Endometriosi: come riconoscere meglio questa malattia

Endometriosi, che cos'è?

L'endometrio è un rivestimento dell'utero. Sotto l'effetto degli ormoni (estrogeni e progesterone), durante il ciclo, l'endometrio si ispessisce al momento dell'ovulazione e, se non c'è fecondazione, si rompe e sanguina. Queste sono le regole. L'endometriosi è una malattia causata da tessuto simile al tessuto endometriale che migra e cresce al di fuori dell'utero, quindi provoca lesioni, aderenze e cisti negli organi colonizzati. In alcuni casi, le lesioni possono nel tempo infiltrarsi in profondità nelle pareti degli organi pelvici (apparato digerente, vescica, ecc.). Questa è chiamata endometriosi profonda che è una delle forme più gravi della malattia. Al contrario, chiamiamo endometriosi superficiale un'endometriosi che colpisce solo i tessuti che circondano l'utero (tubi, ovaie). Poiché questi sono pezzi dell'endometrio, le lesioni dell'endometriosi si comporteranno ogni mese come l'endometrio: si ispessiscono sotto l'effetto degli ormoni e sanguinano, causando dolore durante i periodi e/o i rapporti sessuali, o quando si va in bagno, a seconda della posizione delle lesioni.

Nota: ad oggi esistono solo teorie sull'origine di questa malattia che rimane un “mistero” per i medici. Sono stati proposti fattori genetici (forme familiari) e ambientali (inquinamento, interferenti endocrini, ormoni).

Chi sono le persone “a rischio”?

L'età media alla scoperta della malattia è di circa 27 anni ma, tutte le donne possono essere colpite da questa malattia, purché sia ​​regolamentata. Spesso si tratta di giovani donne senza figli. Tuttavia, accade anche che l'endometriosi compaia dopo la gravidanza. Nota che le donne con endometriosi hanno generalmente avuto dolore molto forte durante il loro periodo, a volte impedendo loro di andare a scuola o al lavoro. L'esistenza di periodi difficili nell'adolescente potrebbe, infatti, costituire uno stato precursore della malattia. Inoltre, è comune trovare parenti affetti da questa patologia di primo grado.

Negli ultimi anni, questa malattia è stata menzionata apertamente. Ci sono sempre più associazioni di donne malate,

Come riconoscere i primi segni di endometriosi?

Distinguere tra dolore mestruale "normale" e dolore "anomalo" è molto difficile, non solo per le donne, ma anche per i medici. Le donne interessate sono quelle che hanno dolori ricorrenti durante le mestruazioni, che necessitano di cure mediche (es. Antadys). Queste stesse donne a volte non possono alzarsi la mattina perché soffrono tanto o devono essere in congedo per malattia. Devi sapere che il dolore può aumentare nel tempo e non essere limitato solo al periodo delle regole. Anche i rapporti dolorosi, i geni durante la defecazione o la minzione contemporaneamente alle mestruazioni, possono essere considerati endometriosi. Ma capita anche che la malattia non si manifesti con questi sintomi, può essere “silenziosa”. La diagnosi di endometriosi viene quindi fatta più spesso quando la donna si consulta perché non è in grado di avere un bambino.

Come diagnosticare l'endometriosi?

La malattia viene spesso diagnosticata durante un controllo dell'infertilità prescritto alle coppie che hanno difficoltà a concepire. Il dolore pelvico può anche allertare i medici che poi ordinano un'ecografia, a volte una risonanza magnetica. Infine, a volte è la scoperta di una cisti su un'ecografia di routine che è l'elemento rivelatore.

Un esame clinico (interrogatorio, esame vaginale) condotto da uno specialista in questa malattia spesso dà un'idea relativamente precisa dell'entità delle lesioni. Anche la risonanza magnetica o l'ecografia, se eseguite da medici che hanno esperienza con questa condizione, possono fornire risposte. Tuttavia, la diagnosi con certezza è difficile da ottenere, perché l'unico modo per conoscere appieno la gravità delle lesioni è eseguire un Laparoscopia. Durante questo intervento chirurgico, il chirurgo preleva un campione delle lesioni per analizzarle e stabilire la diagnosi.

