La metrorragia, perdita di sangue al di fuori delle mestruazioni, può più spesso segnalare una patologia uterina benigna o uno squilibrio ormonale, più raramente essere il primo sintomo di cancro ginecologico o il segno di una patologia generale. La metrorragia rappresenta quasi un terzo delle visite ginecologiche.

Definizione

La metrorragia è il sanguinamento che si verifica al di fuori del ciclo o senza un periodo (prima della pubertà o dopo la menopausa). Queste emorragie possono essere spontanee o causate da rapporti sessuali. In alcuni casi, queste metrorragie sono associate a menorragia (periodi anormalmente pesanti). Stiamo parlando di meno-metrorag. 

Cause 

La metrorragia può avere molte cause. Le cause possono essere suddivise in 3 gruppi: cause organiche legate ad una lesione dell'apparato genitale (patologie infettive, endometriosi o adenomiosi uterina, tumori cancerosi della cervice e della vagina, polipi, fibromi uterini – molto comuni, cancro dell'endometrio, ecc.) emorragie funzionali dovute a squilibrio estro-progestinico (insufficiente secrezione di estrogeni o progesterone o sanguinamento uterino iatrogeno dovuto a trattamento non equilibrato: pillole estro-progestiniche o progestiniche, anticoagulanti) e sanguinamento che ha una causa generale (anomalie congenite di fattori della coagulazione come il morbo di von Willebrand malattie o patologie acquisite dell'emostasi, ad esempio neoplasie ematologiche, ipotiroidismo, ecc.)

La metrorragia può essere correlata alla gravidanza. Inoltre, la gravidanza è ricercata nelle donne in età fertile. Ma in un certo numero di casi, non viene trovata alcuna causa.

Diagnostico 

La diagnosi è più spesso clinica. In presenza di metrorragia, per individuarne la causa, si effettua un esame clinico. È accompagnato da un interrogatorio. 

Ulteriori esami possono essere eseguiti per fare la diagnosi:

• ecografia pelvica ed endovaginale,
• isterosalpingografia (radiografia delle cavità dell'utero e delle tube di Falloppio),
• isteroscopia (esame endoscopico dell'utero),
• campioni (biopsia, striscio). 

Le persone interessate 

Una donna su cinque di età compresa tra 35 e 50 anni è affetta da sanguinamento e menorragia (mestruazioni insolitamente abbondanti). La menometrorragia rappresenta più di un terzo delle consultazioni con il ginecologo.

Fattori di rischio 

Esistono fattori di rischio per menorragia e metrorragia: attività fisica eccessiva, consumo di droghe o alcol eccessivo, anoressia o bulimia, diabete, patologie tiroidee, assunzione di un contraccettivo estro-progestinico ad alte dosi.

Perdita di sangue al di fuori del ciclo 

Si ottiene metrorragia quando si perde sangue al di fuori del ciclo. Queste emorragie possono essere nere o rosse, essere più o meno importanti e avere un impatto sulla condizione generale (possono portare all'anemia). 

Segni che accompagnano la perdita di sangue

Il medico scoprirà se queste emorragie sono accompagnate da coaguli, dolore pelvico, leucorrea,

L'obiettivo del trattamento è fermare l'emorragia, trattare la causa e prevenire le complicanze. 

Se l'emorragia è dovuta a uno squilibrio ormonale, frequente durante la menopausa, il trattamento consiste nella prescrizione di ormoni derivati ​​dal progesterone o di uno IUD contenente un derivato del progesterone (levonorgestrel). Se questo trattamento non è sufficiente, viene offerto un trattamento per rimuovere la mucosa che riveste l'interno dell'utero mediante isteroscopia o curettage. La rimozione dell'utero o l'isterectomia può essere offerta se questo trattamento fallisce. 

Se la metrorragia è correlata a un fibroma, quest'ultimo può essere oggetto di trattamento farmacologico: farmaci che ritardano la crescita dei fibromi o ne alleviano i sintomi. 

I polipi possono essere rimossi chirurgicamente, proprio come i fibromi. La rimozione dell'utero è considerata quando i fibromi sono troppo grandi o numerosi. 

Quando il sanguinamento è dovuto al cancro della cervice, dell'utero o dell'ovaio, il trattamento è appropriato per il tipo di cancro e il suo stadio. 

L'omeopatia può essere efficace nel trattamento del sanguinamento ormonale.

Non è possibile prevenire la metrorragia, se non evitando fattori di rischio: attività fisica eccessiva, consumo di droghe o alcol eccessivo, anoressia o bulimia, diabete, patologie tiroidee, assunzione di un contraccettivo estro-progestinico ad alte dosi.