– Il medico può essere gravemente depresso, ma si alzerà la mattina, andrà al lavoro, svolgerà i suoi compiti in modo impeccabile, poi tornerà a casa e si sdraierà, non potrà fare altro. Funziona in modo simile con la dipendenza. Il momento in cui il medico smette di occuparsi del lavoro è l'ultimo – afferma la dott.ssa Magdalena Flaga-Łuczkiewicz, psichiatra, plenipotenziario sanitario di medici e dentisti presso la Camera medica regionale di Varsavia.
- - Il COVID-19 ci ha fatto parlare ad alta voce della salute mentale dei medici, capendo che quando lavori con un tale carico, non puoi affrontarlo. Questo è uno dei pochi plus della pandemia - dice il dottor Flaga-Łuczkiewicz
- Come spiega lo psichiatra, il burnout è un problema comune tra i medici. Negli Stati Uniti ogni secondo medico è esaurito, in Polonia ogni terzo, anche se si tratta di dati prima della pandemia
- – La cosa emotiva più difficile è l'impotenza. Tutto procede bene e all'improvviso il paziente muore – spiega lo psichiatra. – Per molti medici, la burocrazia e il caos organizzativo sono frustranti. Ci sono situazioni come: la stampante è rotta, il sistema è inattivo, non c'è modo di rimandare indietro il paziente
- Puoi trovare maggiori informazioni di questo tipo sulla home page di TvoiLokony
Karolina Świdrak, MedTvoiLokony: Cominciamo con ciò che è più importante. Qual è la condizione mentale dei medici in Polonia in questo momento? Suppongo che il COVID-19 abbia peggiorato le cose, ma ha anche fatto sì che molte persone parlassero dei medici e si interessassero al loro benessere. Come stanno i medici stessi?
Dott.ssa Magdalena Flaga-Łuczkiewicz: Il COVID-19 può aver peggiorato la salute mentale dei medici, ma soprattutto ce ne ha fatto parlare ad alta voce. Si tratta di un atteggiamento generale e del fatto che i giornalisti di vari media mainstream sono interessati all'argomento che vengono creati libri che mostrano questa professione in una luce comprensiva. Molte persone hanno iniziato a capire che quando lavori con un tale carico, non puoi farcela. Dico spesso che questo è uno dei pochi plus di una pandemia: abbiamo iniziato a parlare delle emozioni dei medici e di come si sentono. Sebbene la condizione mentale dei medici nel mondo sia oggetto di ricerca da decenni. Sappiamo da loro che negli Stati Uniti un medico su due è esaurito e in Polonia ogni terzo, sebbene si tratti di dati prima della pandemia.
Il problema, però, è che mentre si parla ancora di burnout dei medici, problemi più gravi sono già circondati da un complotto del silenzio. I medici hanno paura dello stigma, problemi come malattie o disturbi mentali sono molto stigmatizzati, e ancor di più nell'ambiente medico. Inoltre, non è solo un fenomeno polacco. Lavorare nelle professioni mediche non è favorevole a parlare ad alta voce: mi sento male, c'è qualcosa che non va nelle mie emozioni.
Quindi un dottore è come un calzolaio che cammina senza scarpe?
Questo è esattamente quello che è. Qualche anno fa ho davanti a me un manuale di cure mediche di una casa editrice psichiatrica americana. E si parla molto della convinzione ancora presente nel nostro ambiente che il medico debba essere professionale e affidabile, senza emozioni, e che non possa rivelare di non essere in grado di far fronte a qualcosa, perché può essere percepito come una mancanza di professionalità. Forse, a causa della pandemia, qualcosa si è leggermente spostato, perché viene fuori il tema dei medici, della loro condizione mentale e del fatto che hanno il diritto di essere stufi.
Diamo un'occhiata a questi problemi uno per uno. Burnout professionale: Ricordo da studi psicologici che riguarda la maggior parte delle professioni che hanno un contatto diretto e costante con un altro essere umano. E qui è difficile immaginare una professione che abbia più contatti con altre persone di un medico.
