Alla fine della gravidanza, è normale che la futura mamma provi nuove sensazioni:

• una sensazione di pesantezza al bacino e dolore (a volte paragonabile a piccole punture) al pube e alla vagina, segno che il bambino sta iniziando a scendere nel bacino;
• una sensazione di oppressione al basso ventre dovuta al rilassamento delle articolazioni del bacino che, sotto l'effetto degli ormoni, iniziano a spostarsi per il passaggio del bambino;
• forte affaticamento e nausea anche dovuti al clima ormonale di fine gravidanza, e più specificamente alle prostaglandine con effetto leggermente lassativo;
• la perdita del tappo mucoso, quella massa di muco cervicale che sigilla ermeticamente la cervice. Sotto l'effetto delle contrazioni a fine gravidanza che fanno maturare la cervice, il tappo mucoso può evacuare sotto forma di secrezione appiccicosa, traslucida o brunastra, talvolta accompagnata da piccole striature di sangue;
• una frenesia di pulire e riordinare che sarebbe, secondo alcuni specialisti, un comportamento comune a tutti i mammiferi. Si parla anche di “istinto di nidificazione” (1).

Tutti questi segni indicano che il corpo si sta preparando attivamente per il parto, ma non sono veri segni dell'inizio del travaglio che richiede un viaggio al reparto maternità.

L'utero è un muscolo costituito da diversi tipi di fibre che si contrarranno per consentire alla cervice di cambiare e al bambino di scendere nel bacino. Alla fine della gravidanza è normale avvertire delle contrazioni “pre-travaglio” che favoriranno la maturazione della cervice per il D-day. Si tratta quindi di contrazioni non dolorose o leggermente dolorose, che scompaiono dopo 3 o 4 recidive. distanziati di 5-10 minuti l'uno dall'altro.

A differenza di queste contrazioni preparatorie, le contrazioni del travaglio non si fermano, acquistano intensità e sono sempre più lunghe e ravvicinate. Sono proprio la frequenza e la regolarità di queste contrazioni che indicano l'inizio del travaglio. A seconda della donna e della parità, le contrazioni del travaglio si impostano secondo schemi molto vari, ma vi consigliamo di recarvi al reparto maternità:

• dopo 2 ore di contrazioni ogni 5-10 minuti se si tratta del primo figlio;
• dopo 1h30 di contrazioni ogni 10 minuti per le multipara.

La futura mamma deve anche tenere conto della sua tolleranza alle contrazioni e ascoltare i suoi sentimenti. Se le contrazioni non sono regolari ma così forti da impedire di parlare, se diventa impossibile affrontarle da sole o se l'angoscia è reale, è consigliabile recarsi almeno alla maternità. essere rassicurato. La futura mamma sarà sempre ben accolta lì dal team di ostetriche abituate a questo tipo di situazione.

Alcune donne non avvertono realmente le contrazioni, ma piuttosto frequenti impulsi per avere un movimento intestinale o per urinare. Altri ancora sentiranno le contrazioni nella parte superiore dello stomaco, sotto le costole, mentre alcune mamme le sentiranno nella parte bassa della schiena. In caso di dubbio, è consigliabile recarsi al reparto maternità.

Infine, si noti che per rilevare il falso travaglio, ovvero le contrazioni che non hanno effetto sulla cervice, si consiglia alle future mamme di fare un bagno e un antispasmodico. Se le contrazioni persistono, molto probabilmente sono contrazioni "reali".

Durante la gravidanza, il bambino evolve nella cavità amniotica, una tasca costituita da due membrane (l'amnio e il corion) e riempita di liquido amniotico. Quando la cervice viene cancellata e il tappo mucoso evacuato, il bambino è protetto solo da queste membrane o "sacca d'acqua" (polo inferiore del sacco amniotico). Normalmente, le membrane si rompono spontaneamente durante il travaglio completamente dilatato, ma a volte questa rottura si verifica durante il travaglio o anche prima. È la famosa “perdita d'acqua” o, in linguaggio ostetrico, “rottura prematura a termine prima del travaglio” che riguarda l'8% delle gravidanze (2). Il liquido amniotico – un liquido trasparente, inodore e caldo – scorrerà poi attraverso la vagina in piccoli rivoli se si tratta di una crepa nella sacca o più francamente in caso di rottura. Se c'è il minimo dubbio, soprattutto a fronte di una leggera secrezione che può essere scambiata per secrezioni vaginali, è consigliabile recarsi al reparto maternità dove verrà effettuato un test per verificare se si tratta effettivamente di liquido amniotico.

La perdita di acqua può verificarsi prima dell'inizio del travaglio e delle contrazioni ma richiede il passaggio al reparto maternità perché una volta rotta la sacca, il bambino non è più protetto dalle infezioni. Esiste anche il rischio di prolasso del cordone: viene tirato verso il basso e rischia di essere compresso durante il parto. Dopo la rottura prematura a termine prima del travaglio, la metà delle future madri partorisce entro 5 ore e il 95% entro 28 ore (3). Se il travaglio non inizia dopo 6 o 12 ore, sarà indotto a causa del rischio di infezione (4).