L'endometriosi è una malattia abbastanza complessa che è difficile da diagnosticare. Il tempo per la diagnosi è di circa sette anni, che è considerevole. Pazienti e medici hanno ciascuno una parte di responsabilità. Da un lato, le donne sono lente ad andare a un consulto perché i loro periodi dolorosi fanno parte della loro vita e pensano che sia “normale soffrire” come hanno detto loro prima madre e nonna. Dall'altro lato, i medici spesso sottovalutano le lamentele delle donnee prescrivono antidolorifici o pillole che mascherano i sintomi senza nemmeno essere stati diagnosticati con la malattia. È importante che il tema dell'endometriosi venga approfondito durante gli studi dei futuri medici, ma anche delle ostetriche, al fine di ridurre questo tempo diagnostico.

Quali sono le possibili complicanze dell'endometriosi?

Il principale rischio associato all'endometriosi è l'infertilità. Di Il 30-40% delle donne con endometriosi sperimenterà l'infertilità. E una donna su 3 che ha difficoltà a rimanere incinta ha l'endometriosi. Le numerose aderenze possono danneggiare le tube e le ovaie (anche bloccarle) e rendere inospitale l'utero. Il medico può suggerire una strategia medica o chirurgica, a seconda della diagnosi. L'approccio di prima linea è quello di prendere a pillola continua per bloccare le mestruazioni, e quindi rallentare la progressione della malattia. La chirurgia mira a rimuovere quante più lesioni possibili, con l'obiettivo di ridurre il dolore e/o aumentare le possibilità di gravidanza.

Nota: è meglio non ritardare troppo una gravidanza desiderata, perché più il tempo avanza, più diminuiscono naturalmente le possibilità di concepire.

Endometriosi: qual è la cura attuale?

La gestione varia da paziente a paziente perché l'endometriosi si manifesta in modo diverso in ogni persona. Se la priorità di una donna è curare il suo dolore, spesso iniziamo prescrivendoci una pillola in continuazione. L'obiettivo è raggiungere l'amenorrea (soppressione delle mestruazioni) con blocco dell'ovulazione e diminuzione dei livelli di estrogeni. Mettere a riposo le ovaie facendo scomparire i cicli aiuta a ridurre il dolore, anche se questo non risolve definitivamente l'endometriosi. Un'altra opzione è possibile: analoghi di Gn-RH. Questi sono farmaci che mettono il paziente in uno stato di menopausa artificiale. Tuttavia, possono avere gravi effetti collaterali, come vampate di calore, diminuzione della libido o osteoporosi. La loro prescrizione non dovrebbe andare oltre un anno. Quando il dolore resiste alle cure mediche, l'alternativa è la chirurgia. La laparoscopia con rimozione di tutte le lesioni endometriosiche è la tecnica di scelta, soggetta a un favorevole rapporto rischio/beneficio per il paziente.

Il cibo, come può aiutarci a ridurre i sintomi dell'endometriosi?

La gravidanza è possibile nonostante l'endometriosi?

Circa il 30-40% delle donne affette ha difficoltà a rimanere incinta. L'endometriosi è una causa di infertilità, ma non l'unica. L'esistenza dell'endometriosi, l'età della donna, la sua riserva ovarica, la permeabilità delle tube sono tutti elementi da tenere in considerazione nel decidere la migliore strategia. Abbiamo due opzioni: chirurgia e procreazione medicalmente assistita (MAP). Gli studi dimostrano che i risultati in termini di fertilità sono significativamente aumentati quando la rimozione chirurgica delle lesioni è completa. Tuttavia, è ancora possibile optare per l'ART senza aver precedentemente eseguito un intervento chirurgico. A seconda della gravità dell'endometriosi, esistono diverse opzioni di trattamento: stimolazione ovarica con inseminazione intrauterina e fecondazione in vitro.