Questo vale per molte professioni mediche e si verifica principalmente perché i medici conoscono e affrontano i problemi di molte persone e affrontano le loro emozioni ogni giorno. E il fatto che i medici vogliano aiutare, ma non sempre.
Immagino che il burnout sia la punta dell'iceberg e che i medici abbiano probabilmente molti più problemi emotivi. Cosa incontri più spesso?
Il burnout non è una malattia. Certo, ha il suo numero nella classificazione, ma questa non è una malattia di un individuo, ma una risposta individuale a un problema sistemico. Il supporto e l'assistenza alla persona sono ovviamente importanti, ma non saranno pienamente efficaci se non saranno seguiti da interventi sistemici, ad esempio un cambiamento nell'organizzazione del lavoro. Disponiamo di studi dettagliati sulla lotta al burnout da parte di medici, come l'American Psychiatric Association, che propongono decine di possibili interventi individuali e sistemici a vari livelli. Le tecniche di rilassamento e consapevolezza possono essere insegnate ai medici, ma l'effetto sarà parziale se non cambia nulla sul posto di lavoro.
I medici soffrono di disturbi e malattie mentali?
I medici sono umani e possono sperimentare tutto ciò che le altre persone sperimentano. Sono malati di mente? Certo. Nella nostra società, una persona su quattro ha, ha o avrà disturbi mentali: depressione, ansia, disturbi del sonno, della personalità e delle dipendenze. Probabilmente tra i medici che lavorano con malattie mentali, la maggioranza saranno persone con un decorso “più favorevole” della malattia, per il fenomeno “effetto lavoratore sano». Ciò significa che nelle occupazioni che richiedono anni di competenza, alta immunità, lavoro sotto carico, ci saranno meno persone con i disturbi mentali più gravi, perché da qualche parte lungo la strada "si sgretolano", se ne vanno. C'è chi, nonostante la malattia, riesce a far fronte al lavoro impegnativo.
Sfortunatamente, la pandemia ha fatto sentire molte persone sopraffatte da problemi di salute mentale. Il meccanismo di formazione di molti disturbi mentali è tale che si può avere una predisposizione biologica ad essi oa quelli legati alle esperienze di vita. Tuttavia, lo stress, trovandosi in una situazione difficile per lungo tempo, sono solitamente lo stimolo che fa superare un punto critico, per il quale i meccanismi di coping non sono più sufficienti. Prima, un uomo in qualche modo ci riusciva, ora, a causa dello stress e della fatica, questo equilibrio è disturbato.
Per un medico, l'ultima chiamata è il momento in cui non è più in grado di far fronte al proprio lavoro. Il lavoro di solito è l'ultima resistenza per il medico: il medico può essere gravemente depresso, ma si alzerà la mattina, andrà al lavoro, svolgerà i suoi compiti quasi in modo impeccabile, poi tornerà a casa e si sdraierà , non potrà più fare nulla. altro da fare. Incontro tali dottori ogni giorno. È simile nel caso dei tossicodipendenti. Il momento in cui il medico smette di far fronte al lavoro è l'ultimo. Prima di allora, la vita familiare, gli hobby, le relazioni con gli amici, tutto il resto crolla.
Quindi capita spesso che i medici con gravi disturbi d'ansia, depressione e disturbo da stress post-traumatico lavorino a lungo e funzionino dignitosamente sul lavoro.
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Che aspetto ha un medico con un disturbo d'ansia? Come funziona?
Non spicca. Indossa un camice bianco come qualsiasi medico trovato nei corridoi degli ospedali. Questo di solito non si vede. Ad esempio, il disturbo d'ansia generalizzato è qualcosa che alcune persone che lo hanno non sanno nemmeno che è un disturbo. Sono le persone che si preoccupano di tutto, creano scenari oscuri, hanno una tale tensione interiore che può succedere qualcosa. A volte lo sperimentiamo tutti, ma una persona con un tale disturbo lo sperimenta continuamente, anche se non necessariamente lo mostra. Qualcuno controllerà certe cose in modo più meticoloso, sarà più attento, più preciso – è anche meglio, un ottimo medico che controllerà i risultati del test tre volte.
