tiroide umana

La ghiandola tiroidea è piccola, ma è il componente più grande del sistema endocrino del corpo. È “accesa” nella letteratura medica con vari nomi poetici: è chiamata sia la “regina degli ormoni” che la “padrona del corpo”. Come mai?

Il fatto è che la ghiandola tiroidea produce ormoni che controllano i principali processi metabolici nel corpo umano, regolano la produzione di energia e l'apporto di ossigeno ai tessuti.

— Gli ormoni tiroidei influiscono sul funzionamento di tutti gli organi e sistemi, — spiega endocrinologa Elena Kulikova. – Quando la funzione della tiroide cambia, cambiano il peso corporeo, la forza e la frequenza delle contrazioni cardiache, la frequenza respiratoria e il lavoro del tratto gastrointestinale. La velocità di pensiero e lo stato emotivo di una persona dipendono dall'attività della ghiandola tiroidea. E anche la capacità di avere figli, la gravidanza e la nascita di un bambino sano dipendono fortemente anche dal livello degli ormoni tiroidei.

Se noti cambiamenti nell'aspetto e nella qualità della pelle, un pronunciato gonfiore delle palpebre, sei preoccupato per i capelli opachi e fragili, la caduta dei capelli, è possibile che ciò sia dovuto a problemi alla tiroide.

Cosa è importante sapere sulla tiroide umana

Dove si trova la tiroide umana?

La ghiandola tiroidea si trova nella regione del triangolo anteriore del collo, che è delimitata dall'alto dalla base della mascella inferiore, dal basso dall'incisura giugulare dello sterno, ai lati dai bordi anteriori di destra e muscolo sternocleidomastoideo sinistro¹.

Appoggiando una mano al collo, puoi sentire la cartilagine tiroidea (quella che viene chiamata pomo d'Adamo), una formazione sporgente densa o addirittura solida. Quando ingerito, scivola. Direttamente sotto c'è la stessa ghiandola tiroidea - di solito si sente sotto forma di una morbida "crescita" sulla trachea².

Che aspetto ha la tiroide e come funziona?

La forma della ghiandola tiroidea è spesso paragonata a una farfalla. I suoi lobi destro e sinistro sono collegati da un istmo e nel 30% dei casi è presente anche un lobo piramidale che si estende dall'istmo.³.

La ghiandola tiroidea è costituita da elementi strutturali simili a vescicole in apparenza: il follicolo. Ce ne sono circa 30 milioni². Ogni follicolo è riempito con una sostanza gelatinosa chiamata colloide. Contiene solo ormoni prodotti dalle cellule. Tutti i follicoli sono raggruppati in 20-30 pezzi: tali gruppi sono chiamati thyreon.

La ghiandola tiroidea è controllata da 3 meccanismi.

1. Il primo meccanismo è il sistema ipotalamo-ipofisario, che si trova nel cervello. Lo scambio di informazioni tra la tiroide, l'ipotalamo e la ghiandola pituitaria avviene con l'aiuto dell'ormone stimolante la tiroide (TSH) e della tireoliberina (TRH).
2. Il sistema nervoso centrale è responsabile del secondo meccanismo di regolazione. Un buon esempio è l'aumento dei livelli di ormone tiroideo durante i periodi di stress.
3. Il terzo meccanismo di regolazione è il contenuto di iodio inorganico nell'ambiente (principalmente acqua e cibo). Con un'assunzione insufficiente di iodio nel corpo, il livello degli ormoni tiroidei diminuisce e si sviluppano varie patologie della ghiandola tiroidea.

Perché la tiroide può ferire negli esseri umani

Non tutti possono riconoscere il segnale dalla tiroide. Spesso una persona confonde il dolore in quest'area con i sintomi dell'osteocondrosi o pensa di avere un raffreddore in gola.

A proposito, una persona non sente sempre dolore. Di solito, il dolore è un sintomo di tiroidite infettiva (infiammazione) e con ipotiroidismo e ipertiroidismo, nonché con la formazione di noduli tiroidei, di regola non fa male.

