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La toxocariasi oculare è una lesione dell'organo della vista dovuta alla migrazione delle larve dei vermi elminti Toxocara canis. L'ospite naturale di toxocara sono rappresentanti della famiglia canina (cani, lupi, sciacalli), meno spesso i gatti sono portatori di vermi. Le larve non cercano di entrare nel corpo umano e l'infezione si verifica più spesso per caso. Non è in grado di svilupparsi in un toxocara adulto nel corpo umano.
Il danno oculare da parte delle larve di toxocara è osservato abbastanza raramente, non più del 9% di tutti i casi di toxocariasi registrati nell'uomo.
La toxocariasi oculare si sviluppa più spesso quando un piccolo numero di larve entra nel corpo umano. Non più di una larva si trova prevalentemente nell'occhio. La stragrande maggioranza dei casi sono persone anziane, sebbene anche i bambini siano suscettibili all'invasione.
Tutti i casi di toxocariasi oculare sono generalmente divisi in 2 gruppi di base:
Endoftalmite cronica con essudazione;
Granulomi solitari.
I primi casi di toxocariasi oculare furono descritti non molto tempo fa, negli anni '50 del secolo scorso. Inoltre, i pazienti sono stati ricoverati presso oftalmologi con una diagnosi di retinoblastoma e malattia di Coates. Tuttavia, in seguito trovarono larve di nematodi e capsule ialine.
Cause di toxocariasi oculare
Le cause della toxocariasi oculare risiedono nell'ingresso di una larva di verme nel corpo umano e nella sua ulteriore migrazione verso l'organo della vista. L'infezione da toxocara avviene per via fecale-orale.
Possibili fonti di invasione:
Terreno contenente uova di elminti. Può essere introdotto nel tratto gastrointestinale umano se non si seguono le regole dell'igiene personale, mangiando bacche, verdure, frutta mal lavorate.
Con alcune malattie psicologiche, ad esempio, quando le persone mangiano la terra per il cibo.
Le uova di Toxocara vengono trasportate dai cani, compresi i cuccioli. Oltre a trovarsi nelle loro feci, le uova sono spesso attaccate alla loro pelliccia. Pertanto, il contatto con gli animali può essere pericoloso, soprattutto se le mani non vengono lavate accuratamente con acqua e sapone dopo il contatto.
Le uova di Toxocara sono trasportate dagli scarafaggi. Li mangiano, dopo di che seminano cibo umano con uova vitali.
Nel gruppo a rischio di infezione da toxocariasi oculare ci sono veterinari, dipendenti di centri di accoglienza per animali, bambini dai 3 ai 5 anni, cacciatori, residenti estivi, giardinieri e altri agricoltori.
Nel corpo di un cane, il toxocara migra secondo lo schema: tratto gastrointestinale> vena porta> fegato> atrio destro> polmoni> trachea> laringe> esofago> stomaco> intestino, dove il toxocara alla fine si trasforma in un individuo sessualmente maturo. Nel corpo umano non ci sono le condizioni perché il verme completi il suo ciclo di vita. Pertanto, il toxocara migra nel corpo umano fino a quando non si ferma in uno o in un altro organo sotto l'influenza del sistema immunitario, che non gli consentirà di spostarsi ulteriormente. Successivamente, la larva del verme crea una capsula densa attorno a sé e diventa inattiva per lungo tempo. Tuttavia, nell'organo in cui si è fermato, inizia l'infiammazione cronica. In questo caso, stiamo parlando degli occhi.
Sintomi della toxocariasi oculare
I sintomi della toxocariasi oculare negli esseri umani possono includere quanto segue:
Un forte deterioramento della vista, fino alla sua perdita parziale o completa. Nella maggior parte dei casi, solo un occhio è interessato.
Protrusione del bulbo oculare dall'orbita.
Grave iperemia della congiuntiva.
Rossore delle palpebre, il loro gonfiore.
Forte dolore agli occhi di un personaggio che scoppia.
Strabismo.
Visione offuscata.
Quando l'organo della vista è danneggiato dalle larve di vermi, una persona ha granulomi nella parte posteriore dell'occhio, uevite cronica, endoftalmite, cheratite, neurite ottica, larve migratorie nel corpo vitreo.
Nell'infanzia, la toxocariasi oculare si manifesta principalmente nello strabismo; quando la larva si muove, il paziente sviluppa uno scotoma migrante.
Trattamento della toxocariasi oculare
Il trattamento della toxocariasi oculare sia nei bambini che negli adulti è ridotto alla nomina di iniezioni subcongiuntivali del farmaco steroideo Depo-Medrol. Questo farmaco glucocorticosteroide consente di rimuovere l'infiammazione dal bulbo oculare ed eliminare la larva del verme. Tuttavia, il cardine del trattamento è di solito la chirurgia. Con il distacco della retina, è indicata la correzione laser.
Per la prima volta, una ragazza di 13 anni è stata trattata con successo per la toxocariasi oculare nel 1968. Ha ricevuto iniezioni subcongiuntivali di Depo-Medrol. Tuttavia, in alcuni casi, l'effetto di questo farmaco è assente. Pertanto, i medici raccomandano di implementare lo stesso schema per il trattamento della toxocariasi oculare come per eliminare l'invasione parassitaria viscerale. Cioè, ai pazienti viene prescritto un regime antielmintico standard costituito da una terapia di combinazione.
Per liberare il paziente dalla toxocariasi, vengono prescritti Mintezol (Thiabendazole), Vermox (Mebendazole) e Ditrazine (Diethylcarbamazine). La dose è calcolata in base al peso corporeo della persona.
Ci sono anche informazioni sulla liberazione riuscita dei pazienti dalla toxocariasi oculare mediante fotocoagulazione e laser. Queste procedure consentono di distruggere i granulomi toxocary (le membrane in cui si trovano le larve dei vermi).
Quanto alla prognosi per la guarigione, essa dipende dalla gravità dei disturbi provocati dalla larva del parassita e dalla durata dell'invasione.