi di onde a radiofrequenza che provocano un leggero calore nelle profondità. La donna sente un calore locale. Questo ha l'effetto di rassodare i tessuti e ravvivare le capacità lubrificanti vaginali. In 3 sedute a distanza di circa 1 mese, le donne ritrovano una buona lubrificazione, e anche maggiori sensazioni di piacere e orgasmi più forti e più facili (grazie al restringimento dei tessuti), e molto spesso vedono scomparire i loro piccoli problemi urinari. (formicolio, piccola goccia che dà fastidio…). La radiofrequenza non è supportata dall'assicurazione sanitaria ed è ancora ad un prezzo elevato (circa 850 € a seduta).

Perché non fissare un appuntamento con un terapista sessuale?

A volte a approccio multidisciplinare, che lascia il posto all'intervento di a sessuologo, permette di trattare disfunzioni sesso^5-7 . In Quebec, la maggior parte dei terapisti sessuali lavora in uno studio privato. Può essere sessioni individuali o di coppia. Queste sessioni possono aiutare a calmare la frustrazione e le tensioni oi conflitti coniugali causati dalle difficoltà vissute nella vita sessuale. Aiuteranno anche ad aumentare l'autostima, di cui spesso si abusa in questi casi. 

I 6 approcci alla terapia sessuale:

• La terapia comportamentale cognitiva  mira in particolare a spezzare il circolo vizioso dei pensieri negativi sulla sessualità (e sui comportamenti che ne derivano) individuando questi pensieri e cercando di disinnescarli; consiste anche nel prescrivere esercizi di comunicazione o esercizi fisici alla coppia. Questo approccio psicoterapeutico individuale aiuta a esplorare e comprendere il problema analizzando i pensieri, le aspettative e le credenze della persona sulla sessualità. Questi dipenderanno dalle esperienze vissute, dalla storia familiare, dalle convenzioni sociali, ecc. Come esempi di credenze convincenti: "l'unico vero orgasmo è vaginale" o "concentrandosi sul mio desiderio di venire, raggiungerò l'orgasmo". Questo crea tensioni interne che, al contrario, diminuiscono la soddisfazione sessuale. In caso di diminuzione della libido o incapacità di raggiungere l'orgasmo, questo è l'approccio preferito. Può essere utile anche in caso di dolore al coito, oltre alla fisioterapia. Consulta uno psicologo o un terapista sessuale che abbia familiarità con questo approccio.
• Terapie del trauma. Quando una donna ha subito violenza (violenza intrafamiliare nella sua infanzia, violenza sessuale, violenza verbale), esistono attualmente metodi per guarire il danno psicologico causato da questi traumi: EMDR, integrazione del ciclo di vita (ICV), Brainspotting, EFT… sono molto terapie attive.
• ilapproccio sistematico, che esamina l'interazione dei coniugi e il loro effetto sulla loro vita sessuale;
• LAapproccio analitico, che cerca di risolvere i conflitti interni all'origine dei problemi sessuali analizzando l'immaginazione e le fantasie erotiche;
• ilapproccio esistenziale, dove la persona è incoraggiata a scoprire le proprie percezioni delle proprie difficoltà sessuali e a conoscersi meglio;
• , ilapproccio sessuale-corporeo, che tiene conto dei legami inscindibili corpo – emozioni – intelletto, e che mira ad una sessualità appagante sia individuale che relazionale.

Ambulatori

La chirurgia non ha quasi alcun posto nel trattamento delle disfunzioni sessuali.

Può essere eseguito nelle donne con endometriosi e dolore alla penetrazione per rimuovere le cisti coinvolte.

In alcuni casi di vestibolite (dolore intenso tra le due piccole labbra al minimo contatto), alcuni chirurghi hanno eseguito delle vestibolectomia. Questi interventi vengono eseguiti solo quando tutti gli altri possibili approcci sono stati esauriti senza ottenere un risultato soddisfacente.