Precisiamo anzitutto che, anche se il presente soggetto si trova nel nostro Guida alle terapie, il parto non è NON una malattia. I centri di nascita si basano sul principio che il parto è un atto fisiologico naturale e le donne sane hanno le risorse per fare le scelte che sono giuste per loro in questa situazione.

L'obiettivo dei centri nascita è fornire un ambiente tecnico adeguato, umano e individualizzato, con personale in grado di soddisfare i bisogni fisici, emotivi e psicosociali delle madri e della loro cerchia ristretta. Sono orientati verso la donna e la famiglia, mentre gli ospedali sono orientati verso il “paziente”. Si tratta di piccole strutture che hanno solo poche stanze con il carattere di una casa privata, ma tutte le infrastrutture necessarie per un servizio sanitario. A volte sono chiamate case di nascita insiemi autonomi distinguerli dai servizi di maternità “alternativi” (camere nascita), istituiti in alcuni ospedali; in inglese, li chiamiamo centri di parto ou centri di maternità.

Negli Stati Uniti, la prima casa natale è stata fondata nel 1975, a New York; ora sono più di un centinaio. In Europa il movimento si è costituito prima in Germania (nel 1987), poi in Svizzera, Austria, Gran Bretagna… In Francia le strutture sperimentali, inserite nel piano perinatale del 1998, attendono ancora il via libera del governo. .

In Quebec, ci sono attualmente sette di queste case. Sono collegati ai CLSC (centri di servizi per la comunità locale) sotto l'autorità del Ministero della sanità e dei servizi sociali del Quebec. Tutti offrono gratuitamente i seguenti servizi:

• Follow-up completo della maternità

     – Follow-up prenatale personalizzato.

     – Parto (assistenza durante tutto il processo del parto).

     – Follow-up postnatale della madre e del bambino, comprese le visite domiciliari.

• Assistenza telefonica 24 ore su XNUMX.
• Incontri collettivi prenatali.
• Incontro collettivo postnatale
• Servizio di aiuto-natale.
• Centro di documentazione.
• Serate informative.

Sebbene, fin dalla notte dei tempi, il parto sia sempre avvenuto in casa, tra donne, la comunità medica dei paesi occidentali si è progressivamente presa in carico. In Quebec, è l'istituzione di nuove istituzioni legislative ed educative che disciplinano la pratica medica e la formazione, nel XNUMXesimo secolo.^e secolo, che preannuncia la graduale scomparsa delle levatrici. Nel 1847, la legge che istituiva il Collegio dei Medici diede loro il controllo sugli interventi riguardanti il ​​parto. Più tardi, l'ostetricia diventerà una specialità medica. Dagli anni '1960 quasi tutti i parti sono avvenuti negli ospedali.

Durante gli anni '1970, con richieste di vasta portata, le donne hanno cercato di riconquistare la responsabilità e il controllo su diverse aree della loro vita, compreso il parto. Il lavoro di alcuni scienziati umanisti, come l'ostetrico francese Frédéric Leboyer (autore di Per un parto senza violenza) ha notevolmente contribuito a legittimare tale approccio.

Di fronte alle pressioni dell'opinione pubblica e vista la caparbietà di alcune ostetriche nell'esercizio della loro professione, il governo del Quebec ha adottato, nel 1990, la legge sul rispetto della pratica delle ostetriche nell'ambito di progetti pilota. Nel 1999, l'Assemblea nazionale ha votato l'adozione del disegno di legge 28 sull'esercizio delle ostetriche, che autorizzava la costituzione di un ordine professionale i cui membri avrebbero accesso a una professione di esercizio esclusivo e sarebbero stati disciplinati dal Codice delle professioni.¹

Dal diritto alla pratica delle ostetriche deriva un altro diritto, fondamentale secondo molti gruppi di pressione, quello delle donne e delle famiglie di scegliere il luogo di nascita del proprio figlio. In Quebec, i parti in casa accompagnati da un'ostetrica sono consentiti dalla legge dal maggio 2004.¹⁰

L'accesso ai centri parto è riservato alle clienti che non presentano rischi particolari, la cui gravidanza procede regolarmente e per le quali non è prevista la necessità di interventi medici durante il travaglio o il parto (ovvero la stragrande maggioranza delle donne). Secondo una sintesi della ricerca americana, il metodo di selezione messo in atto dai centri parto consente effettivamente alle donne con gravidanze normali di evitare pratiche ostetriche pensate per gravidanze ad alto rischio.². Quando non necessarie, queste pratiche possono interferire con il parto tranquillo e pacifico.