Quindi, come si fanno sentire questi disturbi d'ansia?
Un uomo che torna a casa in costante paura e tensione e non è in grado di fare altro, ma continua a rimuginare e controllare. Conosco la storia di un medico di famiglia che, tornato a casa, si chiede continuamente se ha fatto tutto bene. Oppure va in clinica un'ora prima, perché si è ricordato di aver avuto un paziente tre giorni prima e non è sicuro di aver perso qualcosa, quindi può chiamare questo paziente per ogni evenienza, oppure no, ma vorrebbe chiamare. Questo è così auto-tormentante. Ed è difficile addormentarsi perché i pensieri continuano a correre.
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Che aspetto ha un medico depresso?
La depressione è molto insidiosa. Tutti i medici hanno avuto lezioni di psichiatria in un ospedale psichiatrico durante i loro studi. Hanno visto persone in estrema depressione, stupore, trascurate e spesso deliranti. E quando un medico sente che non vuole niente, che non è felice, che si alza per lavorare e non vuole parlare con nessuno, lavora più lentamente o si arrabbia più facilmente, pensa che “questo è un temporaneo bluff". La depressione non inizia improvvisamente dall'oggi al domani, si limita a covare sotto la cenere per molto tempo e peggiora gradualmente, rendendo l'autodiagnosi ancora più difficile.
Sta diventando sempre più difficile concentrarsi, la persona è infelice o completamente indifferente. O furioso tutto il tempo, amareggiato e frustrato, con un senso di sciocchezza. È possibile avere una giornata peggiore, ma quando si hanno mesi peggiori è preoccupante.
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Ma allo stesso tempo, per molti anni, è in grado di funzionare, lavorare e svolgere i suoi doveri professionali, mentre la depressione peggiora.
Questo è esattamente quello che è. Un medico polacco lavora statisticamente in 2,5 strutture, secondo il rapporto della Camera medica suprema di alcuni anni fa. E alcuni anche in cinque o più posti. Quasi nessun medico lavora una tantum, quindi la fatica è associata allo stress, che è spesso spiegato da un peggioramento del benessere. La mancanza di sonno, il servizio di guardia costante e la frustrazione portano al burnout e il burnout aumenta il rischio di depressione.
I medici cercano di far fronte e cercano soluzioni che li aiutino. Si dedicano allo sport, parlano con un collega psichiatra, si assegnano farmaci che a volte aiutano per un po'. Purtroppo ci sono anche situazioni in cui i medici ricorrono alle dipendenze. Tuttavia, tutto ciò aumenta solo il tempo prima che vadano da uno specialista.
Uno dei sintomi della depressione può essere la difficoltà a dormire. Il professor Wichniak ha esaminato i medici di famiglia per il sonno. In base ai risultati ottenuti, sappiamo che due su cinque, ovvero il 40 per cento. i medici non sono contenti del loro sonno. Cosa stanno facendo con questo problema? Uno su quattro usa sonniferi. Il medico ha una prescrizione e può prescrivere il farmaco da solo.
È così che spesso inizia la spirale della dipendenza. Conosco casi in cui viene da me qualcuno che è dipendente, per esempio, dalle benzodiazepine, cioè ansiolitici e ipnotici. Prima di tutto, dobbiamo fare i conti con la dipendenza, ma sotto di essa a volte scopriamo uno stato d'animo a lungo termine o un disturbo d'ansia.
Il fatto che il medico si curi da solo maschera il problema per molti anni e ne posticipa l'effettiva soluzione. C'è un posto o un punto nel sistema sanitario polacco in cui qualcuno può dire a questo medico che c'è un problema? Non mi riferisco al collega di un medico o alla moglie premurosa, ma a qualche soluzione sistemica, ad esempio le periodiche visite psichiatriche.
