L'installazione di un bendaggio gastrico è un'operazione reversibile della chirurgia dell'obesità (gastroplastica) che mira a ridurre le dimensioni dello stomaco. Viene generalmente eseguita per via laparoscopica. La perdita di peso prevista può essere compresa tra il 40-60% del peso in eccesso. Per aumentare le possibilità di successo, il posizionamento di un bendaggio gastrico deve essere associato al follow-up post-operatorio da parte dell'equipe chirurgica e al rispetto di alcune regole da parte del paziente, in particolare per quanto riguarda la dieta.

La gastroplastica è un intervento chirurgico contro l'obesità che mira a ridurre le dimensioni dello stomaco. Consente di ridurre la quantità di cibo ingerito provocando una sensazione di sazietà precoce che aiuta i pazienti a modificare le proprie abitudini alimentari nell'ambito di una gestione globale ea lungo termine della propria obesità.

Banda gastrica

Un anello di gastroplastica viene posizionato intorno alla parte superiore dello stomaco per delimitare una piccola tasca. Questo piccolo stomaco si riempie rapidamente durante l'alimentazione, con conseguente sazietà precoce. Quindi, questa piccola tasca si svuota lentamente nella parte dello stomaco situata sotto l'anello e quindi la digestione avviene normalmente. Questo anello è collegato da un tubicino ad una scatola di controllo posta sotto la pelle. Questo anello può essere stretto o allentato iniettando un liquido nella custodia, attraverso la pelle. L'applicazione di un bendaggio gastrico è l'unico intervento chirurgico per l'obesità completamente reversibile.

Altri tipi di gastroplastica

• Il bypass gastrico è una tecnica che combina la costruzione di una piccola tasca nella parte superiore dello stomaco che provoca una significativa diminuzione della capacità gastrica, e un cortocircuito di parte dell'intestino per limitare la quantità di alimenti assimilati dall'organismo
• La sleeve gastrectomia (o sleeve gastrectomia) consiste nell'asportazione di circa 2/3 dello stomaco, ed in particolare della parte contenente le cellule che secernono l'ormone che stimola l'appetito (grelina). Lo stomaco è ridotto a un tubo verticale e il cibo passa rapidamente attraverso l'intestino.

Preparazione per il posizionamento di un bendaggio gastrico

L'operazione deve essere preceduta da una valutazione completa che permetta anche al paziente di avere tempo per pensare prima di procedere all'atto chirurgico.

Il giorno dell'esame

Il paziente entra in ospedale il giorno prima (o la mattina) dell'operazione. 

L'intervento

L'operazione viene solitamente eseguita per via laparoscopica con l'ausilio di una telecamera attraverso piccole incisioni che vanno da 5 a 15 mm. In rari casi, può essere eseguita attraverso una classica incisione (laparotomia). L'operazione avviene in anestesia generale e può durare fino a 3 ore.

Come tutte le operazioni di gastroplastica, il posizionamento di un bendaggio gastrico può essere considerato nelle persone:

• Con un indice di massa corporea (BMI) maggiore o uguale a 40
• Con un BMI maggiore o uguale a 35 che hanno gravi problemi di salute legati al peso (diabete, ipertensione, apnea notturna, insufficienza cardiaca)

I risultati attesi

L'eccesso di peso corrisponde al numero di chili in più rispetto ad un peso ideale atteso calcolato sulla base di un BMI compreso tra 23 e 25. Dopo aver applicato un bendaggio gastrico, la perdita di peso prevista in percentuale del peso in eccesso è del 40-60% . Ciò corrisponde a una perdita di peso di circa 20-30 kg per una persona di altezza media (1m70) con un BMI pari a 40.

Possibili complicazioni

Il posizionamento di un bendaggio gastrico richiede un attento monitoraggio da parte dell'équipe chirurgica dopo l'operazione. La degenza media è di circa 3 giorni, permette all'equipe medica di farsi carico di eventuali complicanze post-operatorie (infezioni, emorragie, ecc.) L'obesità aumenta il rischio di flebiti (coaguli nelle vene) ed embolia polmonare. In questo caso, dopo l'operazione, possono essere prese in considerazione iniezioni per fluidificare il sangue e calze compressive.

Possono verificarsi anche complicazioni meccaniche successive:

• Problemi legati al caso: infezioni, spostamento della cassa sotto la pelle, dolore in sede, rottura del tubo che collega la cassa e l'anello;
• Scivolamento dell'anello e dilatazione della sacca sopra l'anello che può portare a vomito grave o addirittura all'incapacità di mangiare;
• Disturbi esofagei (reflusso, esofagite);
• Lesioni allo stomaco causate dall'anello (erosione dello stomaco, migrazione dell'anello).

Le conseguenze dell'intervento

• Il paziente deve consultare il proprio chirurgo e nutrizionista per un follow-up prolungato. Deve rispettare i consigli dietetici: mangiare semiliquido e poi solido, mangiare lentamente, non bere mentre si mangia, masticare bene i solidi.
• Dopo essere tornato a casa, il paziente deve monitorare l'insorgenza di alcuni sintomi (mancanza di respiro, dolore addominale, febbre, sanguinamento dall'ano, vomito ripetuto o dolore alla spalla) e contattare il chirurgo se si verifica uno di questi. . Anche in ritardo dopo l'operazione, il vomito ripetuto dovrebbe essere segnalato al suo medico.
• Come con qualsiasi intervento chirurgico per l'obesità, la gravidanza non è raccomandata durante il primo anno postoperatorio.