Inoltre, una persona potrebbe non prestare attenzione ai segnali del corpo per molto tempo e non presumere di avere problemi di salute. Pertanto, è importante conoscere i sintomi dei problemi alla tiroide. Questi includono: diminuzione delle prestazioni, maggiore irritabilità, difficoltà a deglutire, disturbi del sonno, ansia (fino alla paranoia), perdita di peso con buon appetito, ecc. Diverse malattie hanno i loro sintomi.

Una delle cause più comuni di problemi alla tiroide è la mancanza di iodio nella dieta.

"La carenza di iodio è tipica di molte regioni del nostro paese: da lieve a piuttosto grave", osserva Elena Kulikova. – La necessità di un'assunzione aggiuntiva di farmaci contenenti iodio o cibi ricchi di iodio è particolarmente rilevante per i bambini, le donne in gravidanza e in allattamento. Il consumo tempestivo di alimenti iodati è la principale prevenzione per la prevenzione delle malattie della tiroide nei bambini e negli adulti.

Tra le cause delle malattie della tiroide possono esserci: virus e batteri, aggressività autoimmune, oncologia. Uno sfondo favorevole per l'insorgenza di problemi con la ghiandola tiroidea è lo stress cronico, la carenza di iodio e l'ecologia sfavorevole.

Le malattie della tiroide sono la patologia più comune del sistema endocrino. Sono 10-17 volte più comuni nelle donne che negli uomini.⁵.

Tutte le malattie della tiroide sono divise in 3 gruppi a seconda del livello degli ormoni tiroidei:

1. La tireotossicosi è una condizione caratterizzata da un aumento del livello degli ormoni tiroidei. Le malattie più comuni che sono accompagnate dalla sindrome tireotossicosi sono la malattia di Graves (fino all'80% dei casi in Russia⁶), gozzo tossico diffuso o gozzo tossico nodulare.

   Un aumento del livello degli ormoni tiroidei può anche essere previsto con un'esacerbazione della tiroidite cronica e l'insorgenza di tiroidite acuta e subacuta.

2. Ipotiroidismo. Associato a una significativa diminuzione dei livelli di ormone tiroideo. Nella maggior parte dei casi, l'ipotiroidismo si sviluppa sullo sfondo della tiroidite autoimmune (infiammazione della tiroide) ed è probabile dopo la resezione (rimozione di una parte) della tiroide.
3. Malattie della tiroide che si manifestano senza disturbi ormonali (gozzo eutiroideo, tumori, tiroidite).

Analizziamo le malattie più comuni.

ipotiroidismo

La base di questa sindrome è una persistente carenza di ormoni tiroidei o una diminuzione del loro effetto sui tessuti del corpo.⁷.

L'ipotiroidismo primario si sviluppa spesso sullo sfondo della tiroidite autoimmune. I sintomi possono essere estremamente vari e spesso anche un medico non diagnostica immediatamente l'ipotiroidismo. Il gruppo a rischio comprende persone che hanno subito un intervento chirurgico alla tiroide, pazienti con diabete mellito e morbo di Addison, forti fumatori. Le donne dovrebbero prestare particolare attenzione dopo il parto.

Non sarebbe superfluo essere controllato per l'ipotiroidismo se, senza un motivo particolare, il peso iniziasse a crescere, comparissero stanchezza, sonnolenza, ansia irragionevole e depressione. Inoltre, l'ipotiroidismo può manifestarsi con una diminuzione della memoria e dell'attenzione, gonfiore del viso e delle gambe e perdita di capelli. Negli uomini, questa sindrome può essere accompagnata da una diminuzione della libido e della potenza, nelle donne - una violazione del ciclo mestruale. L'anemia è un altro sintomo comune di ipotiroidismo.

Morbo di Graves (gozzo tossico diffuso)

In caso di questa malattia, il sistema immunitario dell'organismo produce anticorpi che “incoraggiano” la tiroide a lavorare più attivamente di quanto dovrebbe. Di conseguenza, nel corpo compare un eccesso di ormoni tiroidei, che colpisce negativamente molti organi e sistemi, in particolare il sistema nervoso e cardiovascolare.

