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Il crack della sacca d'acqua
Durante la gravidanza, qualsiasi perdita di liquido limpido e inodore richiede un consiglio medico in quanto può significare che la sacca d'acqua è rotta e il feto non è più protetto dalle infezioni.
Cos'è la fessura della tasca d'acqua?
Come tutti i mammiferi, il feto umano si sviluppa in un sacco amniotico costituito da una doppia membrana (corion e amnion) traslucida e piena di liquido. Chiara e sterile, quest'ultima ha diversi ruoli. Mantiene il feto ad una temperatura costante di 37°C. Serve anche ad assorbire rumori dall'esterno ed eventuali urti allo stomaco della madre. Al contrario, protegge gli organi di quest'ultimo dai movimenti del feto. Questo mezzo sterile è anche una preziosa barriera contro alcune infezioni.
La doppia membrana che costituisce la sacca d'acqua è resistente, elastica e perfettamente ermetica. Nella stragrande maggioranza dei casi, non si rompe spontaneamente e francamente che durante il travaglio, quando la gravidanza è giunta al termine: questa è la famosa “perdita d'acqua”. Ma può succedere che si incrini prematuramente, solitamente nella parte superiore della sacca d'acqua, e poi lasci scorrere continuamente piccole quantità di liquido amniotico.
Cause e fattori di rischio del crack
Non sempre è possibile identificare l'origine di una rottura parziale della tasca delle pelli. Molti fattori possono infatti essere all'origine del cracking. Le membrane possono essere state indebolite da un'infezione urinaria o ginecologica, da una distensione delle loro pareti (gemelli, macrosomia, presentazione insolita, placenta previa), da un trauma legato a una caduta o da uno shock all'addome, da una visita medica ( puntura del cordone ombelicale, amniocentesi)… Sappiamo anche che il fumo, poiché interferisce con la buona produzione di collagene essenziale per l'elasticità delle membrane, è un fattore di rischio.
I sintomi della rottura della sacca d'acqua
La crepa nella sacca d'acqua può essere riconosciuta da leggere perdite continue di liquido. Le donne incinte spesso si preoccupano di non poterle distinguere dalle perdite di urina e dalle perdite vaginali, che tendono ad essere più comuni durante la gravidanza. Ma in caso di perdita di liquido amniotico, il flusso è continuo, trasparente e inodore.
Gestione della fessurazione della tasca d'acqua
Se hai il minimo dubbio, non esitare ad andare al reparto maternità. Una visita ginecologica, eventualmente integrata da un'analisi del liquido che scorre (test con nitrazina) consentirà di sapere se la sacca idrica è fessurata. Un'ecografia può anche mostrare una possibile diminuzione della quantità di liquido amniotico (oligo-amnion).
Se la diagnosi è confermata, la gestione della ragade dipende dalle sue dimensioni e dalla durata della gravidanza. Tuttavia, in tutti i casi richiede un riposo assoluto in posizione sdraiata, il più delle volte con il ricovero in ospedale per garantire un monitoraggio ottimale. L'obiettivo è infatti quello di prolungare la gravidanza il più vicino possibile al suo termine garantendo l'assenza di infezione.
Rischi e possibili complicazioni per il resto della gravidanza
In caso di rottura della sacca d'acqua, il liquido in cui evolve il feto non è più sterile. L'infezione è quindi la complicanza più temuta della fessura e questo rischio spiega l'instaurazione di una terapia antibiotica associata a un monitoraggio regolare.
Se la fessura si manifesta prima delle 36 settimane di amenorrea, espone anche al rischio di prematurità, da qui la necessità di riposo assoluto e l'attuazione di vari trattamenti, in particolare per accelerare la maturazione dei polmoni fetali e per prolungare la gravidanza.
Per quanto riguarda la futura mamma, la ragade aumenta il rischio di infezione e più spesso richiede un taglio cesareo.