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Un paziente affetto da COVID-19, a cui è stato somministrato plasma da convalescenti a Lublino, si è sentito bene dopo poche ore. Il primo paziente in Polonia ad essere curato con una terapia innovativa lascerà presto l'ospedale. Tuttavia, la pandemia è ancora lontana, afferma il Prof. Krzysztof Tomasiewicz, capo del Dipartimento e Clinica delle Malattie Infettive dell'Università di Medicina di Lublino.
- Il primo paziente polacco a cui è stato somministrato plasma sanguigno da convalescenti si è sentito meglio dopo poche ore – afferma il prof. Krzysztof Tomasiewicz, capo della clinica dove è stata utilizzata una terapia innovativa
- Il plasma offre speranza per combattere l'epidemia di COVID-19, ma soprattutto c'è bisogno di un farmaco che sia ampiamente disponibile, efficace e utilizzabile sotto forma di preparazione orale – aggiunge il professore
- La somministrazione di clorochina come farmaco di supporto al trattamento del COVID-19 non è un esperimento, perché questo farmaco ha questa indicazione in Polonia. Nel caso di altri farmaci, nessuno condurrà studi clinici standard in una pandemia – spiega
- Alla domanda su quando sarà il picco della pandemia, dice che non pensa che ci sarà un solo picco. «Ci saranno alti e bassi che sembrano denti di sega sulla carta. Sia gli aumenti che le diminuzioni saranno in intervalli numerici simili »
Halina Pilonis: La paziente che è stata curata con il plasma sanguigno dei convalescenti deve lasciare l'ospedale. Vuol dire che abbiamo sconfitto il virus?
Prof. Krzysztof Tomasiewicz: Questo è solo un paziente, quindi non è possibile trarre tali conclusioni. Ma il malato si sente molto bene e lascerà l'ospedale. Tuttavia, devo sottolineare che questa terapia non eliminerà la pandemia nel mondo.
Il plasma è difficile da ottenere perché deve essere raccolto da coloro che sono guariti e corrispondere al gruppo sanguigno del paziente. Ciò che serve è un farmaco ampiamente disponibile, efficace e utilizzabile come formulazione orale. Ma al momento non abbiamo una cura contro questo virus.
Chi è il paziente che ha beneficiato di questa terapia?
È un uomo di mezza età, un dottore. Aveva la febbre alta e problemi respiratori. La sua ossigenazione del sangue stava diventando più debole. I parametri infiammatori stavano aumentando, il che minacciava una tempesta di citochine, ed è lei la responsabile del grave decorso della malattia.
Il corpo secerne citochine che normalmente dovrebbero causare reazioni per distruggere il virus. Tuttavia, il loro eccesso a volte fa sì che un'infiammazione eccessiva danneggi il corpo del paziente.
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Era a rischio di effetti collaterali dal trattamento che stava usando?
A parte una possibile reazione allergica ai componenti del plasma, no.
Come ha funzionato l'iniezione di plasma?
Dopo alcune ore il paziente si sentiva molto meglio. La saturazione di ossigeno nel sangue è migliorata e i fattori infiammatori sono diminuiti. Anche il numero di cellule immunitarie è aumentato. Dopo sei giorni, il paziente non ha più avuto sintomi e ora è in ottima forma. In effetti, potrebbe essere dimesso dall'ospedale. Dobbiamo ancora verificare che sia sano.
Come hai preso il plasma?
Abbiamo iniziato a educare i pazienti che abbiamo curato e recuperato a donare il sangue per preparare trattamenti per altri pazienti. Sapevamo che la produzione di anticorpi ha raggiunto il picco circa due settimane dopo il recupero. Il Centro regionale per la donazione del sangue e la cura del sangue, che ha preparato il plasma, è stato molto attivamente coinvolto in queste attività. In totale, il plasma è stato raccolto da quattro convalescenti. Erano qualificati come donatori di sangue. Dovevano essere sani.
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Tutti i pazienti dovrebbero essere trattati in questo modo?
Non. Somministriamo clorochina, lopinavir/ritonavir a tutti i pazienti nella nostra clinica. Nel caso in cui questi farmaci non funzionino, proviamo altri metodi.
L'uso di tutti i farmaci per il COVID-19 è un esperimento medico?