Per questa clientela, uno studio americano ha dimostrato che i centri di nascita sono sicuri almeno quanto gli ospedali. Questo studio, pubblicato da New England Journal of Medicine nel 1989, è stata effettuata in 84 centri parto dove avevano partorito 11 donne³; inoltre, il tasso di soddisfazione dei clienti intervistati ha raggiunto il 98%.

In un successivo studio comparativo, condotto tra questo gruppo e 2 donne incinte a basso rischio che hanno partorito in ospedale, i ricercatori hanno osservato che coloro che partorivano in ospedale avevano maggiori probabilità di ricevere cure di tipo interventista, senza "Questo si traduce in benefici per loro o i loro bambini.⁴

Nella sua ricerca valutativa al momento dell'istituzione dei centri di nascita, il governo del Quebec ha confermato che alcuni problemi potrebbero essere ridotti grazie al tipo di supervisione offerta dai centri di nascita, tra cui la prematurità e la nascita di bambini piccoli. il peso. Ha inoltre rilevato che la pratica delle ostetriche potrebbe avere effetti benefici, come la riduzione degli interventi ostetrici nel periodo pre e perinatale (meno ultrasuoni, rotture artificiali delle membrane, uso di ossitocici, taglio cesareo, forcipe, episiotomie e lacerazioni perineali di il 3^e e 4^e laurea, tra gli altri)⁵.

Secondo alcune ricerche, il tasso di mortalità è ancora più basso nei centri parto rispetto agli ospedali, per il gruppo di donne con gravidanza normale.⁶

Una sintesi di sei studi (che hanno coinvolto quasi 9 donne) effettuati su 000 dall'Università di Toronto, tuttavia, non ha rivelato alcuna riduzione della mortalità nel centro di nascita. Per quanto riguarda gli altri benefici osservabili in questo contesto, l'autore afferma che possono essere attribuibili alla maggiore attenzione sia dei clienti che dei caregiver ai segnali premonitori di complicanze.⁷

• A causa della loro età avanzata, di alcune malattie come il diabete o di gravidanze precedenti difficili, alcune donne (meno del 10%) non possono essere accettate in un centro nascita. Le ostetriche sono addestrate a rilevare le gravidanze ad alto rischio.

In Quebec, ci sono attualmente sei centri di nascita, oltre al Povungnituk Maternity. I loro servizi sono coperti dal piano di assicurazione sanitaria, così come quelli dei centri ospedalieri. Offrono serate informative. Per le case europee è possibile ottenere informazioni su diversi siti web. Vedi sotto.

Un luogo tranquillo e piacevole dove, oltre alle camere da letto, c'è una sala comune, un ufficio di consultazione, un centro di documentazione (allattamento, alimentazione, psicologia, vaccinazione, ecc.), cucina e area giochi per bambini. Pasti e spuntini sono preparati dal personale.

Un'ostetrica è responsabile del follow-up dall'inizio della gravidanza fino a dopo la nascita del bambino; una seconda ostetrica la assiste durante il parto e prevede incontri di follow-up dopo il parto. Un totale di 12-15 incontri di circa 45 minuti, sempre con persone che conoscono e conoscono la pratica.

Il coniuge (o altra persona) può frequentare tutte le fasi; al parto possono essere presenti più persone.

Il parto avviene in una stanza confortevole e intima, dotata delle attrezzature necessarie per garantire la sicurezza di mamma e bambino. Include anche: bagno completo, letto matrimoniale, impianto stereo, telefono, ecc.

La donna ha una maggiore scelta di posizioni per il parto.

Il monitoraggio dell'andamento del travaglio durante il parto viene effettuato secondo standard riconosciuti in ostetricia e secondo le normative sui rischi ostetrici e neonatali.

In caso di complicazioni, l'ostetrica è autorizzata ad intervenire; può richiedere un consulto medico o organizzare un trasferimento in un centro ospedaliero in modo rapido e sicuro. In un caso di trasferimento, l'ostetrica accompagna la madre e il bambino e rimane responsabile delle cure fino al trattamento medico.

I minuti successivi al parto sono scanditi dalla calma, calorosa e discreta supervisione dell'ostetrica che rimane almeno tre ore sul posto dopo l'arrivo del bambino per monitorare il suo stato di salute e quello della madre, e aiutare con il primo allattamento . Successivamente, l'assistente al parto fornisce il supporto necessario per tutta la durata del soggiorno (dalle sei alle 24 ore, a seconda dei casi).