No, non esiste. È in corso un tentativo di creare un tale sistema in termini di dipendenza e malattie gravi, ma si tratta più di individuare persone che hanno già un malfunzionamento tale da non dover esercitare la professione di medico, almeno temporaneamente.
In ogni camera medica distrettuale dovrebbe esserci (e il più delle volte c'è) un plenipotenziario per la salute dei medici. Sono un tale plenipotenziario alla Camera di Varsavia. Ma è un'istituzione nata per aiutare le persone che potrebbero perdere la possibilità di esercitare la propria professione a causa delle loro condizioni di salute. Si tratta quindi principalmente di medici alle prese con la dipendenza, che sono inclini alle cure, altrimenti rischiano di perdere il diritto alla pratica. Può essere utile in situazioni estreme. Ma questa azione è mirata agli effetti negativi, non alla prevenzione del burnout e del disordine.
Dato che sono il plenipotenziario sanitario per i medici della Camera dei medici di Varsavia, cioè da settembre 2019, ho cercato di concentrarmi sulla prevenzione. Come parte di questo, abbiamo un aiuto psicologico, 10 incontri con uno psicoterapeuta. Questo è un aiuto di emergenza, piuttosto a breve termine, tanto per cominciare. Nel 2020 ne hanno beneficiato 40 persone e nel 2021 molte di più.
Il sistema è costruito in modo tale che un medico che vorrebbe avvalersi dell'aiuto dei nostri psicoterapeuti prima mi riferisca. Parliamo, capiamo la situazione. Come psichiatra e psicoterapeuta, sono in grado di aiutare a scegliere il modo ottimale per aiutare una determinata persona. Sono anche in grado di valutare il grado di rischio di suicidio, perché, come sappiamo, il rischio di morte per suicidio dei medici è il più alto tra tutte le professioni in tutte le statistiche. Alcune persone si rivolgono ai nostri psicoterapeuti, altre mi riferisco a terapisti delle dipendenze o per consultare uno psichiatra, ci sono anche persone che hanno utilizzato la psicoterapia in passato e decidono di tornare dai loro “vecchi” terapeuti. Alcune persone partecipano a 10 incontri all'interno della camera e questo gli basta, altri, se questa è stata la loro prima esperienza con la psicoterapia, decidono di trovare il proprio terapeuta e una terapia più lunga. Alla maggior parte delle persone piace questa terapia, la trova una buona esperienza di sviluppo, incoraggiando i propri amici a trarne vantaggio.
Sogno un sistema in cui i medici imparano a prendersi cura di se stessi già durante gli studi medici, hanno la possibilità di partecipare a gruppi terapeutici e chiedono aiuto. Questo sta accadendo lentamente, ma ancora non abbastanza per ciò di cui hai bisogno.
Questo sistema funziona in tutta la Polonia?
No, questo è un programma proprietario della Camera di Varsavia. Durante la pandemia, l'assistenza psicologica è stata avviata in diverse camere, ma non in tutte le città. A volte ricevo chiamate da medici in luoghi lontani.
– Il punto è che in una situazione di forti emozioni – sia lui che l'altra parte – il medico dovrebbe poter fare un passo indietro ed entrare nella posizione di osservatore. Guarda la madre urlante del bambino e non pensare a lei che lo fa incazzare e lo tocca, ma capisci che è molto arrabbiata perché ha paura del bambino e il registratore le urlava, non riusciva a trovare un parcheggio o vai in studio – dice la dott.ssa Magdalena Flaga-Łuczkiewicz, psichiatra, plenipotenziario sanitario di medici e dentisti presso la Camera medica regionale di Varsavia.
