I agglutinine sono anticorpo, cioè molecole prodotte dal sistema immunitario per “individuare” agenti estranei.

Con il termine “agglutinine irregolari” si indicano gli anticorpi diretti contro determinate molecole (antigeni) presenti sulla superficie delle cellule. globuli rossi.

Questi anticorpi sono “irregolari” perché anormali, con un effetto potenzialmente pericoloso.

Rischiano infatti di rivoltarsi contro i globuli rossi del paziente e di attaccarli, in qualche modo.

La ricerca delle agglutinine irregolari (RAI) è quindi un esame necessario in molte situazioni, compresa la gravidanza, per evitare questo tipo di complicanze.

La presenza di questi anticorpi anormali è solitamente spiegata dalla precedente realizzazione di trasfusioni oppure gravidanze, nelle donne. Così, durante una trasfusione o durante una gravidanza, il sangue “estraneo” (quello del donatore o del feto) entra in contatto con il sangue dell'individuo. In risposta, il sistema immunitario produce anticorpi diretti contro questi globuli rossi estranei. Durante una seconda esposizione (nuova trasfusione o nuova gravidanza), questi anticorpi possono reagire con forza e causare la distruzione dei globuli rossi, che può avere gravi conseguenze cliniche (shock trasfusionale, per esempio).

In una donna incinta, la presenza di questo tipo di anticorpo può causare, in alcuni casi, una grave malattia chiamata malattia emolitica del neonato.

Le agglutinine irregolari possono anche derivare dall'autoimmunizzazione (disfunzione del sistema immunitario). Questi sono quindi autoanticorpi, diretti contro antigeni del paziente stesso.

RAI mira a dimostrare la presenza di anticorpi diretti contro i globuli rossi.

Questi anticorpi sono di diversi tipi (a seconda della molecola che prendono di mira).

Sono potenzialmente pericolosi in caso di trasfusione o gravidanza.

La RAI viene quindi sistematicamente svolta:

• in qualsiasi persona suscettibile di essere trasfusa
• dopo qualsiasi trasfusione (come parte del monitoraggio dell'emovigilanza)
• in tutte le donne in gravidanza

Durante la gravidanza, la RAI è sistematica almeno due volte nelle donne senza storia di trasfusione (prima della fine del 2 .).st mese di gravidanza e durante l'8st e/o 9st mese). È più comune (almeno 4 volte) nelle donne Rh negative (circa il 15% della popolazione).

Questo esame ha lo scopo di prevenire trasfusioni o incidenti materno-fetale (grave anemia, emorragie, ittero).

L'esame viene effettuato da semplice esame del sangue, in un laboratorio di analisi mediche. Il sangue del paziente viene a contatto con una varietà di cellule donatrici (che rappresentano la diversità di antigeni contro cui si possono formare agglutinine irregolari). Se le agglutinine sono irregolari, reagiranno in presenza di queste cellule.

Quali risultati ci si aspetta dalla ricerca delle agglutinine irregolari?

L'esame è negativo o positivo, mostrando o meno la presenza di agglutinine irregolari nel sangue.

Se lo screening è positivo, sarà necessario determinare con precisione quali anticorpi sono (per sapere esattamente contro quale molecola possono reagire).

In caso di successiva trasfusione, ciò consente la selezione di sangue compatibile per il paziente.

Durante la gravidanza, la presenza di agglutinine irregolari non è necessariamente pericolosa. Molto spesso questi anticorpi non presentano rischi per il bambino (non sono molto “aggressivi” o il feto può essere compatibile).

Tuttavia, il corretto sviluppo del feto sarà strettamente controllato.

Le agglutinine cosiddette “anti-D” (anti-RH1, ma anche anti-RH4 e anti-KEL1), in particolare, richiedono un monitoraggio e un dosaggio regolari (almeno una volta al mese fino al parto e anche tutti gli 8-15 giorni in il terzo trimestre). Il medico ti spiegherà i rischi e le modalità di follow-up pre e postnatale.