La disfunzione erettile

La maggior parte degli uomini trattati per Disfunzione Erettile riescono a ritrovare una sessualità soddisfacente. Per fare ciò, la causa o le cause della disfunzione e i fattori di rischio devono essere identificati da un medico.

Se c'è una malattia sottostante, verrà curata e anche l'uomo riceverà un trattamento per migliorare la sua funzione erettile.

Se la disfunzione non è correlata a un problema di salute specifico, il suo trattamento può includere miglioramenti abitudini di vita (vedi la sezione Prevenzione), a terapia cognitivo-comportamentale o consultazione con a sessuologo (vedi Terapia sessuale sotto) e, spesso, il trattamento con farmaci.

Terapia comportamentale cognitiva

Questo approccio a psicoterapia individuale aiuta ad esplorare e comprendere il problema analizzando in particolare le cognizioni, cioè i pensieri, le aspettative e le credenze della persona nei confronti della sessualità. Questi pensieri hanno molte influenze: esperienze vissute, storia familiare, convenzioni sociali, ecc. Ad esempio, un uomo può temere che la sessualità si fermi con l'età e credere che un'esperienza in cui non raggiunge l'erezione sia un segno di declino permanente. Potrebbe pensare che sua moglie si stia allontanando da lui proprio per questo motivo. Consulta uno psicologo o un terapista sessuale che abbia familiarità con questo approccio (vedi Terapia sessuale di seguito).

prodotti farmaceutici

Sildenafil (Viagra®) e altri IPDE-5. Dalla fine degli anni '1990, il trattamento di prima linea per la disfunzione erettile orale è contraddetto dalla somministrazione orale sono gli inibitori della fosfodiesterasi di tipo 5 (IPDE-5) – sildenafil (Viagra®), vardenafil (Levitra®) e tadalafil (Cialis®) o avanafil ( Spedra®). Questa classe di farmaci disponibili solo su prescrizione medica rilassa i muscoli delle arterie del pene. Ciò aumenta il flusso sanguigno e consente l'erezione quando c'è stimolazione sessuale. Pertanto, IPDE-5 non sono afrodisiaci e il stimolazione sessuale è necessario affinché il medicinale funzioni. Esistono vari dosaggi e durate d'azione. Ad esempio, se la durata dell'azione è di 4 ore, abbiamo una finestra d'azione di 4 ore durante la quale possiamo avere uno o più rapporti sessuali (l'erezione non dura 4 ore). Questi farmaci sono efficaci nel 70% dei casi ma sono meno efficaci nelle malattie croniche come il diabete.

vantaggi controindicazioni si applicano date le potenziali interazioni farmacologiche. Verificare con il proprio medico.

Trattamento intrauretrale. Nei casi in cui IPDE-5 è inefficace o quando il suo uso è controindicato, il medico può prescrivere sostanze vasoattive (ad esempio, alprostadil) che l'uomo impara a somministrarsi nell'uretra. alla fine del pene da 5 a 30 minuti prima dell'attività sessuale. Questi farmaci vengono somministrati come mini-supposte da introdurre nel meato urinario (dispositivo Muse®) o in crema (Vitaros®). È un'alternativa semplice e interessante per il 30% degli uomini per i quali i farmaci in compresse sono inefficaci.

Iniezioni di pene (iniezioni intracavernose). Questo trattamento solo su prescrizione, dall'inizio degli anni '1980, prevede l'iniezione di un farmaco (alprostadil) in un lato del pene. Questo farmaco agisce rilassando i muscoli delle arterie del pene, aumentando il flusso sanguigno entro 5-20 minuti. Con questo trattamento la rigidità del pene si ottiene anche in assenza di stimolazione sessuale e dura circa 1 ora. Questo trattamento è sempre più utilizzato negli uomini per i quali il trattamento con compresse, creme o mini-supposte non è efficace. Questo trattamento è efficace nell'85% degli uomini, ed è il più delle volte negli uomini che non rispondono al trattamento con farmaci in compresse (Viagra® o Sildenafil, Cialis®, Levitra®, Spedra®), crema (Vitaros®) , o in mini-supposte (Muse®))

Testosterone. Se la disfunzione erettile è causata daipogonadismo (portando a un calo anomalo del testosterone), in modo che la produzione di ormoni sessuali da parte dei testicoli sia bassa, può essere preso in considerazione un trattamento ormonale con testosterone. Tuttavia, è efficace solo in un terzo dei casi per riguadagnare erezioni funzionali.

