I sintomi lievi e stabili possono essere monitorati clinicamente solo al momento della visita medica annuale.

prodotti farmaceutici

Alfabloquanti. Gli alfa bloccanti aiutano a rilassare le fibre muscolari lisce nella prostata e nel collo della vescica. Ciò migliora lo svuotamento della vescica ad ogni minzione, riducendo il frequente bisogno di urinare. La famiglia degli alfa-bloccanti comprende tamsulosina (Flomax®), terazosina (Hytrin®), doxazosina (Cardura®) e alfuzosina (Xatral®). Il loro grado di efficacia è paragonabile. I benefici si avvertono rapidamente, dopo 1 o 2 giorni di trattamento. Alcuni di questi farmaci erano originariamente usati per trattare l'ipertensione, ma la tamsulosina e l'alfuzosina trattano specificamente l'iperplasia prostatica benigna.

Alcuni di questi farmaci possono causare vertigini, affaticamento o ipotensione. La pressione sanguigna bassa può verificarsi anche se gli alfa bloccanti vengono utilizzati contemporaneamente ai farmaci per la disfunzione erettile (sildenafil, vardenafil o tadalafil). Discutere con il suo medico.

Inibitori della 5-alfa-reduttasi. Questi tipi di farmaci, di cui fanno parte la finasteride (Proscar®) e la dutasteride (Avodart®), riducono la produzione di diidrotestosterone. La 5-alfa-reduttasi è un ormone che converte il testosterone nel suo metabolita attivo, il diidrotestosterone. La massima efficacia del trattamento si osserva da 3 a 6 mesi dopo l'inizio del trattamento. C'è una diminuzione del volume della prostata di circa il 25-30%. Questi farmaci causano disfunzione erettile in circa il 4% degli uomini che li assumono. Sempre più spesso vengono utilizzati in combinazione con gli alfa bloccanti.

Note. La finasteride riduce significativamente il rischio di sviluppare il cancro alla prostata, secondo un ampio studio condotto nel 2003 (Prostate Cancer Prevention Trial)⁷. Paradossalmente, in questo studio, i ricercatori hanno notato un'associazione tra l'assunzione di finasteride e un rilevamento leggermente più frequente di una forma grave di cancro alla prostata. L'ipotesi che la finasteride aumenti il ​​rischio di cancro alla prostata grave è stata da allora confutata. È ormai noto che l'individuazione di questa forma di cancro è stata facilitata dal fatto che le dimensioni della prostata erano diminuite. Una prostata più piccola aiuta a rilevare i tumori.

Importante. Assicurati che il medico che interpreta il analisi del sangue dell'antigene prostatico (PSA) è a conoscenza del trattamento con finasteride, che abbassa i livelli di PSA. Per saperne di più su questo test di screening, consulta la nostra scheda informativa sul cancro alla prostata.

Terapia combinata. Il trattamento consiste nell'assunzione contemporanea di un alfa-bloccante e di un inibitore della 5-alfa-reduttasi. La combinazione dei 2 tipi di farmaci sarebbe più efficace di uno di essi nel rallentare la progressione della malattia e nel migliorarne i sintomi.

Ambulatori

Se i trattamenti farmacologici non portano miglioramenti, può essere preso in considerazione il trattamento chirurgico. Dall'età di 60 anni, dal 10 al 30% dei pazienti ricorre al trattamento chirurgico per alleviare i sintomi dell'iperplasia prostatica benigna. La chirurgia può essere necessaria in caso di complicanze.

Resezione transuretrale della prostata o TURP. Questo è l'intervento più frequentemente intrapreso, data la sua buona efficacia. Uno strumento endoscopico viene introdotto attraverso l'uretra alla vescica. Consente il raschiamento delle parti iperplastiche della prostata. Questa operazione può essere eseguita anche utilizzando un laser.

Quasi l'80% degli uomini che si sottopongono a questa procedura ha poi un eiaculazione retrograda : invece di essere eiaculato, lo sperma viene diretto nella vescica. Le funzioni erettili rimangono normali.

Gli appunti. Oltre alla TURP, altri metodi meno invasivi possono distruggere il tessuto prostatico in eccesso: microonde (TUMT), radiofrequenze (TONNO) o ultrasuoni. La scelta del metodo dipende tra l'altro dalla quantità di tessuto da rimuovere. A volte vengono inseriti tubi sottili nell'uretra per mantenere aperto questo condotto. L'operazione viene eseguita in anestesia regionale o generale e dura circa 90 minuti. Dal 10% al 15% dei pazienti operati può subire un secondo intervento chirurgico entro 10 anni dall'operazione.

Incisione transuretrale della prostata o ITUP. L'operazione indicata per l'ipertrofia lieve consiste nell'allargare l'uretra praticando piccole incisioni nel collo della vescica, invece di ridurre le dimensioni della prostata. Questa operazione migliora la minzione. Porta poco rischio di complicazioni. La sua efficacia a lungo termine deve essere dimostrata.

Chirurgia aperta Quando la prostata è grande (80-100 g) o le complicazioni lo richiedono (periodi ricorrenti di ritenzione urinaria, danno renale, ecc.), può essere indicata la chirurgia a cielo aperto. Questa operazione chirurgica comune viene eseguita in anestesia e comporta l'esecuzione di un'incisione nell'addome inferiore per rimuovere parte della ghiandola prostatica. Questa procedura può causare eiaculazione retrograda, come nel caso della resezione transuretrale. Un altro possibile effetto collaterale dell'operazione è l'incontinenza urinaria.