In Quebec, dall'adozione della legge 28 sulla pratica delle ostetriche, è l'Università del Quebec a Trois-Rivières (UQTR) che offre il programma di maturità in pratica ostetrica, una formazione di quattro anni⁸.

Per avere il diritto di esercitare, le ostetriche del Quebec devono appartenere a un ordine professionale, l'Ordine delle ostetriche del Quebec (OSFQ)⁹.

Tutte le ostetriche con una licenza per esercitare sono state valutate dal comitato di ammissione alla pratica in collaborazione con il Centro di valutazione delle scienze della salute dell'Università di Laval. Sono più di cinquanta per praticare sul territorio del Quebec.

Brabante Isabelle. Per una nascita felice, Éditions Saint-Martin, 1991. Nuova edizione riveduta e aggiornata: 2001.

Un libro pieno di cuore e intelligenza scritto da uno dei capi del movimento per il riconoscimento delle ostetriche in Quebec, con magnifiche foto in bianco e nero.

Grégoire Lysane e St-Amant Stéphanie (Dir). Al centro della nascita: testimonianze e riflessioni sul parto, Editions du remue-domestici, Canada, 2004.

I genitori raccontano la nascita dei loro figli per parto naturale in ospedale, in un centro nascita oa casa. Storie ricche e toccanti, intervallate da informazioni che alimentano il dibattito sulla medicalizzazione del parto. un devono obbligatoriamente: per i futuri genitori.

Frederic Leboyer. Per un parto senza violenza, La soglia, 1974.

Un grande classico che permette ai genitori di comprendere le sensazioni e il cambiamento di scenario che il neonato sperimenta al momento della nascita, e di prepararsi di conseguenza al parto. Superbamente illustrato.

La vadeboncoeur Hélène. Un altro cesareo? No grazie, Québec-America, 1989.

Questo libro tratta del parto vaginale dopo taglio cesareo (VBAC). Dimostra che tutte le donne che hanno avuto un taglio cesareo possono provare a partorire in modo naturale. Ricco di informazioni tecniche e statistiche, contiene anche una ventina di testimonianze di donne o coppie che hanno sperimentato un VBAC.

Il sito Périnatalité.info (www.perinatalite.info) offre nella sua sezione Per saperne di più una ricca e interessante bibliografia ragionata di libri e video. Consulta anche il catalogo tematico della biblioteca PasseportSanté.net.

Centri nascita online

Ottimo sito dell'American Association of Birthing Centers, particolarmente elaborato.

www.birthcenter.org

Doulas – Sostieni la nascita

Il sito del primo raggruppamento francese di doule. Una doula è una donna la cui vocazione è quella di aiutare un'altra donna e il suo entourage durante la gravidanza, il parto e il periodo postnatale, grazie alla sua esperienza e alla sua formazione. Tuttavia, non è un'ostetrica.

www.doulas.info

Federazione Nourri-Source Quebec

Informazioni sull'allattamento al seno e una rete di “mentori dell'allattamento al seno” volontari.

www.nourri-source.org

Centro nascita Mimosa

Ottimo sito dell'unica casa nell'area di Quebec City. C'è una grande quantità di informazioni e collegamenti lì.

www.mimosa.qc.ca

naissance.ws

Un sito di informazione su ciò che accade intorno alla nascita nei paesi francofoni. Contiene un elenco di numerose associazioni.

www.fraternet.org

Ostetriche Onlus

Un'associazione di ostetriche francesi che lavorano per creare centri di nascita. Il loro acronimo sta per Neuroscienze e Psicologia al servizio dell'Ostetricia.

www.nposagesfemmes.org

Per una nascita felice

Sito francese molto aggiornato con molte informazioni, indirizzi e link.

www.chez.com

Raggruppamento Nascita-Rinascimento

Questa organizzazione del Quebec per l'informazione, la formazione, l'istruzione e la ricerca sull'assistenza perinatale è molto attiva da diversi anni. Riunisce molte associazioni.

www.naissance-renaissance.qc.ca

Rete di assistenti al parto del Quebec

Presentazione completa e colorata dei servizi offerti dagli accompagnatori: assistenza prenatale, postnatale e al parto, consulenze di ogni tipo, sostegno all'allattamento, condivisione di emozioni e molto altro.

www.naissance.ca