L'elettroforesi delle proteine ​​sieriche è un esame eseguito da un esame del sangue che consente la diagnosi e il monitoraggio di molte malattie come l'immunoglobulina monoclonale, l'ipergammaglobulinemia e più raramente l'ipogammaglobulinemia.

L'elettroforesi delle proteine ​​sieriche (EPS) è un esame di biologia medica. Il suo obiettivo è la separazione delle proteine ​​presenti nella parte liquida del sangue (il siero). “Queste proteine ​​svolgono in particolare un ruolo nel trasporto di numerose molecole (ormoni, lipidi, farmaci, ecc.) e sono anche coinvolte nella coagulazione, nell'immunità e nel mantenimento della pressione sanguigna. Questa separazione consentirà di identificarli e quantificarli ”, specifica la dott.ssa Sophie Lyon, biologa medica.

Analisi delle proteine

Dopo un esame del sangue, le proteine ​​vengono analizzate per migrazione in un campo elettrico. “Quindi si separano in base alla loro carica elettrica e al loro peso molecolare, il che rende possibile identificarli e individuare anomalie”. L'EPS consentirà la separazione di sei frazioni proteiche, in ordine decrescente della loro velocità di migrazione: albumina (che è la principale proteina sierica, con una presenza di circa il 60%), alfa 1-globuline, alfa 2-globuline, beta 1 globuline, Beta 2 globuline e gammaglobuline. “L'elettroforesi permette di diagnosticare alcune patologie legate al cattivo funzionamento del fegato o dei reni, ad un'alterazione delle difese immunitarie, a sintomi infiammatori o ad alcuni tumori”.

Le condizioni per la prescrizione di un EPS sono state specificate dall'Haute Autorité de Santé (HAS) nel gennaio 2017. Il motivo principale per cui viene eseguito un EPS è la ricerca di un'immunoglobulina monoclonale (gammopatia monoclonale o disglobulinemia). Questo migrerà la maggior parte del tempo nell'area delle gamma globuline e talvolta nell'area delle beta-globuline o anche delle alfa2-globuline.

Quando effettuare un PSE?

Devi eseguire un EPS quando ti trovi di fronte a:

• Un alto livello di proteine ​​circolanti;
• Aumento inspiegabile della velocità di sedimentazione (VS);
• Infezioni ripetute, in particolare batteriche (ricerca di una immunodeficienza responsabile dell'ipogammaglobulinemia);
• Manifestazioni cliniche o biologiche (ipercalcemia, per esempio) che suggeriscono l'insorgenza di mieloma o malattie del sangue;
• Un sospetto di sindrome infiammatoria;
• Possibilmente cirrosi;
• Qualsiasi esplorazione dell'osteoporosi.

A seconda della proteina, i valori di riferimento dovrebbero essere compresi tra:

• Albumina: 55 e 65% o 36 e 50 g/L.
• Alpha1 – globuline: 1 e 4% cioè 1 e 5 g/L
• .Alfa 2 – globuline: 6 e 10% o 4 e 8 g/l
• .Beta – globuline: 8 e 14% o 5 e 12 g/L.
• Gamma – globuline: 12 e 20% oppure 8 e 16 g/L.
  

L'elettroforesi identificherà quindi i gruppi di proteine ​​aumentate o diminuite nel siero. “Ogni proteina del sangue formerà bande di diverse larghezze e intensità a seconda della loro quantità. Ogni “profilo” caratteristico può essere interpretato dal medico”. Può, se necessario, prescrivere ulteriori esami.

Anomalie individuate dall'EPS

Tra le anomalie riscontrate:

• Una diminuzione del livello di albumina (ipoalbuminemia), che può essere causata da malnutrizione, insufficienza epatica, infezione cronica, mieloma o anche sovraccarico idrico (emodiluizione).
• Iper-alfa2-globulinemia e diminuzione dell'albumina sono sinonimi di uno stato infiammatorio. Una fusione delle frazioni beta e gamma indica cirrosi.
• Una diminuzione delle gamma globuline (ipogammaglobulinemia) si osserva in caso di disfunzione del sistema immunitario. Al contrario, il tasso aumenta (ipergammaglobulinemia) in una situazione di mieloma, gammopatie monoclonali e malattie autoimmuni (lupus, artrite reumatoide).
• Un aumento delle beta globuline può significare la presenza di carenza di ferro, ipotiroidismo o ostruzione biliare.

Secondo l'HAS, si consiglia di inviare al paziente ulteriori consigli:

• Se la presentazione clinica del paziente suggerisce una neoplasia ematologica (dolore osseo, deterioramento delle condizioni generali, linfoadenopatia, sindrome tumorale);
• in caso di un'anomalia biologica (anemia, ipercalcemia, insufficienza renale) o di imaging (lesioni ossee) che suggeriscono un danno d'organo;
• in assenza di tali sintomi, il paziente per il quale almeno uno degli esami di prima linea risulta anormale, o la cui immunoglobulina monoclonale sierica è IgG? 15 g/L, IgA o IgM? 10 g/litro;
• se il paziente ha meno di 60 anni.

La cura di un'anomalia dell'elettroforesi è quella della patologia che essa rivela.

“Ad esempio, in caso di iperprotidemia totale dovuta alla disidratazione, il trattamento sarà la reidratazione. Se c'è un aumento delle alfa globuline dovuto a una sindrome infiammatoria, il trattamento sarà quello della causa dell'infiammazione. In ogni caso, è il medico che, utilizzando questo esame così come altri esami aggiuntivi (analisi del sangue, esame radiologico, ecc.), farà la diagnosi durante la consultazione e prescriverà il trattamento adeguato alla patologia. trovato ".