Durante il trattamento di alcuni tumori, una delle ipotesi è la rimozione di una membrana che riveste l'addome. L'omentectomia nel cancro può prevenire i disturbi ma anche prolungare la sopravvivenza. In quali casi è indicato? Quali sono i vantaggi? Facciamo il punto su questa procedura.

La chirurgia può essere parte del trattamento per il cancro. Il tipo e l'entità dell'intervento vengono discussi con un team multidisciplinare: chirurghi, oncologi e radiologi. Insieme, lavorano a stretto contatto per determinare il momento migliore per l'intervento chirurgico, a seconda della malattia e di altri trattamenti. 

L'omentectomia è una procedura in cui viene rimossa tutta o parte della parete addominale. Il tessuto che deve essere rimosso è chiamato omento. Questo organo grasso è costituito dal peritoneo situato sotto lo stomaco che copre parte del colon. Questa procedura viene utilizzata per verificare la presenza di cellule tumorali. Questa zona è anche chiamata “grande omento”, da cui il nome omentectomia dato a questo intervento.

L'omento maggiore è un tessuto adiposo che ricopre gli organi situati nell'addome, il peritoneo. 

Distinguiamo:

• L'omento minore, dallo stomaco al fegato;
• Il grande omento, situato tra lo stomaco e il colon trasverso.

Si dice che l'omentectomia sia parziale quando viene rimossa solo una parte dell'omento, totale quando il chirurgo lo rimuove completamente. L'ablazione non ha conseguenze specifiche.

Questo può essere fatto durante la chirurgia del cancro.

Questa operazione è indicata in pazienti con cancro ginecologico dell'ovaio o dell'utero e cancro dell'apparato digerente che coinvolge lo stomaco. 

Circondato dal peritoneo, l'omento protegge gli organi dell'addome. È costituito da tessuto adiposo, vasi sanguigni e cellule immunitarie. 

La rimozione dell'omento può essere necessaria:

• In caso di attacco di cellule già cancerose nelle ovaie, nell'utero o nell'intestino;
• Per precauzione: nelle persone con cancro in un organo situato vicino all'omento, viene eseguita l'omentectomia per evitare che si diffonda lì;
• In rari casi, in caso di infiammazione del peritoneo (peritonite);
• Nel diabete di tipo 2: riducendo la quantità di tessuto adiposo vicino all'addome, è possibile ritrovare una migliore sensibilità all'insulina.

L'omentectomia può essere eseguita in due modi:

• o una laparoscopia: 4 piccole cicatrici sullo stomaco permettono il passaggio di una telecamera e degli strumenti. Richiede un ricovero di soli 2-3 giorni;
•  o una laparotomia: una grande cicatrice verticale mediana tra il torace e il pube consente l'apertura dell'addome. Il ricovero è di circa 7-10 giorni, a seconda delle azioni eseguite durante la procedura.

I vasi sanguigni che circolano nell'omento vengono bloccati (per fermare o prevenire l'emorragia). Quindi, l'omento viene accuratamente separato dal peritoneo prima di essere rimosso.

L'omentectomia viene solitamente eseguita in anestesia generale contemporaneamente ad altri interventi chirurgici. In caso di cancro ginecologico, è prevista la rimozione delle ovaie, delle tube uterine o dell'utero. In questo caso si tratta quindi di un ricovero importante che richiede la permanenza a casa di un certo numero di giorni.

Nella malattia cancerosa, la prognosi dopo la rimozione dell'omento dipende dallo stadio della malattia. Di solito, il cancro è già in uno stadio avanzato. L'intervento chirurgico consente:

• Per ridurre le complicanze come l'accumulo di liquidi nell'addome (ascite);
• Per prolungare la sopravvivenza per diversi mesi. 

A lungo termine, gli effetti della rimozione dell'omento sono ancora incerti, poiché il coinvolgimento di questo tessuto rimane poco compreso.

Dopo l'intervento, la persona viene osservata e curata nel reparto di terapia intensiva. Generalmente, le persone possono essere trasferite il giorno successivo all'unità diurna. 

Il trattamento e le cure di follow-up dipendono dal tipo e dallo stadio della condizione cancerosa. Quando la procedura viene eseguita su una persona malata di cancro, può essere seguita da sessioni di chemioterapia per ottimizzare le possibilità di guarigione. 

I rischi associati a questo intervento sono relativi:

• Con anestesia: rischio di reazione allergica al prodotto utilizzato;
• Ha un'infezione della ferita; 
• In casi molto rari provocano un ileo paralitico, cioè un arresto del transito intestinale;
• Eccezionalmente, l'operazione può danneggiare una struttura circostante: perforazione del duodeno per esempio, la prima porzione dell'intestino tenue.