I primi sintomi della malattia di Graves sono: palpitazioni, sudorazione, perdita di peso sullo sfondo di aumento dell'appetito, debolezza muscolare, irritabilità e irritabilità.⁸. Nella maggior parte dei casi, la ghiandola tiroidea si allarga e diventa visibile. Molto spesso, la malattia di Graves è accompagnata da oftalmopatia endocrina, che si manifesta con esoftalmo (occhi sporgenti) e gonfiore delle palpebre.

"La presenza di oftalmopatia nella stragrande maggioranza dei casi è un segno caratteristico del gozzo tossico diffuso", afferma il nostro esperto. – È importante ricordare che la malattia di Graves è una malattia recidivante. Nella maggior parte dei casi ritorna, il che fa pensare di scegliere un metodo terapeutico radicale.

Gozzo eutiroideo diffuso e nodulare

Il gozzo eutiroideo è anche chiamato non tossico. In questa condizione, c'è un aumento delle dimensioni della ghiandola tiroidea senza disturbarne la funzione. L'entità del problema può essere diversa: il gozzo a volte è solo palpabile ea volte può essere visto ad occhio nudo.

Ci sono molte ragioni per lo sviluppo di una tale patologia, ma la più comune è la carenza di iodio, necessaria per la sintesi degli ormoni tiroidei. Per aumentare la produzione di ormoni, la ghiandola tiroidea inizia ad aumentare di dimensioni.

Con il gozzo diffuso, il ferro aumenta in modo uniforme e con il gozzo nodulare compaiono formazioni o nodi volumetrici separati. Possono essere singoli o multipli. Esiste anche una forma mista-nodulare diffusa della malattia. Nel 95% delle persone, i noduli sono benigni. Tuttavia, questa patologia richiede un'attenta diagnosi per escludere il cancro della tiroide.

Tiroidite autoimmune

Le malattie infiammatorie della tiroide di eziologia autoimmune possono portare all'ipotiroidismo. La tiroidite autoimmune può essere rilevata incidentalmente e non essere accompagnata da disfunzione della tiroide.

I fattori che provocano lo sviluppo di questa malattia includono: ereditarietà, ecologia sfavorevole, malfunzionamenti del sistema immunitario.

"Con il progredire della malattia, la ghiandola tiroidea subisce cambiamenti sclerotici e riduce gradualmente la sua attività funzionale", afferma l'endocrinologa Elena Kulikova. – Il decorso della malattia può essere lento e accelerato. Non puoi mai sapere in anticipo quanto presto la ghiandola tiroidea perderà la sua funzione. Per non perdere questo momento e iniziare in tempo la terapia sostitutiva, ti consigliamo di donare il sangue per il TSH almeno una volta all'anno.

Cancro alla tiroide

Il cancro della tiroide nella maggior parte dei casi è altamente differenziato. Ciò significa che la crescita e lo sviluppo del tumore sono molto lenti. Tuttavia, ci sono anche forme aggressive della malattia, quindi dovresti essere estremamente attento e sottoporti tempestivamente a un'ecografia della ghiandola tiroidea e, se necessario, eseguire una biopsia con ago sottile.

A seconda dell'origine, ci sono tumori della tiroide papillare, follicolare e midollare. Nella maggior parte dei casi si verificano forme non aggressive di cancro papillare e follicolare. Con un trattamento tempestivo, la qualità della vita del paziente praticamente non ne risente. In questi casi sono sufficienti metodi di trattamento chirurgico minimamente invasivi. Tuttavia, quando un processo è in esecuzione o non viene rilevato in tempo, è necessaria un'operazione seria.

Come viene trattata la tiroide umana?

Le malattie associate alla mancanza di ormoni tiroidei secondo il "gold standard" suggeriscono una terapia sostitutiva. Levotiroxina sodica comunemente usata⁹. L'indicazione per la nomina della L-tiroxina è solo l'ipotiroidismo. In altre situazioni, la sua nomina è irragionevole e può essere pericolosa.

