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Enuresi primaria: definizione
Chiamiamo enuresi minzione involontaria, che si verifica più spesso durante la notte, in un'età in cui si suppone che la pulizia sia completamente acquisita, in altre parole oltre i 5 anni. Enuresi primaria si verifica in un bambino che non è mai stato in grado di controllare gli sfinteri della vescica, mentre enuresi secondaria si manifesta dopo almeno sei mesi di continenza urinaria, senza incidenti di tipo “pipì a letto”; vale a dire in un bambino che ricomincia a bagnare il letto dopo aver acquisito una pulizia.
Quali sono le cause dell'enuresi primaria nei bambini?
In un bambino enuretico, enuresi primaria può essere correlato a:
- maturazione della vescica ritardata;
- poliuria notturna, cioè eccessiva produzione di urina durante la notte a causa di una diminuzione della produzione dell'ormone antidiuretico;
- una vescica più piccola della media o iperattiva;
- una “soglia di veglia” più alta, cioè un bambino che si sveglia più faticosamente nel cuore della notte, quando è in un sonno profondo, e non basta il bisogno di urinare per interromperlo;
- una predisposizione familiare e quindi fattori genetici ereditari, con enuresi negli ascendenti nel 30-60% dei casi.
Si noti che alcuni fattori psicologici o socio-familiari possono innescare, mantenere o peggiorare l'enuresi.
È sempre giorno o notte?
L'enuresi notturna è solitamente notturna, diurna è piuttosto una forma di incontinenza urinaria, con perdite di urina o infezioni del tratto urinario. IL'enuresi primaria diurna può essere un segno di una condizione sottostante, come il diabete, o correlato allo sviluppo ritardato della vescica. Quando è sia diurna che notturna, l'enuresi primaria dovrebbe richiedere la consultazione per identificare la causa (e) e gestirla di conseguenza.
Qual è la differenza tra enuresi primaria e secondaria?
L'enuresi è primaria se non è stata preceduta da un episodio di pulizia, periodo in cui il bambino è pulito da almeno sei mesi.
Quando l'enuresi si verifica dopo un periodo in cui il bambino è stato pulito, si parla di enuresi secondaria. Questo di solito inizia tra i 5 ei 7 anni, ma può verificarsi anche più tardi, soprattutto nell'adolescenza.
Trattamenti e soluzioni per l'enuresi primaria
Trattamento dell'enuresi si basa innanzitutto sulla costituzione di misure igienico-dietetiche semplice, come monitorare quanto bevi prima di andare a letto e prendere l'abitudine di andare in bagno prima di andare a letto.
Misure educative, come tenere un calendario nullo, con notti “asciutte” e notti “umide”, può essere efficace anche contro l'enuresi notturna. Lo “stop pipì”, un sistema di allarme volto a svegliare il bambino dalla prima goccia di urina nel pannolino, è controverso ma può anche funzionare.
A livello farmacologico, il trattamento principale prescritto è la desmopressina (Minirin®, Nocutil®), ma non è sistematico.
Quale specialista consultare?
Inizialmente, di fronte all'enuresi primaria nei bambini, verrà consultato un medico di medicina generale o un pediatra, che cercherà la/e possibile/e causa/e ed escluderà o meno la diagnosi di enuresi primaria notturna associata a disturbi della minzione diurna. o enuresi diurna. Perché la gestione non è la stessa se si tratta di un'enuresi notturna primaria isolata (ENPI) o di un'enuresi notturna associata a una forma diurna. Il medico di base o il pediatra sono abbastanza in grado di trattare l'enuresi primaria se non è associata a una patologia complessa oa cause psicologiche. L'operatore sanitario farà quindi riferimento a un collega (urologo, chirurgo pediatrico, psichiatra infantile, psicologo, ecc.) se l'enuresi richiede un follow-up più specifico.
L'omeopatia è efficace?
Ci sono senza dubbio molte testimonianze che indicano che l'omeopatia ha permesso di porre fine all'enuresi primaria. Tuttavia, le terapie complementari come l'ipnosi, l'omeopatia, l'agopuntura o la chiropratica non hanno dimostrato la loro efficacia, almeno secondo l'Associazione francese di urologia. Ci sono molti studi su questo argomento, ma l'associazione li considera poco rigorosi a livello metodologico. Ma nulla impedisce di provare, soprattutto in parallelo o in caso di fallimento dei trattamenti convenzionali.
L'enuresi primaria può colpire gli adulti?
Per sua stessa definizione, l'enuresi primaria non colpisce gli adulti. In un adulto, la minzione involontaria durante la notte che si verifica in modo imprevisto sarà piuttosto considerata un'enuresi secondaria. Inoltre, non si parla di enuresi quando c'è incontinenza urinaria, ritenzione urinaria, perdite urinarie o anche poliuria nel contesto di una patologia (diabete in particolare). Anche il controllo ritardato dello sfintere vescicale osservato in persone con disabilità motoria o mentale non è chiamato enuresi primaria.
Fonti e informazioni aggiuntive:
- https://www.urofrance.org/base-bibliographique/enuresie-nocturne-primaire-isolee-diagnostic-et-prise-en-charge-recommandations
- https://www.revmed.ch/RMS/2005/RMS-7/30196