Le eruzioni da farmaci comprendono tutte le reazioni cutanee dovute alla somministrazione di farmaci. Rappresentano quasi la metà delle reazioni collaterali dovute ai farmaci.

L'eruzione da farmaco è una reazione, a volte allergica, dovuta alla somministrazione di un farmaco. Questa reazione provoca lesioni cutanee o dermatosi.

Come riconoscere il sintomo?

Le eruzioni da farmaci appaiono in modo diverso in ogni individuo. Le principali conseguenze sono:

• Orticaria
• Prurito
• Eczema
• Fotosensibilità
• Angioedema e shock anafilattico 
• Alopecia
• Psoriasi
• Acne
• Eruzione cutanea
• Aspetto delle vesciche
• porpora
• Lichene
• Febbre
• Eccetera …

Fattori di rischio

I farmaci comunemente usati inducono l'eruzione del farmaco nell'1-3% dei pazienti. Più del 90% delle eruzioni da farmaci è benigno. La frequenza delle forme gravi (morte, sequele gravi) è del 2%.

A causa della grande differenza nei sintomi tra i pazienti, a volte è difficile diagnosticare l'eruzione del farmaco. La diagnosi si basa sul fatto che la comparsa delle dermatosi coincide con l'assunzione di farmaci. La scomparsa dei sintomi quando il farmaco viene interrotto e qualsiasi ricorrenza dopo l'assunzione del farmaco confermano l'eruzione del farmaco.

L'eruzione del farmaco deriva sempre dall'assunzione di un farmaco, sia per applicazione cutanea, ingestione, inalazione o iniezione.

Le eruzioni da farmaci sono imprevedibili e si verificano con le solite dosi terapeutiche. E la maggior parte dei farmaci può indurre queste reazioni.

Tuttavia, alcuni prodotti farmacologici hanno maggiori probabilità di causare eruzioni di farmaci:

• Antibiotici
• Paracetamolo
• Aspirina
• Anestetici locali
• sulfamidici
• D-penicillamina
• Il siero
• Barbiturici
• Medicinali contenenti iodio (utilizzati principalmente in radiologia)
• Chinino
• Sali d'oro
• griseofulvin
• Antimitotici

Molto spesso le eruzioni da farmaci sono benigne ma capita che le complicanze mettano in gioco la prognosi vitale del paziente:

• Angioedema e shock anafilattico
• Eruzione pustolosa da farmaci: si tratta di un'eruzione cutanea improvvisa, spesso scambiata per una grave infezione. Di solito inizia da 1 a 4 giorni dopo la somministrazione del farmaco inducente (spesso un antibiotico), con febbre ed eritema lenzuolo.
• Sindrome da ipersensibilità ai farmaci: questa sindrome è caratterizzata dalla gravità dell'eruzione cutanea, forte prurito e febbre alta.
• Sindromi di Stevens-Johnson e Lyell: queste sono le forme più gravi di eruzione da farmaci. Le reazioni iniziano circa dieci giorni dopo l'inizio del trattamento. Ritagli di epidermide si staccano alla minima pressione. Il rischio di mortalità è alto (dal 20 al 25%). Ma in caso di guarigione, la riepidermizzazione è rapida (dai 10 ai 30 giorni) con sequele abbastanza frequenti: disturbi della pigmentazione e cicatrici.

D'altra parte, alcuni pazienti possono presentare complicanze non cutanee:

• Disturbi digestivi come nausea, vomito, diarrea
• Difficoltà respiratorie
• Asma
• Un'interruzione della funzione di smaltimento dei rifiuti dei reni

L'interruzione del farmaco su consiglio medico è il trattamento principale. 

È possibile trattare i sintomi dell'eruzione del farmaco fino a quando il farmaco non è completamente evacuato. Quindi le creme idratanti possono ridurre il prurito e gli antistaminici possono calmare un po' di prurito. 

Nei casi più gravi è necessario il ricovero. 

Eccezionalmente possono essere prescritte indagini approfondite, quando si sospetta un farmaco assolutamente essenziale per il paziente. Ulteriori esami consentono quindi di determinare quale molecola esatta induce l'eruzione del farmaco. 

La reintroduzione di un nuovo farmaco deve quindi essere eseguita in un ambiente medico per verificarsi con qualsiasi nuova eruzione del farmaco.