Contenuti
Cos'è un cesareo iterativo?
Si dice di un cesareo che sia iterativo quando è praticato in una donna che ha partorito con taglio cesareo in precedenza, dopo una precedente gravidanza. Il termine "iterativo"In realtà significa"che si ripete più volte".
Si presume spesso che una donna che ha partorito con taglio cesareo sia una sorta di "condannato”Riparto con taglio cesareo durante una nuova gravidanza. Questo era il caso fino a non molto tempo fa, a causa della difficoltà di partorire con a utero sfregiato. Ma con il miglioramento delle tecniche di taglio cesareo, il taglio cesareo iterativo sta diventando più raro e una donna che ha avuto un taglio cesareo può spesso partorire per via vaginale successivamente, durante una nuova gravidanza.
Ricorda che il cesareo si aggira intorno 20% delle consegne in Francia, invece del 10% consigliato dall'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS). Poiché il taglio cesareo resta un intervento chirurgico, con tutti i rischi e le complicazioni che questo comporta, e i presunti inconvenienti per la salute del bambino, i ginecologi ostetrici tenderanno quindi sempre a considerare un parto vaginale dopo un primo taglio cesareo. Si stima che dal 50 al 60% delle donne "cesaree" partoriranno per via vaginale dopo una nuova gravidanza.
Quando viene eseguito un cesareo iterativo?
In passato, con le nostre nonne, i ginecologi ostetrici ricorrevano automaticamente al taglio cesareo iterativo non appena era stato eseguito prima un primo taglio cesareo. Attualmente, la scelta se sottoporsi o meno a un taglio cesareo iterativo viene solitamente decisa caso per caso, a seconda delle caratteristiche della gravidanza e della scelta della futura mamma.
"L'utero sfregiato non è di per sé un'indicazione per un taglio cesareo pianificato.. Utili nella scelta della modalità di parto sono i referti di precedenti interventi sull'utero e di eventuale travaglio che porta a un taglio cesareo”, Dettagli l'Alta Autorità della Sanità (HAS). “In caso di precedente taglio cesareo, in considerazione dei rischi materni e perinatali, è ragionevole suggerire un tentativo [di parto vaginale], salvo in caso di cicatrice corporea”, cioè cicatrice che ricopre il corpo dell'utero.
Tuttavia, HAS ritiene che in caso distoria di tre o più parti cesarei, si consiglia di offrire un cesareo programmato.
In breve, la questione se eseguire o meno un taglio cesareo iterativo sarà presa caso per caso, a seconda delPer le caratteristiche della gravidanza:gravidanza multipla o no, presenza di una placenta accreta o di una placenta previa, presentazione del bambino per via podalica o in posizione complicata, utero sfregiato, peso e morfologia del bambino, preferenza del paziente ...
Tuttavia, si consiglia vivamente a una donna che ha già partorito con taglio cesareo dipartorire in un reparto maternità (preferibilmente tipo 2 o 3) piuttosto che a casa o in un centro parto, in modo da poter eseguire un cesareo iterativo d'urgenza in caso di mancato parto vaginale (rischio di rottura uterina troppo elevato, sofferenza fetale, ecc.).
Come viene eseguito un cesareo iterativo?
Le corso di un cesareo iterativo è simile a quello di un cesareo "classico", tranne per il fatto che un cesareo ripetuto è spesso un cesareo programmato. L'incisione è di solito fatta sulla vecchia cicatrice cesareo, che può consentire al chirurgo ginecologico di migliorare l'aspetto della cicatrice, quando è un po' antiestetica o è mal rimarginata.
Si noti che quando è programmato, il taglio cesareo iterativo può consentire di organizzarsi in casa e durante il parto: fare da babysitter, assistere al parto per il coniuge, fare pelle a pelle con il bambino, ecc.
Taglio cesareo iterativo: ci sono rischi di complicanze?
A causa del precedente cesareo e della sua cicatrice, il cesareo iterativo può dar luogo a un parto più lungo e/o un po' più complesso. La cicatrice precedente potrebbe essersi generata adesioni tra organi diversi, come tra la vescica e l'utero, a livello della parete addominale...
Se è difficile raggiungere l'utero, il chirurgo può scegliere di tagliare l'apertura con le forbici anziché con le ditasoprattutto se c'è un'emergenza per la salute del bambino (distress fetale). Questa incisione può causare una maggiore perdita di sangue e un dolore maggiore. In caso di emergenza, il chirurgo rischia, più raramente, di danneggiare la vescica o di ferire il bambino. Ecco perché i medici preferiscono programmare un cesareo iterativo piuttosto che eseguirlo con urgenza quando il tentativo di parto vaginale è fallito. Da qui l'importanza di discutere a fondo tutte le contingenze legate al taglio cesareo iterativo a monte, e di valutare adeguatamente il rapporto beneficio/rischio prima di procedere o meno ad un parto vaginale dopo un taglio cesareo.