La somministrazione di clorochina come farmaco di supporto al trattamento del COVID-19 non è un esperimento, perché questo farmaco ha un'indicazione registrata in Polonia. Riceviamo gratuitamente il farmaco dal produttore e lo usiamo per curare i pazienti in ospedale. Nel caso di altri farmaci, nessuno condurrà studi clinici standard in una pandemia. In tali studi, sarebbe necessario somministrare farmaci solo ad alcuni pazienti e confrontare il decorso della malattia in loro e in coloro che non li assumono. Nel caso del COVID-19, è eticamente discutibile e troppo duraturo. Sarebbe un peccato non dare la medicina al malato, sapendo che ne può beneficiare. Nelle raccomandazioni recentemente pubblicate da AOTMiT, oltre alle informazioni dell'Agenzia secondo cui la somministrazione di farmaci avviene nell'ambito di un esperimento medico, ci sono anche raccomandazioni di esperti che informano su come questi farmaci possono essere utilizzati perché lo fanno e ne vedono gli effetti di trattamento.
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Siamo già al culmine della pandemia?
Nessuno lo sa.
Secondo me, non ci sarà un picco di pandemia. Ci saranno alti e bassi che assomiglieranno a un dente di sega sul grafico. Sia gli aumenti che le diminuzioni saranno in intervalli numerici simili. Non sappiamo perché lo scenario polacco sia così. È certamente un effetto dell'attuazione anticipata delle restrizioni.
E nonostante si accusi spesso che la mancanza di un numero significativo di casi sia il risultato di un numero insufficiente di test, si noterà un forte aumento del numero dei pazienti nei reparti ospedalieri. Non è così. Ci sono respiratori lenti e non ci sono grossi problemi con le macchie. Tutto quindi indica che lo scenario italiano non ci minaccia. Anche se nessuno è in grado di prevedere cosa accadrà quando, a seguito dell'allentamento delle restrizioni, i contatti interpersonali diventeranno molto più intensi.
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Questo significa che le restrizioni non dovrebbero essere ancora revocate?
Per il bene dell'economia, dobbiamo iniziare a farlo. E ogni paese lo fa. Sfortunatamente, l'isolamento aggrava anche i problemi sociali. Abbiamo sempre più informazioni sulla violenza domestica e sull'aumento del consumo di alcol. Sempre più pazienti vanno in ospedale dopo litigi domestici e dipendenze da alcol.
Gli svedesi adottarono un modello di protezione degli anziani e un isolamento meno rigoroso del resto. Presumevano che tali leggi avrebbero reso il gruppo sociale resiliente. Ma oggi non sappiamo se sia così. È possibile acquisire tale immunità e, in caso affermativo, per quanto tempo?
Perché sappiamo ancora così poco e cambiamo spesso idea?
Dall'inizio dell'epidemia, sono stati compiuti tutti gli sforzi per salvare vite umane e contenere la diffusione della pandemia. In questa fase, non c'erano abbastanza soldi investiti nella ricerca.
Abbiamo sottovalutato questo virus. Speravamo che, come l'influenza AH1N1, si trasformasse in una malattia stagionale. All'inizio, noi medici dicevamo anche che l'influenza uccide molte persone e per questo non chiudiamo le città. Tuttavia, quando abbiamo visto quanto sia elettrizzante il corso COVID-19, abbiamo cambiato idea.
Non sappiamo ancora se la malattia dia immunità per quanto tempo. Non sappiamo perché uno dei membri della famiglia si ammala e l'altro no. Senza risposte a queste domande, non possiamo prevedere il ruolo futuro del coronavirus.
Si spera che la ricerca che sta iniziando negli Stati Uniti migliorerà la situazione.
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Anche i politici hanno cambiato idea molte volte. All'inizio le mascherine erano inefficaci, poi erano obbligatorie...
Per molte settimane ho detto che indossare le mascherine in modo permanente non farà il lavoro. Tuttavia, se il virus può rimanere con noi a lungo, la mascherina è una barriera. Tutta la medicina ha un sottotesto politico in un certo senso, perché il denaro sta dietro a decisioni specifiche e la sua spesa deve essere preceduta da un certo calcolo.
All'inizio della pandemia, è stato riferito che il COVID-19 era più grave nei fumatori. Ora è stato pubblicato uno studio in Francia che mostra che la nicotina protegge dalle infezioni...
La patologia polmonare causata dal fumo di sigaretta è evidente. Possiamo essere certi che il fumo peggiora la prognosi dei pazienti. Non possiamo saltare a conclusioni quando analizziamo i dati. Su questa base, potrebbe verificare se ci fossero più bevitori di caffè tra coloro che soffrono di COVID-19 e, in tal caso, si potrebbe concludere che il caffè aumenta il rischio di sviluppare la malattia.
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