Il dolore di solito può essere trattato con successo con farmaci, iniezioni o interventi chirurgici.

prodotti farmaceutici

Gli antidolorifici tradizionali (paracetamolo, acido acetilsalicilico, ecc.) o persino la morfina (fonte 3) non possono alleviare efficacemente il dolore. nevralgia facciale. Vengono utilizzati altri farmaci molto più efficaci, tra cui:

• I anticonvulsivanti (antiepilettico), avente l'effetto di stabilizzare la membrana delle cellule nervose, spesso con carbamazepina in prima intenzione (Tegretol®) che permette di eliminare le crisi dolorose o di ridurne la frequenza e l'intensità, o anche gabapentin (Neurontin®), oxcarbazepina (Trileptal®) , pregabalin (Lyrica®), clonazepam (Rivotril®), fenitoina (Dilantin®); lamotrigina (Lamictal®)

• I antispastici, come il baclofen (Liorésal®) può anche essere usato.
• I antidepressivi (clomipramina o amitriptilina), ansiolitici ed neurolettici (aloperidolo) può essere usato come integratore.

chirurgia

Sebbene i trattamenti farmacologici siano efficaci nella maggior parte dei casi, circa il 40% dei pazienti finisce per sviluppare una resistenza a lungo termine. È quindi necessario considerare un intervento chirurgico.

Attualmente esistono tre diverse tecniche:

• Le coltello gamma (bisturi a raggi gamma) consistente nell'irradiare il nervo trigemino alla sua giunzione con il cervello con raggi radioattivi che provocheranno la parziale distruzione delle fibre nervose. (fonte 3)
• I tecniche percutanee qui mirando a raggiungere direttamente il nervo o il suo ganglio mediante un ago inserito nella pelle e questo, sotto stretto controllo radiologico o stereotassico. Sono possibili tre tecniche:
  1. Termocoagulazione (distruzione selettiva del ganglio di Gasser mediante calore) che elimina il dolore mantenendo la sensibilità tattile del viso. È il metodo percutaneo più efficace.
  2. Distruzione chimica (iniezione di glicerolo)
  3. Compressione del ganglio di Gasser da parte di un pallone gonfiabile.
• La decompressione microvascolare per avvicinamento diretto del trigemino che consiste nel praticare un'apertura nel cranio, dietro l'orecchio, alla ricerca del vaso sanguigno responsabile della compressione. Si tratta quindi di una procedura delicata e invasiva.

Queste procedure neurochirurgiche possono portare a determinate complicazioni, come ad esempio la perdita della sensibilità facciale. In alcune persone con nevralgia del trigemino, il dolore può tornare dopo alcuni anni. La scelta del trattamento dipende dall'età, dalle condizioni del paziente, dall'intensità della nevralgia (tolleranza al dolore e agli spasmi della persona colpita), dalla sua origine o dalla sua anzianità. In generale, la chirurgia è considerata solo come ultima risorsa.