Il reparto di terapia intensiva è un servizio medico specializzato in cui vengono ricoverati i pazienti più gravi fino a quando le loro funzioni vitali non sono più minacciate.

Si distinguono diverse unità di un'unità di terapia intensiva:

L'Unità di Monitoraggio Continuo (ICU)

Ha lo scopo di prendersi cura di pazienti a rischio di insufficienza vitale che richiedono un attento monitoraggio. Devono essere in grado di far fronte al fallimento se si verifica e preparare il paziente per il suo rapido trasferimento nell'unità di terapia intensiva.

L'unità di terapia intensiva (UTI)

Ha il potere di affrontare un singolo guasto per un periodo limitato.

Rianimazione

È destinato alla gestione prolungata di pazienti con più fallimenti.

Non tutti i servizi sono necessariamente disponibili in tutti gli ospedali: questo è in particolare il caso della rianimazione. Tutti gli ospedali, pubblici o privati, dispongono invece di un servizio di sorveglianza continua 24 ore su XNUMX.

Le unità di terapia intensiva hanno ciascuna la propria specialità:

• Cardiologico;
• nefrologico;
• respiratorio;
• Neurologico vascolare;
• Ematologico;
• neonatale;
• Pediatria;
• Gestione di gravi ustioni;
• E molti altri

I pazienti vengono ricoverati in terapia intensiva quando una o più funzioni vitali vengono meno a causa di:

• Infezione grave (shock settico);
• disidratazione intensa;
• Da un'allergia;
• Un problema di cuore;
• Avvelenamento da farmaci;
• Da politrauma;
• Di un coma;
• Insufficienza renale acuta;
• Insufficienza respiratoria acuta;
• Arresto cardiaco;
• Chirurgia maggiore come chirurgia cardiaca o digestiva;
• E molti altri

In un reparto di terapia intensiva, le condizioni dei pazienti e le cure attuate richiedono personale specializzato.

La specializzazione del personale medico in loco dipende dal tipo di attività:

• In un'unità di rianimazione, sono presenti rianimatori;
• In un'unità di terapia intensiva in cardiologia (ICU), cardiologi;
• In un'unità di monitoraggio continuo, anestesisti;
• E molti altri

I medici sono specialisti in terapia intensiva anestesiologica o in terapia intensiva e lavorano in collaborazione con tutti gli specialisti dell'ospedale: fisioterapisti, tecnici in elettroradiologia medica, infermiere in cure generali (IDE), agenti dei servizi ospedalieri...

La continuità del monitoraggio e dell'assistenza 24 ore su XNUMX è assicurata con l'ausilio di un gran numero di paramedici e la presenza permanente di un'equipe medica in loco, per rispondere immediatamente a qualsiasi situazione urgente: due IDE per cinque pazienti in terapia intensiva, un IDE per quattro pazienti in terapia intensiva e USC.

Tutti i servizi di rianimazione dispongono di apparecchiature per garantire il monitoraggio continuo delle principali funzioni corporee e delle condizioni dei pazienti.

L'attrezzatura di sorveglianza comprende:

• Elettrocardioscopi;
• Monitor della pressione sanguigna;
• Saturimetri colorimetrici – cella a infrarossi posta nella polpa di un dito per misurare la percentuale di ossiemoglobina nel sangue;
• Cateteri venosi centrali (VVC).

E le costanti monitorate sono le seguenti:

• Frequenza cardiaca ;
• Frequenza respiratoria ;
• Pressione arteriosa (sistolica, diastolica e media): può essere discontinua, grazie alla cuffia che si gonfia a intervalli regolari, oppure continua, tramite un catetere impiantato nell'arteria radiale o femorale;
• Pressione venosa centrale (PVC);
• saturazione di ossigeno;
• Temperatura: può essere discontinua – misurata con un termometro – o continua con una sonda;
• E altri in base alle esigenze: pressione intracranica, gittata cardiaca, profondità del sonno, ecc.

I dati di ogni paziente – singole stanze – vengono visualizzati in tempo reale in ogni stanza e in parallelo su uno schermo situato nella hall centrale del servizio in modo che il personale possa monitorare tutti i pazienti contemporaneamente. Se uno dei parametri cambia improvvisamente, viene attivato immediatamente un allarme acustico.

La rianimazione è un ambiente altamente tecnico dove è possibile impostare molti sistemi di assistenza:

• Assistenza respiratoria: occhiali per ossigeno, maschera per ossigeno, intubazione tracheale, tracheostomia e sedute di fisioterapia respiratoria;
• Assistenza cardiaca e respiratoria: farmaci per ripristinare la normale pressione arteriosa, macchina per l'assistenza respiratoria che migliora l'apporto di ossigeno agli organi, macchina per l'assistenza circolatoria extracorporea;
• Assistenza renale: dialisi continua o intermittente;
• Nutrizione artificiale: nutrizione enterale per sondino nello stomaco o nutrizione parenterale per infusione;
• Sedazione: leggera sedazione – il paziente è cosciente – con anestesia generale – il paziente è in coma indotto;
• E molti altri

Infine, le cure igieniche e di comfort, chiamate infermieristiche, sono fornite quotidianamente da infermieri, assistenti infermieristici e fisioterapisti.

I servizi di rianimazione sono aperti a famiglie e persone care la cui presenza e supporto sono una parte fondamentale del recupero. Psicologi, assistenti sociali, agenti amministrativi e rappresentanti religiosi sono a disposizione per supportare i pazienti e le loro famiglie.

Un'indagine del Dipartimento di ricerca, studi, valutazione e statistica (DREES) stima il numero di posti letto – adulti e bambini, pubblici e privati ​​– in Francia nel 2018:

• Alle 5 in terapia intensiva;
• A 5 in terapia intensiva;
• Alle 8 in unità di monitoraggio continuo.

Un'indagine condotta nel novembre 2020 dalla Société de Pneumologie de Langue Française (SPLF) e dal Consiglio Nazionale Professionale di Pneumologia ha individuato tutte le strutture di lungodegenza, unità di terapia intensiva, unità di terapia intensiva respiratoria (USIR) e sorveglianza pneumologica continua ( USC) sul territorio nazionale:

• Le USIR, supportate dai reparti di pneumologia, sono ubicate esclusivamente nei CHU: 104 posti letto in 7 regioni;
• Gli USC polmonari supportati dai reparti di pneumologia: 101 letti, o 81 letti USC + 20 letti in strutture che combinano USIR e USC.

È molto difficile prevedere la prognosi dei pazienti ricoverati in terapia intensiva. L'evoluzione – miglioramento o peggioramento – delle condizioni cliniche del paziente determinerà, caso per caso, le sue possibilità di sopravvivenza e di buona guarigione.

Pubblicato nell'ottobre 2020, lo studio Covid-ICU - Infezione da Covid-19 in unità di terapia intensiva, "unità di terapia intensiva" - ha incluso 4 adulti francesi, belgi e svizzeri con sindrome da distress respiratorio acuto legata all'infezione da SARS-CoV-244. Novanta giorni dopo il ricovero in terapia intensiva, la mortalità è stata del 2%.