L'infertilità è l'incapacità di una coppia di concepire un figlio. Si parla di infertilità o sterilità quando una coppia che ha rapporti sessuali frequenti e non fa uso di contraccettivi non riesce ad avere figli per almeno un anno (o sei mesi se la donna ha più di 35 anni).

Perché una donna rimanga incinta, è necessaria una catena di eventi. Il suo corpo, e più specificamente le sue ovaie, deve prima produrre una cellula, laovocita, che viaggia verso l'utero. Lì, in presenza di uno spermatozoo, può verificarsi la fecondazione. Lo sperma può sopravvivere 72 ore nel sistema riproduttivo femminile e l'ovulo deve essere fecondato entro 24 ore dall'ovulazione. In seguito alla fusione di queste due cellule, si forma un uovo che viene poi impiantato nell'utero, dove potrà svilupparsi.

L'infertilità può essere molto difficile per le coppie che vogliono diventare genitori ma non sono in grado di farlo. Questa incapacità può avere ripercussioni psicologiche importante.

Esistono molti trattamenti per l'infertilità che possono aumentare notevolmente le possibilità di una coppia di diventare genitori.

Prevalenza

L'infertilità è molto comune poiché riguarderebbe tra il 10% e il 15% delle coppie. Così il CDC (Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie) Gli americani confermano che quasi 1 donna su 10 avrebbe difficoltà a rimanere incinta. L'80-90% delle donne rimane incinta entro 1 anno e il 95% entro 2 anni.

In Canada, secondo la Canadian Infertility Awareness Association (ACSI), quasi 1 coppia su 6 non riuscirebbe a concepire un bambino nel 1^età anno di interruzione di tutti i contraccettivi.

In Francia, secondo l'indagine nazionale perinatale del 2003 e l'Osservatorio epidemiologico sulla fertilità 2007-2008, quasi 1 coppia su 5 sarebbe affetta da infertilità dopo 12 mesi senza contraccezione. Secondo il sondaggio, il 26% delle donne è rimasta incinta già all'1^ermesi senza contraccezione e 32%, più di 6 mesi dopo (di cui 18% dopo 12 mesi e 8% dopo 24 mesi)³.

Sebbene manchino dati, sembra che sempre più donne abbiano difficoltà a rimanere incinta e che impieghino anche più tempo. Fattori ambientali o infettivi potrebbero essere responsabili di questa evoluzione. Viene anche segnalato il sovrappeso. Dovresti anche sapere che la fertilità diminuisce con . Ora, le donne stanno aspettando il loro 1^er bambino sempre più tardi, il che potrebbe anche spiegare perché i problemi di infertilità sono sempre più frequenti.

Le cause

Le cause dell'infertilità sono molto varie e possono colpire uomini, donne o entrambi i partner. In un terzo dei casi l'infertilità riguarda solo l'uomo, in un altro terzo riguarda solo la donna e infine, nel restante terzo, riguarda entrambi.

Negli umani

L'infertilità maschile è principalmente dovuta a una produzione insufficiente (oligospermia) oa una completa assenza (azoospermia) di spermatozoi nel seme. L'azospermia può essere dovuta a una mancata produzione nei testicoli oa un blocco dei dotti che consentono la migrazione degli spermatozoi. Il sperma può anche essere malformato (teratospermia) o immobile (astenospermia). Lo sperma quindi non può più raggiungere l'ovocita e penetrarlo. Anche l'uomo può soffrire dicumshots presto. Può quindi eiaculare alla minima eccitazione, spesso anche prima di aver penetrato il suo partner. Anche la dispareunia (rapporti dolorosi per le donne) può impedire la penetrazione. In caso di'eiaculazione retrograda, il seme viene inviato alla vescica e non all'esterno. Alcuni fattori ambientali, come l'esposizione ai pesticidi o il calore eccessivo troppo frequente nelle saune e nelle vasche idromassaggio, possono diminuire la fertilità influenzando la produzione di sperma. Disturbi più generali come l'obesità, il consumo eccessivo di alcol o tabacco limitano anche la fertilità maschile. Infine, alcuni trattamenti antitumorali come la chemioterapia e la radioterapia a volte limitano la produzione di sperma.

Nelle donne

Le cause dell'infertilità sono ancora molteplici. Alcune donne possono soffrire dianomalie dell'ovulazione. L'ovulazione può essere inesistente (anovulazione) o di scarsa qualità. Con queste anomalie, non viene prodotto ovocita e quindi la fecondazione non può aver luogo. Il tube di Falloppio, che si trovano tra le ovaie e l'utero e consentono all'embrione di migrare nella cavità uterina, possono bloccarsi (ad esempio, in caso di salpingite, un'infiammazione delle tube o un problema di adesione dopo un intervento chirurgico). Una donna può avere endometriosi, fibroma uterino o sindrome dell'ovaio policistico, che è uno squilibrio ormonale che causa la comparsa di cisti sulle ovaie e si manifesta con periodi irregolari e sterilità. I farmaci, come i trattamenti contro il cancro, possono causare infertilità. Anche problemi alla tiroide e iperprolattinemia possono essere responsabili. Questo aumento del livello di prolattina, un ormone presente durante l'allattamento, può influenzare l'ovulazione.

La diagnosi

In caso di infertilità, è necessario cercare di trovarne la causa. I vari test proposti possono essere lunghi. Gli specialisti iniziano controllando lo stato di salute generale della coppia; parlano anche della loro vita sessuale. In circa un terzo dei casi, l'infertilità della coppia rimane inspiegabile.

Le test di Huhner è un test da eseguire poche ore dopo il rapporto. Controlla la qualità del muco cervicale, una sostanza prodotta dall'utero che permette agli spermatozoi di muoversi meglio e raggiungere l'utero.

Negli umani, uno dei primi test è analizzare il contenuto dello sperma: il numero di spermatozoi, la loro mobilità, il suo aspetto, le sue anomalie, ecc. Stiamo parlando di spermogramma. Se vengono rilevate anomalie, può essere richiesta un'ecografia dei genitali o un cariotipo. I medici controllano anche se l'eiaculazione è normale. Vengono spesso eseguiti test ormonali, come il test per il testosterone, da un campione di sangue.

Nelle donne viene controllato il corretto funzionamento degli organi riproduttivi. Il medico si assicura anche che il ciclo mestruale sia normale. Gli esami del sangue per controllare la quantità di ormoni presenti possono assicurarsi che la donna stia ovulando bene. UN isterosalpingografia permette una buona visualizzazione della cavità uterina e delle tube di Falloppio. Tale esame consente, grazie all'iniezione di un prodotto di contrasto, di rilevare eventuali ostruzioni nei tubi. UN Laparoscopia, un'operazione che visualizza l'interno dell'addome e quindi le ovaie, le tube di Falloppio e l'utero, può essere prescritta se si sospetta l'infertilità. Può aiutare a rilevare l'endometriosi. Un'ecografia pelvica può anche rilevare anomalie dell'utero, delle tube o delle ovaie. I test genetici possono essere necessari per rilevare un'origine genetica dell'infertilità.