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Il metodo principale per trattare un ascesso paratonsillare o retrofaringeo che si verifica nella faringe è l'apertura chirurgica di una formazione purulenta. È indicato per pazienti di qualsiasi età, tenendo conto delle controindicazioni. La tecnologia dell'intervento chirurgico raccomanda di eseguire l'operazione 4-5 giorni dopo l'inizio della formazione dell'ascesso. Il mancato rispetto di questa raccomandazione può portare al fatto che l'operazione viene eseguita troppo presto, quando la cavità dell'ascesso non si è ancora formata. In questo caso, i microrganismi patogeni si sono già concentrati attorno alla tonsilla, ma la fase di scioglimento del tessuto adenoideo non è ancora iniziata. Per chiarire lo stadio dell'infiammazione purulenta, viene eseguita una puntura diagnostica.
Il metodo per diagnosticare la prontezza di un ascesso per l'apertura consiste nel perforare il punto superiore dei tessuti gonfi vicino alla tonsilla interessata. È desiderabile effettuare una puntura sotto controllo di un roentgenoscope o un ultrasuono. Dopo aver perforato l'area dell'ascesso, il medico aspira il suo contenuto in una siringa sterile.
Opzioni possibili:
La presenza di pus nella canna della siringa è un sintomo di un ascesso che si è formato, un segnale per un'operazione.
La presenza di una miscela di linfa e sangue con pus nella siringa è un sintomo di un ascesso non formato, quando un'adeguata terapia antibiotica può prevenire l'intervento chirurgico.
Indicazioni per l'apertura di un ascesso
Indicazioni per la diagnosi di ascesso mediante puntura:
Un sintomo doloroso pronunciato, aggravato girando la testa, deglutendo, cercando di parlare;
Ipertermia oltre 39°c;
Angina che dura più di 5 giorni;
Ipertrofia di una tonsilla (raramente due);
Ingrandimento di uno o più linfonodi;
Sintomi di intossicazione: dolori muscolari, affaticamento, debolezza, mal di testa;
Tachicardia, palpitazioni.
Se la puntura diagnostica viene eseguita sotto guida ecografica o radiografica, la maggior parte del pus può essere rimossa durante la procedura. Tuttavia, questo non risolverà completamente il problema, devi comunque rimuovere l'ascesso.
Motivi per l'intervento chirurgico:
Dopo aver pulito la cavità dell'ascesso, scompaiono le condizioni per la diffusione del pus;
Durante l'intervento chirurgico, la cavità viene trattata con antisettici, cosa che non può essere eseguita durante una puntura;
Se l'ascesso è piccolo, viene rimosso insieme alla capsula senza aprirla;
Dopo la rimozione del pus, la condizione generale migliora, il dolore scompare, i sintomi di intossicazione scompaiono, la temperatura diminuisce;
Poiché i microrganismi che causano l'infiammazione purulenta vengono quasi completamente rimossi, il rischio di recidiva è minimo;
In alcuni casi, insieme all'apertura della cavità dell'ascesso, vengono rimosse le tonsille, il che aiuta a eliminare il focolaio dell'infiammazione e riduce il rischio di recidiva della malattia.
La chirurgia per rimuovere un ascesso in gola viene eseguita in regime ambulatoriale. Questa è una procedura consolidata che non causa complicazioni. Dopo l'apertura chirurgica dell'ascesso, il paziente viene inviato per cure di follow-up a casa, arriva per un esame di follow-up dopo 4-5 giorni.
Indicazioni per il trattamento ospedaliero dell'ascesso paratonsillare:
Età dei bambini (i bambini in età prescolare sono ricoverati in ospedale con i genitori);
Donne incinte;
Pazienti con malattie somatiche o ridotta immunità;
Pazienti ad alto rischio di complicanze postoperatorie (sepsi, flemmone);
Pazienti con un ascesso non formato per controllarne la formazione.
Prima di un'operazione pianificata, per indebolire i microrganismi patogeni e prevenirne la diffusione, al paziente vengono prescritti antibiotici. L'intervento chirurgico viene eseguito in anestesia locale. Se il caso è urgente, è consentito aprire l'ascesso senza anestesia.
Fasi di apertura di un ascesso
Viene praticata un'incisione con una profondità non superiore a 1-1,5 cm nel punto più alto della formazione purulenta, poiché è lì che si trova lo strato più sottile di tessuto e l'ascesso è il più vicino alla superficie. La profondità dell'incisione è determinata dal rischio di danni ai nervi e ai vasi sanguigni vicini.
Il pus viene rilasciato dalla cavità.
Il chirurgo, utilizzando uno strumento contundente, distrugge eventuali partizioni all'interno della cavità per migliorare il deflusso del pus e prevenirne il ristagno.
Trattamento della cavità dell'ascesso con una soluzione antisettica per la disinfezione.
Sutura della ferita.
Per prevenire le ricadute, viene prescritto un ciclo di terapia antibiotica. Quando si apre un ascesso, si può scoprire che il pus non è nella capsula, si è diffuso tra i tessuti del collo. Se questa complicanza è causata da microbi anaerobici che si sviluppano senza accesso all'ossigeno, il drenaggio viene eseguito attraverso ulteriori incisioni sulla superficie del collo per far entrare aria e rimuovere il pus. Se il rischio di recidiva viene eliminato, le incisioni di drenaggio vengono suturate.
Regole di condotta dopo l'intervento chirurgico per aprire gli ascessi:
Per evitare gonfiore e rallentamento della rigenerazione, è vietato riscaldare il collo;
Per ridurre al minimo il rischio di vasocostrizione o dilatazione, è consentito bere bevande solo a temperatura ambiente;
Si consiglia l'uso di alimenti liquidi;
Obbligatorio rispettare il divieto di alcol e fumo;
Per prevenire le ricadute, è imperativo sottoporsi a un ciclo di trattamento con farmaci antibatterici e antinfiammatori, utilizzare complessi vitaminici e minerali;
4-5 giorni dopo l'operazione, il medico esamina il paziente, valutando il rischio di possibili complicanze, il processo di rigenerazione.
Nella maggior parte dei casi, le recidive postoperatorie sono estremamente rare. Dopo una settimana assegnata al periodo di riabilitazione, al paziente può essere raccomandato il regime abituale.