Possiamo prevenire la fibromialgia?

La causa della fibromialgia non è stata formalmente identificata, nessun modo per impedirlo è riconosciuto.

Ricordiamo solo che si raccomanda di non essere in sovrappeso, perché accentua il dolore alle articolazioni e ai muscoli². Calcola il tuo indice di massa corporea (BMI) e il tuo girovita.

Quali sono i trattamenti medici per la fibromialgia?

Attualmente non esiste un trattamento efficace formalmente dimostrato per la fibromialgia. La medicina può solo aiutare a gestire meglio il dolore. Sebbene non vi sia alcun trattamento noto per curare la fibromialgia, esiste un supporto.

Farmaci consigliati

Perché sappiamo ancora poco dei meccanismi coinvolti in fibromialgia, le trattamenti medici offerti ai pazienti si basano sul blocco dei meccanismi coinvolti nel dolore e nei disturbi del sonno. 

Per ridurre il dolore, uno dei migliori risultati si ottiene con Tramadol. Il analgesici o forti antidolorifici, come la morfina, riducono il dolore, ma ovviamente non possono essere utilizzati per periodi prolungati. Il tramadolo (Ralivia®, Zytram®), della famiglia degli oppiacei (come la morfina), si è tuttavia dimostrato efficace in diversi studi recenti condotti su pazienti con fibromialgia. È raccomandato per il trattamento della fibromialgia da molti esperti, da solo o in combinazione con paracetamolo. Tuttavia, questo medicinale deve essere utilizzato solo come ultima risorsa, quando altri trattamenti si sono dimostrati inefficaci. Il suo utilizzo deve essere effettuato sotto stretto controllo del medico a causa del rischio di dipendenza.

I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), ad esempio l'ibuprofene (come Advil® o Motrin®), naprossene e acetaminofene (Tylenol®) a volte aiutano a ridurre il dolore muscolare e la rigidità. La loro efficacia varia da persona a persona. Sono particolarmente utili quando la fibromialgia compare in una persona con una malattia infiammatoria, come l'artrite reumatoide. Nella fibromialgia "semplice", sono raramente raccomandati.

Avvertimento. A lungo termine, l'uso di farmaci come i FANS può causare gravi effetti collaterali: mal di stomaco e sanguinamento, ulcere allo stomaco, danni ai reni e ipertensione.

Per ripristinare un sonno ristoratore, se i disturbi del sonno sono in primo piano e anche in caso di background ansioso-depressivo, possiamo utilizzare alcuni antidepressivi IRS a dosi dimezzate rispetto a quelle della sindrome depressiva.

Tutto questo antidepressivi, come gli inibitori della ricaptazione della serotonina a basso dosaggio sono i trattamenti più utilizzati per la fibromialgia. Hanno un effetto su molti dolori cronici, compresi i dolori della fibromialgia, e sono quindi frequentemente utilizzati anche in assenza di depressione. Inoltre, aumentano la quantità di serotonina nel cervello. Tuttavia, i bassi livelli di serotonina sono legati non solo alla depressione, ma anche all'emicrania, ai disturbi digestivi e all'ansia, che sono tra i sintomi della fibromialgia.

amitriptilina (Élavil®) è usato nelle persone con fibromialgia come antidolorifico e per i suoi effetti sui disturbi del sonno e sull'affaticamento. È il trattamento più utilizzato, nel primo intervento 68. Il duloxetina (Cymbalta®) può anche essere usato, così come fluoxetina (Prozac®) o moclobemide, che verranno spesso aggiunti come trattamento aggiuntivo. Infine, un altro antidepressivo, il milnacipran, ha mostrato risultati promettenti contro la fibromialgia ed è in corso di valutazione in Canada.

Gli antidepressivi a basso dosaggio sembrano essere il miglior trattamento a lungo termine per il dolore muscolare nella fibromialgia. Tuttavia, non tutti trovano sollievo in questo.

I anticonvulsivanti o gli antiepilettici – inizialmente progettati per trattare l'epilessia – sono efficaci anche per il dolore cronico. Questi includono gabapentin (Neurontin®), pregabalin (Lyrica®) e topiramato (Topamax®). Alcuni di questi anticonvulsivanti migliorano la qualità del sonno (in particolare il gabapentin e, in misura minore, il pregabalin). Lyrica® ha anche ottenuto, nel 2009 in Canada, un'indicazione per il trattamento del dolore associato alla fibromialgia.

sedativi sono talvolta prescritti per facilitare il sonno, ma il loro uso a lungo termine generalmente non è raccomandato dai medici (ad esempio, Imovane®). Inoltre, la maggior parte dei farmaci sopra elencati ha anche un effetto sedativo.

rilassanti muscolari può anche aiutare ad alleviare il dolore. L'unico miorilassante efficace per la fibromialgia è Flexeril®, la cui azione è simile a quella dell'amitriptilina (Laroxyl®).

Da notare. I corticosteroidi (come il prednisone) non si sono dimostrati efficaci nel trattamento della fibromialgia.

Gestione non farmacologica

I farmaci da soli non migliorano sufficientemente la qualità della vita delle persone con fibromialgia. La gestione deve quindi essere multidisciplinare.  approcci complementari, permettendo in particolare di relax e imparare a gestisci il tuo dolore, sono probabilmente i metodi più efficaci per vivere meglio con la fibromialgia oggi. In caso di forte dolore, il bagni di acqua calda, con o senza esercizi muscolari, può anche fornire un rapido sollievo58.

balneoterapia

In caso di forte dolore, il bagni di acqua calda, con o senza esercizi muscolari 58, può anche fornire un rapido sollievo. Le cure in un centro di riabilitazione con balneoterapia, in un centro termale con piscina di acqua calda hanno mostrato una certa efficacia.

Esercizi aerobici

ilesercizio fisico è parte integrante del trattamento di base. Fa sì che il corpo produca endorfine, ormoni che forniscono benessere e calmano il dolore. Diversi riassunti di studio6, 7,55, di cui uno pubblicato nel 200864, ha concluso che l'esercizio aerobico supervisionato riduceva i sintomi della fibromialgia e migliorava il sonno e le prestazioni fisiche. Si pensa che anche gli esercizi di stretching e rafforzamento migliorino alcuni sintomi, ma ci sono meno prove per questo.

Non bisogna aver paura di peggiorare la propria malattia con l'esercizio, poiché il fibromialgia non è un problema di origine muscolare1. Inoltre, è noto che una cattiva condizione fisica contribuisce a generare stanchezza e ansia. Tuttavia, è importante iniziare gradualmente, con un programma adattato alla sua condizione fisica.

I esercizi aerobici praticato in piscina, preferibilmente in acqua calda, può essere un buon punto di partenza per rimettersi in moto. Secondo 2 studi clinici pubblicati nel 2006, gli esercizi diaquafitness (camminare o correre in acqua, per esempio) sono efficaci nell'alleviare il dolore causato dalla fibromialgia e migliorare la sensazione di benessere8,9. Devono essere adattati alle capacità della persona colpita e la loro intensità deve essere gradualmente aumentata.

I metodi per lasciar andare e gestire lo stress e il dolore, come il rilassamento, l'ipnosi ericksonniana o la musicoterapia si sono dimostrati efficaci in questa malattia. Ti permettono di vivere meglio con il dolore e la fatica.

Psicoterapia

La psicoterapia può avere benefici significativi per le persone con fibromialgia. Il terapia comportamentale cognitiva (TCC) è particolarmente efficace. Vedere la sezione Approcci complementari.