Quando studiavo psicologia, avevo degli amici alla facoltà di medicina. Ricordo che hanno trattato la psicologia con le pinze, ci hanno riso un po', hanno detto: è solo un semestre, devi sopravvivere in qualche modo. E poi, anni dopo, hanno ammesso di essersi pentiti dell'abbandono dell'oggetto, perché più tardi sul lavoro non hanno avuto la capacità di affrontare le proprie emozioni o di parlare con i pazienti. E ancora oggi mi chiedo: perché un futuro medico ha solo un semestre di psicologia?
Ho finito i miei studi nel 2007, non molto tempo fa. E ho avuto un semestre. Più precisamente: 7 classi di psicologia medica. Era una leccata sull'argomento, un po' sul parlare con il paziente, non abbastanza. Adesso va un po' meglio.
I medici ora insegnano durante i loro studi cose come affrontare i contatti difficili con i pazienti o le loro famiglie, affrontare il fatto che questi pazienti stanno morendo o sono malati terminali e non possono essere aiutati?
Parli di affrontare la tua impotenza è una delle cose più difficili nella professione medica. So che ci sono lezioni di psicologia e comunicazione presso il Dipartimento di Comunicazione medica dell'Università di Medicina di Varsavia, ci sono lezioni di comunicazione in medicina. Lì, i futuri medici imparano a parlare con un paziente. C'è anche il Dipartimento di Psicologia, che organizza laboratori e lezioni. Ci sono anche lezioni facoltative del gruppo Balint a disposizione degli studenti, dove possono conoscere questo grande, e ancora poco conosciuto, metodo di ampliare le competenze mediche con quelle soft, legate alle emozioni.
È una situazione paradossale: le persone vogliono essere medici, aiutare gli altri, avere conoscenze, abilità e quindi controllo, nessuno va in medicina per sentirsi impotente. Eppure ci sono molte situazioni in cui non possiamo “vincere”. Nel senso che non possiamo fare nulla, dobbiamo dire al paziente che non abbiamo nulla da offrirgli. Oppure quando facciamo tutto bene e sembra essere sulla strada giusta eppure succede il peggio e il paziente muore.
È difficile immaginare che qualcuno affronti bene una situazione del genere. O diversamente: uno farà meglio, l'altro no.
Parlare, "sfogare" queste emozioni, aiuta a liberarsi del peso. Sarebbe l'ideale avere un mentore intelligente, un collega anziano che l'ha affrontato, sa com'è e come affrontarlo. I già citati gruppi Balint sono una grande cosa, perché ci permettono di vedere le nostre esperienze da prospettive diverse e confutano in noi la terrificante solitudine e la sensazione che tutti gli altri stiano affrontando e solo noi no. Per vedere quanto sia potente un tale gruppo, devi semplicemente partecipare alla riunione più volte. Se il futuro medico viene a conoscenza dell'operazione del gruppo durante i suoi studi, allora sa di avere uno strumento del genere a sua disposizione.
Ma la verità è che questo sistema di supporto medico funziona in modo molto diverso da un luogo all'altro. Non ci sono soluzioni di sistema a livello nazionale qui.
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Quali elementi del lavoro di un medico percepiscono i medici come i più stressanti e difficili?
Difficile o frustrante? Per molti medici, la cosa più frustrante è la burocrazia e il caos organizzativo. Penso che chiunque abbia lavorato o lavori in un ospedale o in una clinica di salute pubblica sappia di cosa sta parlando. Queste sono le seguenti situazioni: la stampante si è rotta, la carta è esaurita, il sistema non funziona, non c'è modo di rimandare indietro il paziente, non c'è modo di farcela, c'è un problema con la registrazione o gestione. Certo, in ospedale puoi ordinare un consulto da un altro reparto per il paziente, ma devi lottare per questo. Ciò che è frustrante è ciò che richiede tempo ed energia e non riguarda affatto il trattamento del paziente. Quando stavo lavorando in ospedale, il sistema elettronico stava appena iniziando ad entrare, quindi ricordo ancora documentazione cartacea, anamnesi per molti volumi. Era necessario descrivere accuratamente il processo di cura e la malattia del paziente, ricucirlo, numerarlo e incollarlo. Se qualcuno vuole fare il medico, diventa medico per curare le persone, non per timbrare francobolli e fare clic su un computer.