I farmaci tireostatici sono usati per trattare una serie di malattie della tiroide associate al suo funzionamento eccessivo.

I metodi radicali di trattamento includono la terapia con radioiodio e interventi chirurgici. Per capire quale metodo di trattamento è giusto per te, è necessario consultare un medico.

Terapia sostitutiva

Questo tipo di trattamento è prescritto nei casi in cui la funzione della ghiandola tiroidea è ridotta ed è necessaria la sua sostituzione in tutto o in parte. Il compito della terapia ormonale sostitutiva è normalizzare il livello degli ormoni tiroidei.

Il farmaco di scelta è la L-tiroxina. È molto importante scegliere una dose individuale adeguata e assumere correttamente il farmaco: rigorosamente a stomaco vuoto, al mattino, 30 minuti prima dei pasti, con acqua. Se le istruzioni vengono violate, il benessere potrebbe peggiorare.

I livelli normali di ormone tiroideo sono particolarmente importanti durante la gravidanza. La L-tiroxina è prescritta alle donne in gravidanza, se necessario, è completamente sicura per la madre e il feto.

Trattamento tireostatico

È usato per trattare la tireotossicosi. In questo caso vengono utilizzati preparati a base di tiourea (tiamazolo, propiltiouracile). Si accumulano nella ghiandola tiroidea e bloccano la sintesi degli ormoni tiroidei. La terapia tireostatica è prescritta per un corso di 1-1,5 anni o viene utilizzata come fase preparatoria prima dell'intervento chirurgico.

Quando si assumono tireostatici, in alcuni casi, sono possibili effetti collaterali dal fegato e dal sistema circolatorio. Pertanto, durante un esame di controllo, è necessario eseguire un esame del sangue non solo per la quantità di ormoni tiroidei, ma anche un esame del sangue clinico e parametri epatici.

Sullo sfondo della terapia tireostatica, sono possibili eruzioni cutanee allergiche. È estremamente importante osservare il dosaggio e la modalità di assunzione dei farmaci.

Metodi chirurgici

La necessità e l'entità dell'intervento chirurgico dipendono dal tipo di malattia della tiroide. Con gozzo tossico diffuso è indicata la tiroidectomia (rimozione completa della tiroide). Per vari tumori, tiroidectomia o emitiroidectomia (rimozione parziale). Il volume dell'intervento chirurgico è determinato dal chirurgo-endocrinologo o dall'endocrinologo specialista.

L'intervento può essere eseguito in modo aperto (classico) o minimamente invasivo (endoscopico). Le metodiche endoscopiche (senza grandi incisioni) presentano innegabili vantaggi rispetto agli interventi a cielo aperto: minor danno tissutale, minor tempo riabilitativo, cicatrici postoperatorie quasi invisibili.

Il trattamento chirurgico della patologia tiroidea ha le sue indicazioni rigorose. Esistono numerose condizioni (ad esempio i nodi colloidi) che non richiedono un trattamento chirurgico e sono soggette a monitoraggio dinamico.

Terapia con radioiodio

Il trattamento con iodio radioattivo è un altro metodo di trattamento radicale di varie forme di gozzo tossico. Viene utilizzato nel caso in cui la malattia si ripresenti costantemente e la terapia tireostatica non ha prodotto risultati. La terapia con radioiodio è raccomandata per i piccoli gozzi per evitare un intervento chirurgico. 

I medici sono convinti che il trattamento con iodio radioattivo non influisca sul rischio di sviluppare il cancro alla tiroide¹⁰. Controindicazioni: gravidanza, allattamento, oftalmopatia endocrina.

Come mantenere sana la tiroide a casa

Un elemento molto importante per il normale funzionamento della tiroide è lo iodio. Il fabbisogno giornaliero dipende dall'età: fino a 5 anni – 90 mcg, fino a 12 anni – 120 mcg, da 12 anni – 150 mcg, per donne in gravidanza e in allattamento – 250 mcg¹¹.

