La flebite è un disturbo cardiovascolare che corrisponde alla formazione di a Grumo di sangue in una vena. Questo coagulo blocca completamente o parzialmente il flusso sanguigno nella vena, come un tappo.

A seconda del tipo di vena interessata (profonda o superficiale), la flebite è più o meno grave. Quindi, se il coagulo si forma in a vena profonda, di grosso calibro, il trattamento va dato in tutto urgenza.

Nella stragrande maggioranza dei casi, la flebite si forma in una vena delle gambe, ma può comparire in qualsiasi vena (braccia, addome, ecc.).

La flebite si verifica spesso dopo un'immobilizzazione prolungata, ad esempio dopo un intervento chirurgico oa causa di un gesso.

Come riconoscere una flebite?

È importante distinguere tra i 2 tipi di flebite, con conseguenze e trattamenti molto diversi.

Flebite superficiale

In questo caso, il coagulo di sangue si forma in a vena superficiale. È la forma più comune, che colpisce principalmente le persone con vene varicose. È accompagnato da infiammazione della vena e provoca dolore e disagio. Sebbene la flebite superficiale possa sembrare innocua, dovrebbe essere presa come una bandiera rossa. Infatti, è generalmente un segno di insufficienza venosa avanzata che può portare a flebiti profonde.

Flebite profonda

Quando il coagulo di sangue si forma in a vena profonda il cui flusso sanguigno è importante, la situazione è più pericolosa poiché il coagulo può staccarsi dalla parete della vena. Trasportato dal flusso sanguigno, può quindi passare attraverso il cuore, quindi ostruire l'arteria polmonare o uno dei suoi rami. Questo poi porta all'embolia polmonare, un incidente potenzialmente fatale. Molto spesso, questo tipo di coagulo si forma in una vena del polpaccio.

Guarda in dettaglio i sintomi della flebite 

Chi è affetto da flebite?

La flebite profonda colpisce più di 1 persona su 1 ogni anno. In Quebec, ci sono circa 000 casi all'anno⁶. Fortunatamente, strategie di prevenzione efficaci possono ridurre la frequenza dell'embolia polmonare e della morte associata alla flebite profonda.

Persone a rischio

• Persone che soffrono di insufficienza venosa o hanno vene varicose;
• Persone che hanno sofferto di flebite in passato o il cui familiare ha sofferto di flebite o embolia polmonare. Dopo una prima flebite, il rischio di recidiva viene moltiplicato per 2,5;
• Le persone che hanno subito un intervento chirurgico importante e quindi hanno bisogno di essere costretti a letto per diversi giorni (ad esempio un intervento all'anca) e coloro che devono indossare un gesso;
• Persone ricoverate per infarto, insufficienza cardiaca o insufficienza respiratoria;
• Persone che hanno un pacemaker (pacemaker) e coloro ai quali è stato inserito un catetere in vena per curare un'altra malattia. Il rischio è quindi maggiore che compaia una flebite in un braccio;
• Persone con cancro (alcuni tipi di cancro causano la coagulazione del sangue, specialmente nel torace, nell'addome e nel bacino). Pertanto, si stima che il cancro aumenti il ​​rischio di flebite da 4 a 6. Inoltre, alcuni farmaci usati nella chemioterapia aumentano il rischio di un coagulo;
• Persone con paralisi delle gambe o delle braccia;
• Persone con una malattia della coagulazione del sangue (trombofilia) o una malattia infiammatoria (colite ulcerosa, lupus, malattia di Behçet, ecc.);
• Le donne in gravidanza, soprattutto alla fine della gravidanza e subito dopo il parto, vedono il loro rischio di flebite moltiplicato da 5 a 10;
• Persone che soffrono di obesità;
• Il rischio di flebite aumenta notevolmente con l'età. Si moltiplica per 30, da 30 anni a 80 anni.

Fattori di rischio

• Resta in un ancora posizione per diverse ore: lavorare stando a lungo in piedi, fare lunghi viaggi in auto o in aereo, ecc. In particolare, i viaggi superiori alle 12 ore aumentano il rischio. In aereo, la pressione dell'ossigeno leggermente inferiore e la secchezza dell'aria sembrano aumentare ulteriormente il rischio. Parliamo anche di” sindrome della classe economica “. Il rischio resta comunque minimo: 1 su 1 milione2.
• Nelle donne, prendendoterapia ormonale sostituzione in menopausa o contraccettivi orali è un fattore di rischio perché questi medicinali aumentano la coagulazione del sangue. La contraccezione orale aumenta il rischio di flebite da 2 a 6
• Fumo.

Quali sono le cause della flebite?

Anche se non sempre conosciamo le cause, il flebite è generalmente legato a 3 fattori principali:

• Sangue che ristagna in una vena, invece di circolare fluidamente (si parla di stasi venosa). Questa situazione è tipica diinsufficienza venosa ed vene varicose, ma può anche essere dovuto a immobilizzazione prolungata (gesso, riposo a letto, ecc.);
• A lesione nella parete di una vena, causata dall'uso di un catetere, da una lesione, ecc.;
• Sangue che si coagula più facilmente (alcuni tumori e anomalie genetiche, ad esempio, rendono il sangue più viscoso). Anche traumi, interventi chirurgici, gravidanza possono ridurre il flusso sanguigno e aumentare il rischio di coaguli.

In circa la metà delle persone che ne sono affette, la flebite si manifesta spontaneamente senza essere in grado di spiegarla. Tuttavia, sono stati scoperti fattori di rischio. Vedere Persone a rischio e Fattori di rischio.

Quali possibili complicazioni?

Il rischio principale di flebite profonda è il verificarsi di a embolia polmonare. Questo incidente si verifica quando il coagulo di sangue che si è formato nella gamba si stacca, "viaggia" ai polmoni e ostruisce l'arteria polmonare o uno dei suoi rami. Pertanto, oltre il 70% dei casi di embolia polmonare è causato da un coagulo di sangue inizialmente formato in una vena delle gambe.

Inoltre, quando è interessata una vena profonda, possono manifestarsi sintomi di insufficienza venosa, ad esempio gonfiore persistente delle gambe (edema), vene varicose e ulcere alle gambe. Questi sintomi sono il risultato di danni alle valvole da parte del coagulo di sangue. Le valvole sono una sorta di “valvola” che impedisce al sangue di rifluire nelle vene e ne facilita la circolazione al cuore (vedi schema all'inizio della scheda). In termini medici, è un sindrome post-flebitica. Poiché la flebite colpisce spesso solo una gamba, questa sindrome è solitamente unilaterale.

Informazioni sul flebite superficiale, è stato a lungo considerato innocuo. Tuttavia, diversi studi recenti mostrano che la flebite superficiale spesso "nasconde" la flebite profonda che può passare inosservata. Nel 2010, uno studio francese condotto su quasi 900 pazienti ha addirittura dimostrato che il 25% delle trombosi venose superficiali era accompagnato da flebite profonda o embolia polmonare.⁵.