E cos'è emotivamente difficile, gravoso?
Impotenza. Spesso questa impotenza è dovuta al fatto che sappiamo cosa fare, quale trattamento applicare, ma, ad esempio, l'opzione non è disponibile. Sappiamo quale medicinale usare, leggiamo continuamente di nuovi metodi di cura, sappiamo che è usato da qualche parte, ma non nel nostro paese, non nel nostro ospedale.
Ci sono anche situazioni in cui seguiamo procedure, ci impegniamo, facciamo quello che possiamo e sembra che tutto vada bene, ma il paziente muore o la situazione peggiora. È emotivamente difficile per un medico quando le cose sfuggono di mano.
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E come appaiono i contatti con i pazienti agli occhi di un medico? Lo stereotipo dice che i pazienti sono difficili, esigenti, non trattano il medico come partner. Ad esempio, vengono in ufficio con una soluzione già pronta che hanno trovato su Google.
Forse sono in minoranza, ma mi piace quando un paziente viene da me con informazioni trovate su Internet. Sono un sostenitore di un rapporto di partnership con il paziente, mi piace se è interessato alla sua malattia e cerca informazioni. Ma per molti medici è molto difficile che i pazienti all'improvviso vogliano essere trattati come partner, non riconoscono più l'autorità del medico, ma discutono solo. Alcuni medici sono offesi da questo, possono semplicemente sentirsi umanamente dispiaciuti. E in questa relazione le emozioni sono da entrambe le parti: un medico frustrato e stanco che incontra un paziente con grande paura e sofferenza è una situazione che non favorisce la costruzione di relazioni amichevoli, c'è molta tensione, paure reciproche o nessuna colpevolezza in esso.
Sappiamo dalla campagna condotta dalla Fondazione KIDS che ciò che è molto difficile nel trattare con i pazienti sono i contatti con le famiglie dei pazienti, con i genitori dei bambini curati. Questo è un problema per molti pediatri, psichiatri infantili. La diade, cioè la relazione bipersonale con il paziente, diventa una triade con medico, paziente e genitori, che spesso provano emozioni anche maggiori del paziente stesso.
C'è molta paura, orrore, risentimento e rimpianto nei genitori dei giovani pazienti. Se trovano un medico stanco e frustrato, non si accorgono delle emozioni di un uomo che ha un figlio malato, ma si sentono solo attaccati ingiustamente e iniziano a difendersi, allora entrambe le parti si staccano dalla situazione reale, emotiva, debilitante e inizia l'improduttivo. Se il pediatra vive quotidianamente tali situazioni con molti pazienti, è un vero incubo.
Cosa può fare il medico in una situazione del genere? È difficile aspettarsi che un genitore di un bambino malato controlli la sua ansia. Non tutti possono farlo.
È qui che le tecniche per ridurre l'escalation delle emozioni, ad esempio quelle note dall'analisi transazionale, tornano utili. Ma i medici non li insegnano, quindi varia a seconda della costituzione psichica di un particolare medico e delle sue capacità.
C'è un altro aspetto difficile di cui si parla poco: lavoriamo con persone viventi. Queste persone viventi possono spesso ricordarci qualcuno: noi stessi o qualcuno che ci è vicino. Conosco la storia di un medico che ha iniziato a specializzarsi in oncologia ma non sopportava il fatto che ci fossero persone della sua età che morivano in reparto, si identificavano troppo con loro e soffrivano, e alla fine cambiarono specializzazione.
Se il medico si identifica inconsciamente con il paziente e i suoi problemi, vive la sua situazione in modo molto personale, il suo coinvolgimento cessa di essere sano. Questo danneggia il paziente e il medico stesso.
