Il lichen planus è una dermatosi che può colpire la pelle, le mucose e i tegumenti (capelli, unghie)

1 / Lichene cutaneo piatto

Il lichen planus è caratterizzato dalla comparsa di papule (rilievi cutanei) di colore rosso rosato poi porpora, attraversate in superficie da fini striature grigiastre caratteristiche chiamate strisce di Wickham. Possono essere osservati su tutte le parti del corpo, ma si trovano preferenzialmente sul lati anteriori dei polsi e delle caviglie.

vantaggi lesioni lineari possono apparire lungo segni di graffi o cicatrici, realizzando il fenomeno Koebner.

Lichen planus papule prurito quasi costantemente.

Quindi le papule viola collassano e lasciano il posto a a pigmentazione residua il cui colore varia dal marrone chiaro al blu, anche nero. Parliamo di lichen planus pigmentogeno

2 / Lichene mucoso planus

Si stima che circa la metà dei pazienti con lichen planus cutaneo ha un coinvolgimento della mucosa associato. Il lichen planus può colpire anche solo le mucose senza interessamento cutaneo in ¼ dei casi. Il le donne sono più spesso colpite mucosale rispetto agli uomini. La mucosa orale è più spesso colpita, ma tutte le mucose possono essere colpite: l'area genitale, l'ano, la laringe, l'esofago, ecc.

2.A/ Lichene piano buccale

Il lichen planus orale comprende le seguenti forme cliniche: reticolata, erosiva e atrofica. Le sedi preferite sono la mucosa giugale o la lingua.

2.Aa / Lichen planus buccale reticolato

Le lesioni reticolate sono tipicamente senza sintomi (senza bruciore, prurito…) e bilaterale su entrambi i lati interni delle guance. Creano una rete biancastra in ” foglia di felce '.

2.Ab/ Lichen piano buccale érosif

Il lichen planus erosivo è caratterizzato da zone mucose erose e dolorose dai contorni netti, ricoperte di pseudomembrane, su fondo rosso, associato o meno a una rete lichenica reticolata. Si siede preferenzialmente sul lato interno di guance, lingua e gengive.

2.Ac/ Lichen plan atrophique

Le forme atrofiche (la mucosa è più sottile sulle aree di licheni) si osservano più facilmente su gengive che si irritano quando si lavano i denti e la parte posteriore della lingua, causando depapilazione, rendendo la lingua più sensibile ai cibi piccanti.

2.B / Lichen planus genitale

Il coinvolgimento del lichen planus dei genitali è molto più raro del coinvolgimento orale. Colpisce sia uomini che donne e le zone colpite sono le superficie interna delle grandi labbra e delle piccole labbra nelle donne, il glande negli uomini. Le lesioni genitali sono paragonabili a quelle del lichen planus orale (forme reticolate, erosive o atrofiche). Nelle donne, descriviamo a sindrome vulvo-vagino-gengivale, fare squadra :

• vulvite erosiva, e talvolta rete reticolata attorno alle lesioni;

• vaginite erosiva;

• gengivite erosiva del foglio, associata o meno ad altre lesioni da licheni orali.

3. Coinvolgimento faneroico (capelli, unghie, capelli)

3.A / Lichen planus dei capelli: lichen planus follicolare

Il danno ai capelli può comparire durante un tipico focolaio di lichen planus cutaneo, sotto forma di piccole punte crostose acuminate centrate dai peli, si parla di lichene spinulosico.

3.B / Lichen planus dei capelli: lichen planus pilaris

Sul cuoio capelluto, il lichen planus è caratterizzato da aree di alopecia (aree senza capelli) cicatrici (il cuoio capelluto è biancastro e atrofico).

La sindrome Lassueur-Graham-Little associa un attacco del cuoio capelluto, un lichene spinulosico, nonché una caduta dei peli ascellari e pubici.

Una forma particolare di lichen planus pilaris è stata identificata nelle donne in postmenopausa di età superiore ai 60 anni:alopecia frontale fibroso in postmenopausa, caratterizzata da alopecia cicatriziale frontotemporale in una corona al margine del cuoio capelluto e depilazione del sopracciglio.

3.C / Lichen planus delle unghie: lichen planus delle unghie

Le unghie sono più spesso colpite durante il lichene planare grave e diffuso. Di solito c'è un assottigliamento della tavoletta ungueale interessando preferenzialmente gli alluci. Il lichen planus delle unghie può progredire verso lesioni distruttive e irreversibili simili allo pterigio (l'unghia viene distrutta e sostituita dalla pelle).