Non sempre la porzione giornaliera di iodio può essere ottenuta dal cibo, quindi i medici spesso prescrivono farmaci contenenti iodio. Tuttavia, non si dovrebbe essere troppo zelanti nell'assunzione di preparati di iodio. In alcuni casi, la dose giornaliera può essere ottenuta utilizzando nella dieta sale iodato o marino.

Le malattie della tiroide possono essere scatenate da stress, superlavoro, malattie virali e batteriche, malattie croniche delle prime vie respiratorie. Se vuoi che la tua tiroide si senta bene e funzioni senza fallo, devi rafforzare il tuo sistema immunitario, condurre uno stile di vita sano, evitare lo stress e dormire a sufficienza.

Purtroppo, alcuni fattori (ad esempio la predisposizione genetica) non possono essere influenzati. Pertanto, se sai di avere una storia familiare di malattie della tiroide, monitora le sue condizioni con un'ecografia annuale e un esame del sangue per il TSH.

Domande e risposte popolari

La nostra esperta, l'endocrinologa Elena Kulikova, risponde alle domande sul funzionamento della tiroide.

Fonte:

1. Tiroide. aspetti fondamentali. ed. prof. AI Kubarko, e il prof. S. Yamashita. Minsk-Nagasaki. 1998. https://goo.su/U6ZKX
2. AV Ushakov. Ripristino della tiroide. Guida per i pazienti. https://coollib.com/b/185291/read
3. AM Mkrtumyan, SV Podachina, NA Petunina. Malattie della tiroide. Guida per i medici. Mosca. 2012. http://www.lib.knigi-x.ru/23raznoe/260583-1-am-mkrtumyan-podachina-petunina-zabolevaniya-schitovidnoy-zhelezi-rukovodstvo-dlya-vrachey-moskva-2012-oglavlen.php
4. OA Butakov. Sulla tiroide // Biblioteca dell'Accademia della Salute. 2010 https://coral-info.com/shhitovidnaya-zheleza-olga-butakova/
5. SV Mikhailova, TA Zykov. Malattie autoimmuni della tiroide e disturbi riproduttivi nelle donne // Rivista medica siberiana. 2013. No. 8. pp. 26-31 https://cyberleninka.ru/article/n/autoimmunnye-bolezni-schitovidnoy-zhelezy-i-reproduktivnye-narusheniya-u-zhenschin/viewer
6. Yu.V. Kukhtenko, coautori. La struttura delle malattie della tiroide in pazienti di diverse fasce d'età // Vestnik VolgGMU. 2016. №3. https://cyberleninka.ru/article/n/struktura-zabolevaniy-schitovidnoy-zhelezy-u-patsientov-razlichnyh-vozrastnyh-grupp/viewer
7. Yu.A. Dolgikh, TV Lomonov. Ipotiroidismo: una diagnosi difficile // Endocrinologia: notizie, opinioni, formazione. 2021. Volume 10. N. 4. https://cyberleninka.ru/article/n/gipotireoz-neprostoy-diagnoz
8. II Dedov, GA Melnichenko, VV Fadeev. Endocrinologia. Seconda edizione, riveduta e ampliata. Mosca. IG “GEOTAR-Media”. 2007. https://goo.su/5kAVT
9. OV Paramonova, EG Korenskaya. Trattamento dell'ipotiroidismo nella pratica geriatrica // Gerontologia clinica. 2019. N. 5. https://cyberleninka.ru/article/n/lechenie-gipoterioza-v-geriatricheskoy-praktike/viewer
10. SUL. Petunina, NS Martirosyan, LV Trukhin. sindrome tireotossicosi. Approcci alla diagnosi e al trattamento // Paziente difficile. 2012. Volume 10. N. 1. pp. 20-24 https://cyberleninka.ru/article/n/sindrom-tireotoksikoza-podhody-k-diagnostike-i-lecheniyu/viewer
11. FM Abdulkhabirova, coautori. Raccomandazioni cliniche “Malattie e condizioni associate alla carenza di iodio” // Problemi di endocrinologia. 2021. Volume 67. N. 3. https://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskie-rekomendatsii-zabolevaniya-i-sostoyaniya-svyazannye-s-defitsitom-yoda/viewer