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Procedure di intervento per un aborto
Per eseguire l'interruzione volontaria della gravidanza vengono utilizzate due tecniche:
- tecnica della droga
- tecnica chirurgica
Quando possibile, le donne dovrebbero poter scegliere la tecnica, medica o chirurgica, nonché la modalità di anestesia, locale o generale16. |
Tecnica del farmaco
L'aborto medico si basa sull'assunzione di farmaci che consentono di provocare l'interruzione della gravidanza e l'espulsione dell'embrione o del feto. Può essere utilizzato fino a 9 settimane di amenorrea. In Francia, nel 2011, più della metà degli aborti (55%) sono stati effettuati con farmaci.
Esistono diversi farmaci "abortivi", ma il metodo più comune è quello di somministrare:
- un antiprogestinico (mifepristone o RU-486), che inibisce il progesterone, l'ormone che permette la prosecuzione della gravidanza;
- in combinazione con un farmaco della famiglia delle prostaglandine (misoprostolo), che innesca le contrazioni dell'utero e consente l'evacuazione del feto.
Pertanto, l'OMS raccomanda, per le gravidanze in età gestazionale fino a 9 settimane (63 giorni) l'assunzione di mifepristone seguita 1-2 giorni dopo da misoprostolo.
Il mifepristone viene assunto per via orale. La dose raccomandata è di 200 mg. Si raccomanda la somministrazione di misoprostolo da 1 a 2 giorni (da 24 a 48 ore) dopo l'assunzione di mifepristone. Può essere fatto per via vaginale, buccale o sublinguale fino a 7 settimane di amenorrea (5 settimane di gravidanza).
Gli effetti sono principalmente legati al misoprostolo, che può causare emorragie, mal di testa, nausea, vomito, diarrea e crampi addominali dolorosi.
In pratica, l'aborto medico può quindi essere eseguito fino al 5st settimana di gravidanza senza ricovero (a casa) e fino al 7st settimana di gravidanza con poche ore di ricovero.
Da 10 settimane di amenorrea, la tecnica farmacologica non è più raccomandata.
In Canada il mifepristone non è autorizzato, per possibili rischi infettivi (e nessuna azienda ha fatto richiesta di commercializzare questa molecola in Canada, almeno fino alla fine del 2013). Questa mancata commercializzazione è controversa e denunciata dalle associazioni mediche, che considerano sicuro l'uso del mifepristone (è comunemente usato in 57 paesi). Gli aborti medici sono quindi molto meno comuni in Canada. Possono essere fatti con un altro farmaco, il metotrexato, seguito dal misoprostolo, ma con minore efficacia. Il metotrexato viene solitamente somministrato per iniezione e, da cinque a sette giorni dopo, le compresse di misoprostolo vengono inserite nella vagina. Sfortunatamente, nel 35% dei casi, l'utero impiega diversi giorni o diverse settimane per svuotarsi completamente (rispetto a poche ore con il mifepristone). |
La tecnica chirurgica dell'aborto17-18
La maggior parte degli aborti nel mondo viene eseguita con una tecnica chirurgica, solitamente l'aspirazione del contenuto dell'utero, dopo la dilatazione della cervice (o meccanicamente, inserendo dilatatori sempre più grandi, o medicinale). Può essere eseguita indipendentemente dal termine della gravidanza, sia in anestesia locale che in anestesia generale. L'intervento avviene solitamente durante il giorno. L'aspirazione è la tecnica raccomandata per l'aborto chirurgico fino a un'età gestazionale di 12-14 settimane di gestazione, secondo l'OMS.
In alcuni paesi viene talvolta utilizzata un'altra procedura, la dilatazione della cervice seguita dal raschiamento (che comporta il "raschiamento" del rivestimento dell'utero per rimuovere i detriti). L'OMS raccomanda di sostituire questo metodo con l'aspirazione, che è più sicura e affidabile.
Quando l'età gestazionale è maggiore di 12-14 settimane, secondo l'OMS possono essere raccomandate sia la dilatazione che l'evacuazione e l'assunzione di farmaci.
Procedure di aborto
In tutti i paesi che autorizzano l'aborto, il suo svolgimento è inquadrato da un protocollo ben definito.
È quindi necessario informarsi sulle procedure, le scadenze, i luoghi di intervento, l'età legale di accesso (14 anni in Quebec, qualsiasi ragazza in Francia), i termini di rimborso (gratuito in Quebec e rimborso del 100% in Francia).
Dovresti sapere che le procedure richiedono tempo e che spesso ci sono tempi di attesa. È quindi importante consultare rapidamente un medico o recarsi in una struttura che effettua aborti non appena viene presa la decisione, per non ritardare la data dell'atto e rischiare di arrivare ad una data di gravidanza quando è necessario. sarà più complesso.
In Francia, ad esempio, sono obbligatorie due visite mediche prima dell'aborto, separate da un periodo di riflessione di almeno una settimana (2 giorni in caso di emergenza). “Consulti-colloqui” possono essere offerti alle donne prima e dopo l'operazione, per consentire alla paziente di parlare della sua situazione, dell'operazione e di ricevere informazioni sulla contraccezione.19.
In Quebec, l'aborto viene offerto in un unico incontro.
Follow-up psicologico dopo un aborto
La decisione di interrompere una gravidanza non è mai facile e l'atto non è banale.
Essere stata incinta indesiderata e aver abortito può lasciare tracce psicologiche, sollevare domande, lasciare un senso di dubbio o colpa, tristezza, a volte rimpianto.
Ovviamente le reazioni all'aborto (naturale o indotto) sono diverse e specifiche per ogni donna, ma a tutte dovrebbe essere offerto un seguito psicologico.
Tuttavia, diversi studi dimostrano che l'aborto non è un fattore di rischio psicologico a lungo termine.
Il disagio emotivo della donna è spesso massimo prima dell'aborto per poi diminuire sensibilmente tra il periodo precedente l'aborto e quello immediatamente successivo.10.