In psicologia c'è un concetto di "guaritore ferito" che una persona che è professionalmente coinvolta nell'aiutare, spesso ha subito una sorta di negligenza, si ferisce durante l'infanzia. Ad esempio, da bambina, doveva prendersi cura di una persona malata e bisognosa di cure. Queste persone possono tendere a prendersi cura degli altri e ignorare i loro bisogni.
I medici dovrebbero essere consapevoli, anche se non sempre, che un tale meccanismo esiste e che sono suscettibili ad esso. Dovrebbe essere insegnato loro a riconoscere le situazioni in cui superano i limiti dell'impegno. Questo può essere appreso durante vari corsi di formazione sulle competenze trasversali e incontri con uno psicologo.
Il rapporto della KIDS Foundation mostra che c'è ancora molto da fare nella relazione medico-paziente. Cosa possono fare entrambe le parti per rendere più fruttuosa la loro cooperazione nel trattamento di un bambino, libera da queste cattive emozioni?
A tale scopo è stato creato anche il “Grande studio degli ospedali pediatrici” della Fondazione KIDS. Grazie ai dati raccolti da genitori, medici e dipendenti ospedalieri, la fondazione potrà proporre un sistema di modifiche che migliorerà il processo di ricovero dei giovani pazienti. Il sondaggio è disponibile su https://badaniekids.webankieta.pl/. Sulla base di ciò verrà redatto un rapporto che non solo riassumerà i pensieri e le esperienze di queste persone, ma proporrà anche un orientamento specifico per la trasformazione degli ospedali in luoghi a misura di bambino e di medici.
In realtà, non è il medico e non il genitore che può fare di più. Il massimo può essere fatto sistematicamente.
Quando entrano in una relazione, il genitore e il medico provano forti emozioni derivanti dall'organizzazione del sistema di cura. Il genitore è risentito e furioso, perché ha aspettato a lungo la visita, non poteva picchiare, c'era il caos, l'hanno mandato via tra i medici, c'è una coda in clinica e un cesso sporco e difficile da usare , e la signora alla reception era scortese. Il medico, invece, ha il ventesimo paziente in un dato giorno e una lunga fila di più, più un turno di notte e tanta documentazione da cliccare sul computer, perché non ha avuto il tempo di farlo prima.
All'inizio si avvicinano con molti bagagli e la situazione dell'incontro è la punta dei problemi. Ritengo che si potrebbe fare di più nell'area in cui avviene questo contatto e come sono organizzate le circostanze.
Si può fare molto per garantire che il contatto tra il medico e il genitore sia amichevole con tutti i partecipanti a questa relazione. Uno di questi sono i cambiamenti di sistema. Il secondo – insegnare ai medici ad affrontare le emozioni, a non permettere che si escaldino, sono competenze specifiche che sarebbero utili a tutti, non solo ai medici. Il punto è che in una situazione di forti emozioni – sia lui che l'altra parte – il medico dovrebbe poter fare un passo indietro ed entrare nella posizione di osservatore. Guarda la madre urlante del bambino e non pensare a lei che lo fa incazzare e lo tocca, ma capisci che è molto arrabbiata perché ha paura del bambino e il registratore le urlava, non riusciva a trovare un parcheggio, non riusciva a trovare Gabinetto, ha aspettato a lungo per una visita. E dì: vedo che sei nervoso, capisco, sarei nervoso anche io, ma concentriamoci su quello che dobbiamo fare. Queste cose sono imparabili.
I medici sono persone, hanno le proprie difficoltà di vita, esperienze infantili, fardelli. La psicoterapia è uno strumento efficace per prendersi cura di sé e molti dei miei colleghi la usano. La terapia aiuta molto a non prendere sul personale le emozioni di qualcun altro, ti insegna a prenderti cura di te stesso, a prestare attenzione quando stai male, a curare il tuo equilibrio, a prenderti una vacanza. Quando vediamo che la nostra salute mentale si sta deteriorando, vale la pena andare da uno psichiatra, non ritardarlo. Solo.