La chirurgia delle palpebre è una delle operazioni cosmetiche più comunemente eseguite. Nel 2016 in Francia sono state eseguite quasi 29 blefaroplastica e questa cifra continua ad aumentare. In cosa consiste? Quali sono le conseguenze postoperatorie? Le risposte della dottoressa Éléonore Cohen, chirurgo estetico a Parigi.

La blefaroplastica è un intervento di chirurgia estetica volto a correggere i problemi delle palpebre cadenti, che diventano più pronunciati con l'età. “Questa piccola operazione mira a schiarire lo sguardo, rimuovendo gli elementi che compaiono nel tempo: rilassamento muscolare ed ernia grassa, borse della palpebra inferiore, ma anche della palpebra superiore a livello dell'angolo interno dell'occhio” spiega il dottor Cohen.

Come per qualsiasi operazione di chirurgia estetica, la consultazione preoperatoria è essenziale. Consente al paziente di esprimere le sue richieste e aspettative e al chirurgo di verificare se l'operazione è giustificata. “Valutiamo la pelle in eccesso con una pinza ad artiglio, che può variare da pochi millimetri a più di un centimetro” precisa il chirurgo.

Durante questa consultazione, il chirurgo chiederà anche una valutazione oftalmologica, al fine di verificare che non vi siano controindicazioni o secchezza oculare significativa, che richiederebbero un trattamento preventivo.

Come per qualsiasi intervento di chirurgia estetica, deve essere rispettato un periodo di almeno 15 giorni tra la consultazione preoperatoria e l'intervento, al fine di garantire un periodo di riflessione per il paziente.

Tabacco che ha effetti dannosi sulla guarigione, si raccomanda vivamente di smettere di fumare – o almeno di limitare il tabacco a un massimo di 5 sigarette al giorno – per un mese prima dell'operazione e 15 giorni dopo.

Inoltre, nessun medicinale contenente aspirina può essere assunto nei 10 giorni precedenti l'operazione.

Esistono diversi tipi di blefaroplastica, a seconda della palpebra operata e del profilo del paziente.

Blefaroplastica della palpebra superiore

Consiste nel rimuovere la pelle in eccesso, ricreare una piega e schiarire lo sguardo liberando l'angolo interno della palpebra superiore. “L'incisione è fatta nella piega e il filo è nascosto sotto la pelle. È la tecnica di sutura intradermica che rende la cicatrice molto discreta ", descrive il dott. Cohen. I fili vengono quindi rimossi dopo una settimana.

Blefaroplastica della palpebra inferiore

Questa volta si tratta di rimuovere il grasso in eccesso, o anche la pelle, che si trova sulla palpebra inferiore dell'occhio, ovvero le famose borse sotto gli occhi.

A seconda dell'esame clinico, che deve essere eseguito dal chirurgo, possono essere proposte due tipologie di tecniche:

In caso di pelle in eccesso: l'obiettivo è rimuovere il grasso e sollevare la pelle. Il chirurgo farà l'incisione sotto le ciglia. "La cicatrice si scioglie sotto il bordo ciliare e non persiste oltre alcune settimane", spiega il dott. Cohen.

In assenza di pelle in eccesso: come avviene generalmente nei soggetti più giovani, il medico passa per l'interno della palpebra. Questo è chiamato il percorso congiuntivale. “La cicatrice è poi completamente invisibile perché nascosta nel rivestimento interno della palpebra” precisa il chirurgo.

L'operazione dura circa 30-45 minuti in regime ambulatoriale in ufficio o in clinica se il paziente vuole dormire. “Nella stragrande maggioranza dei casi, il paziente preferisce l'anestesia locale, alla quale si può aggiungere una leggera sedazione endovenosa” spiega Éléonore Cohen. Tuttavia, capita che alcuni pazienti preferiscano un'anestesia generale in clinica, dovranno quindi incontrare l'anestesista al massimo 48 ore prima dell'operazione.

La blefaroplastica è un'operazione molto indolore, ma le conseguenze postoperatorie non devono essere minimizzate, soprattutto per l'operazione delle palpebre inferiori.

Per la blefaroplastica della palpebra superiore: edema e lividi possono persistere per una settimana e poi scomparire.

Nel caso delle palpebre inferiori: “le conseguenze sono più difficili ed è importante informare il paziente. L'edema è più consistente e si estende agli zigomi. I lividi cadono sulle guance inferiori e persistono per una buona decina di giorni ", insiste il chirurgo.

Possibili trattamenti

Possono essere offerti farmaci antiedematosi, come una crema come Hemoclar® o come compressa Extranase®. Una crema curativa a base di vitamina A e arnica è consigliata anche nel postoperatorio.

“Il paziente dovrà anche sciacquarsi gli occhi con siero fisiologico più volte al giorno per pulire le cicatrici con un impacco morbido” descrive lo specialista.

I fili vengono rimossi dopo una settimana e il più delle volte il paziente può riprendere le normali attività.

È importante trattare preventivamente i problemi di secchezza oculare, che possono essere la causa della congiuntivite postoperatoria, da qui il valore di un controllo oculistico prima dell'operazione.

I rischi operatori sono molto bassi e le complicanze molto rare, legate all'anestesia e all'atto chirurgico. Il ricorso a un chirurgo plastico qualificato assicura che abbia le competenze necessarie per evitare queste complicazioni, o almeno per trattarle efficacemente.

Il prezzo della blefaroplastica varia a seconda delle palpebre da correggere, del praticante, della sua struttura di intervento e della sua regione. Può variare da 1500 a 2800 euro per le due palpebre superiori, da 2000 a 2600 euro per le palpebre inferiori e da 3000 a 4000 euro per le 4 palpebre.

Considerata chirurgia plastica non riparativa, la blefaroplastica è molto raramente coperta dalla previdenza sociale. Tuttavia, può essere parzialmente rimborsato da alcune mutue.