Dispositivi del pene. Quando i trattamenti precedenti non funzionano o non sono idonei, si possono utilizzare dispositivi meccanici. Gli anelli per il pene il cui ruolo è quello di stringere la base del pene per mantenere l'erezione possono essere efficaci senza l'inconveniente delle sostanze contenute nei farmaci. Quando l'anello del pene non è sufficiente, il pompa da vuoto, chiamato anche vuoto, crea un vuoto in un cilindro posto intorno al pene, che si traduce in un'erezione trattenuta da un anello di compressione elastico infilato alla base del pene.

Protesi del pene. Ce ne sono anche di vari tipi protesi peniene che richiedono un intervento chirurgico per impiantare in modo permanente aste gonfiabili flessibili nel pene. È una soluzione estremamente efficace quando altre possibilità non funzionano.

Diminuzione del desiderio

Di fronte a una diminuzione del desiderio sessuale, la prima cosa da fare è una visita medica, per rilevare i fattori di rischio per il disturbo del desiderio, elencare i farmaci assunti, gli interventi chirurgici subiti, le malattie croniche presenti. A seconda di questa valutazione, è possibile implementare uno o più trattamenti. Oltre alle difficoltà del desiderio legate a problemi medici, possono essere presenti problemi psicologici. Il trattamento proposto consiste quindi in un lavoro di terapia personale o di coppia.

La terapia classica consiste in un programma di consultazioni con uno psichiatra, uno psicologo o un sessuologo durante il quale lavoriamo per identificare i blocchi, le loro paure, i pensieri disfunzionali al fine di adottare atteggiamenti e comportamenti che consentano di superarli. Vedi Terapia cognitivo comportamentale e Terapia sessuale.

L'eiaculazione precoce

In caso di eiaculazione precoce, di solito si cercano i servizi di un medico che può prescrivere farmaci per ritardare l'eiaculazione. Questa è la dapoxetina (Priligy®). Questo è valido quando l'eiaculazione è davvero molto veloce (meno di 1 minuto dopo la penetrazione). Allo stesso tempo, è utile consultare un terapista sessuale o uno psicologo che utilizzi tecniche di consulenza e terapia comportamentale. Il soggetto e il suo (o il suo) partner saranno obbligati a praticare vari metodi di rilassamento e di autocontrollo, ad esempio da esercizi di respirazione mirato a ridurre la velocità dell'aumento dell'eccitazione sessuale e degli esercizi di rilassamento muscolare.

Il medico può insegnare il tecnica di spremere (compressione del glande o della base del pene), stop and go o riabilitazione perineale mediante esercizi di Kegel, tecnica che permette al soggetto di individuare il “punto di non ritorno” e di controllare l'innesco del riflesso eiaculatorio.

L'uso di un preservativo o crema anestetico ha l'effetto di ridurre la sensibilità del pene, che può aiutare a ritardare l'eiaculazione. In caso di utilizzo di crema anestetica, si consiglia di indossare un preservativo per non intorpidire la vagina e per facilitare l'assorbimento della crema.

La malattia di Peyronie

Terapia sessuale

Quando un medico concorda con il suo paziente che i fattori psicologici sono coinvolti nell'uno o nell'altro tipo di disfunzione sessuale, di solito consiglia di vedere un terapista sessuale. La maggior parte dei sessuologi lavora in uno studio privato. Possono essere sessioni individuali o di coppia. Queste sessioni possono aiutare a calmare la frustrazione e le tensioni oi conflitti coniugali causati dalle difficoltà vissute nella vita sessuale. Aiuteranno anche ad aumentare l'autostima, di cui spesso si abusa in questi casi. Ci sono 5 approcci principali nella terapia sessuale:

• la terapia comportamentale cognitiva, che mira a rompere il circolo vizioso dei pensieri negativi sulla sessualità rilevando questi pensieri e cercando di disinnescarli, oltre a modificare il comportamento.
• l'approccio sistematico, che esamina l'interazione dei coniugi e il loro effetto sulla loro vita sessuale;
• , ilapproccio analitico, che cerca di risolvere i conflitti interni all'origine dei problemi sessuali analizzando l'immaginazione e le fantasie erotiche;
• l'approccio esistenziale, dove la persona è incoraggiata a scoprire le proprie percezioni delle proprie difficoltà sessuali e a conoscersi meglio;
• , ilapproccio sessuocorporeo, che tiene conto dei legami inscindibili corpo – emozioni – intelletto, e che mira ad una sessualità appagante sia a livello personale che relazionale.